王大姐近來(lái)總是感到頭暈眼花、手臂麻木、嗜睡，到醫(yī)院就診，查血脂增高，膽固醇超標(biāo)，甘油三酯超標(biāo)。醫(yī)生給予降血脂藥，可是吃了一周后出現(xiàn)肌肉酸痛，檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，沒(méi)有辦法，只能通過(guò)飲食控制加中藥調(diào)降血脂。根據(jù)中醫(yī)辨證，我認(rèn)為王大姐是脾胃氣虛，痰濕內(nèi)阻，給予半夏白術(shù)天麻湯，半個(gè)月后頭暈、手臂麻木癥狀消失，復(fù)查血脂已在正常范圍。

【處方】半夏9克，白術(shù)12克，天麻、陳皮各6克，茯苓15克，甘草(炙)3克，生姜2片，大棗3個(gè)。水煎服，每日一劑。

【藥理】半夏白術(shù)天麻湯見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)心悟》（原方中還有蔓荊子3克，予意可以不用），方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩，為君；白術(shù)運(yùn)脾燥濕，茯苓健脾滲濕，為臣；陳皮理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃，為佐；甘草協(xié)合諸藥，為使。諸藥相伍，共奏健脾益氣，燥濕化痰，兼有平肝息風(fēng)之功。主治脾胃氣虛，痰涎內(nèi)停，虛風(fēng)上攪，以致頭旋眼黑，惡心煩悶，氣促上喘，心神不安，目不敢開(kāi)，頭痛欲裂，身重如山，四肢麻木，不能安睡。

【加減】惡心煩悶、氣促上喘明顯者，加山楂、竹茹、澤瀉、丹參；心神不安、目不敢開(kāi)、頭痛明顯者，加酸棗仁、菊花、郁金、絞股藍(lán)、牛蒡子；身重如山、四肢麻木明顯者，加海藻、荷葉、茵陳、決明子、蒼術(shù)、黃柏、牛膝、米仁；心氣不足者，加何首烏、黃芪、當(dāng)歸、葛根、黨參；伴有腰痛者，加桑寄生、生地黃；伴有大便秘結(jié)者，加大黃、虎杖；伴有虛汗自出者，加山藥、地骨皮、天花粉；伴夜尿頻多者，加冬蟲(chóng)夏草、靈芝、銀杏葉；伴有心絞痛者，加蒲黃、紅花、虎杖；伴有視物模糊者，加茺蔚子、女貞子、枸杞子；若肝陽(yáng)偏亢的患者，加鉤藤、代赭石潛陽(yáng)熄風(fēng)。

高脂血癥是一種全身性疾病，會(huì)導(dǎo)致血管硬化，輕者頭暈、手臂麻木、嗜睡，重者誘發(fā)心絞痛、腦中風(fēng)等疾病?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，天麻、茯苓、白術(shù)均有鎮(zhèn)靜作用，尤其天麻的作用更為明顯，有顯著的抗驚厥以及較持久的鎮(zhèn)痛作用；白術(shù)可擴(kuò)張血管，具有抗凝血作用；天麻及半夏具有降血脂、降血壓作用，天麻還可降低冠脈及腦血管阻力，增加冠脈及腦血流量，對(duì)缺血心肌起保護(hù)作用；半夏及茯苓亦有一定的強(qiáng)心和改善心功能的作用；半夏具有鎮(zhèn)吐作用，用于脾胃氣虛、痰濕內(nèi)阻、痰飲上逆的高血脂癥效果明顯。

編者注

半夏白術(shù)天麻湯的同名方劑有4首，分別出自《脾胃論》（2首）、《古今醫(yī)鑒》和《醫(yī)學(xué)心悟》，其組方不同，主治不同，望勿混用。未經(jīng)醫(yī)生辨證，請(qǐng)勿自用。