張先生是一位患有肝硬化的慢性肝病患者，最近體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖輕度升高，醫(yī)生給他進(jìn)行了糖耐量檢查及動態(tài)血糖監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)空腹血糖輕度升高，餐后2小時血糖明顯增高。醫(yī)生告訴他可能患有糖尿病，而且可能與慢性肝病有關(guān)，建議他進(jìn)一步做胰島素、C肽分泌曲線檢查以便確診。這個結(jié)果令張先生十分疑惑，自己沒有糖尿病的家族史，也沒有糖尿病三多一少的癥狀，怎么會患上糖尿病，又怎么會與慢性肝病有關(guān)呢？

人體的糖代謝與肝臟功能密切相關(guān)。進(jìn)餐時肝臟能合成糖原以儲存糖分，避免餐后血糖過高。一些與糖代謝有關(guān)的激素，如胰島素、胰高血糖素等分泌后，也在肝臟發(fā)揮作用并分解。慢性肝病患者肝臟持續(xù)受損，肝細(xì)胞在胰島素作用下合成糖原的作用減弱，而某些升高血糖的激素如胰高血糖素等分解減少，導(dǎo)致葡萄糖耐量進(jìn)行性減低，部分患者最終發(fā)展為糖尿病。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，80%以上的慢性肝病患者出現(xiàn)糖耐量異常。這種繼發(fā)于慢性肝實質(zhì)損害的糖尿病，臨床上稱為肝源性糖尿病。

慢性肝病患者肝臟病變的程度越嚴(yán)重，并發(fā)肝源性糖尿病的機(jī)率越高。因此，慢性肝病患者平時應(yīng)注意三餐餐后血糖的檢測。如果發(fā)現(xiàn)餐后2小時血糖高于7.8毫摩爾/升，應(yīng)立即找專科醫(yī)生診治。一般情況下，建議慢性肝病患者每半年進(jìn)行一次糖耐量檢測，以早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常；如果被確診為糖耐量異常，則應(yīng)適當(dāng)增加血糖檢測次數(shù)并注意監(jiān)測空腹血糖，同時做胰島素、C肽分泌曲線檢查，以便區(qū)分是肝源性糖尿病或是原發(fā)性糖尿病。

需要注意的是，某些嚴(yán)重慢性肝病患者肝臟的糖原合成和儲備量顯著減少，對胰島素的分解功能明顯減低，而胰島素的主要作用之一就是降低血糖， 所以此類患者容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。此時更應(yīng)密切監(jiān)測血糖，特別是監(jiān)測餐后3～4小時后血糖及夜間血糖，謹(jǐn)防低血糖對肝病患者造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命。

與原發(fā)性糖尿病相比，肝源性糖尿病癥狀常不明顯，容易被慢性肝病乏力、腹脹、食欲減退的癥狀所掩蓋。因此慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血糖檢測，以早期發(fā)現(xiàn)血糖異常而得到有效防治。