肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，又稱“五十肩”“漏肩風(fēng)”等，多見于中老年人。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛（多在肩前部），常放射至頸、背、上臂、前臂和手部，梳頭、穿脫衣等日常生活動作也常感不便。發(fā)病原因多是外傷、受寒或勞損，或由某種疾病長期臥床、肩部不活動等誘發(fā)。雖然有時會急性發(fā)作，但多數(shù)發(fā)病較緩，病程達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久。疼痛夜間加重，影響睡眠；肩關(guān)節(jié)外表不紅不腫，關(guān)節(jié)及附近有局限或廣泛壓痛；肩周圍肌肉萎縮，血化驗及Ｘ線檢查無異常改變。

此病常見，但由于一般不威脅生命，許多病人經(jīng)歷過一段時間的病痛折磨，會自然好轉(zhuǎn)甚至痊愈，因此研究不夠深入，真正病因并未搞清楚。隨著醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，新的研究方法不斷引入，肩周炎的病因研究取得長足進(jìn)步，過去模糊的肩周炎概念和范圍也越來越清晰，它像裝滿了各種水果的“大果籃”一樣，包括了多種相似的疾病，如狹義肩周炎（即粘連性關(guān)節(jié)囊炎）、肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、盂肱關(guān)節(jié)炎（風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、骨關(guān)節(jié)炎等）、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、肱二頭肌長頭腱炎等。

粘連性關(guān)節(jié)囊炎的主要病變是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生了充血、水腫、滲出、粘黏或攣縮現(xiàn)象，占肩周炎的10%~15%，女性比男性更易發(fā)病。粘連性關(guān)節(jié)囊炎病情反復(fù)，時間較長，但有時會不藥自愈。

肩袖損傷的發(fā)病率高達(dá)60%，好發(fā)于中青年。手臂激烈運動或過度上舉時，肩峰擦過或撞擊肩袖表面，造成肩關(guān)節(jié)受損，導(dǎo)致局部疼痛和活動受限。本病特點是肩外展60°～120°時疼痛明顯，不到或超出此范圍疼痛消失，醫(yī)學(xué)上稱之為“疼痛弧”。處理這類損傷不可強(qiáng)行牽拉和推拿，那樣可能會使原有病情加??；局部疼痛較劇烈的患者可使用封閉療法，完全破裂和陳舊性破裂的患者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。

肩峰撞擊癥多發(fā)于中老年人群，局部骨質(zhì)增生加上外傷和炎癥，肩峰下軟組織肥厚造成撞擊。病因未完全明確時被歸類為一般肩周炎，用普通方法治療效果不佳?，F(xiàn)在可以通過肩關(guān)節(jié)鏡去除增生骨贅或組織，效果良好，肩關(guān)節(jié)功能也可以很快恢復(fù)。

有一位肩關(guān)節(jié)疼痛病人，用普通肩周炎療法診治，一直沒有效果。后來查了餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白和葡萄糖耐量，才知道竟是糖尿病作祟！原來，糖尿病人糖代謝失調(diào)，會使動脈血管硬化，肩關(guān)節(jié)周圍的血管、神經(jīng)不能獲得充分的血液供應(yīng)，累及臂叢神經(jīng)缺血缺氧及營養(yǎng)不良，就會產(chǎn)生肩周炎的癥狀。

另外，頸椎間盤發(fā)生病變，間盤軟骨突出后刺激和壓迫鄰近組織，引起神經(jīng)根和脊髓的病變，使神經(jīng)末梢所在的肩部發(fā)生疼痛，有時也會被歸類為“肩周炎”。

心絞痛或冠心病發(fā)作時，患者會覺得胸骨后面有壓迫感、沉重感或疼痛感，劇痛會向上延伸到左肩，發(fā)散到左臂。由于胸部神經(jīng)彼此距離很近，使心臟病患者錯以為疼痛位置是左肩而非胸部。這類疾病引起的肩痛一般持續(xù)時間不長，且肩關(guān)節(jié)活動不受影響，與歷時較長且常伴有關(guān)節(jié)活動受限的肩膀疾病不同。

有的肩痛原因是肺尖部的癌癥。肺尖部周邊有神經(jīng)叢分布，受到癌腫組織壓迫或侵犯時會表現(xiàn)為肩部疼痛，若臂叢嚴(yán)重受壓，還會影響肩部和上肢活動。但癌腫引起的肩痛不能用治療肩周炎的方法施治，否則會有加重的危險；癌腫后期更會擴(kuò)散全身。因此，老年人發(fā)生肩痛，一定要及時到醫(yī)院查清病因。

肩關(guān)節(jié)疼痛病人，若經(jīng)功能鍛煉、服藥、理療、針灸、貼膏藥、拔火罐等治療仍無效，切不可一味觀察等待，應(yīng)全面詳細(xì)檢查，明確診斷結(jié)果，爭取早期治療。肩關(guān)節(jié)鏡既可以對肩部進(jìn)行檢查，又可以完成微創(chuàng)手術(shù)，倍受廣大醫(yī)生和患者青睞。

需要特別提醒的是，不管檢查、治療技術(shù)如何先進(jìn)，預(yù)防仍是重中之重。中老年人應(yīng)起居有節(jié)，注意營養(yǎng)均衡；經(jīng)常鍛煉身體，活動關(guān)節(jié)，避免肩部外傷；注意保暖，夏季不要讓肩部對著電風(fēng)扇或空調(diào)直接吹風(fēng)；就寢時，春、秋季節(jié)不要讓肩部裸露在被子外面。