糖尿病胃輕癱是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多見(jiàn)于血糖控制不達(dá)標(biāo)、不重視控制飲食的糖尿病患者，以惡心、嘔吐、餐后飽脹為常見(jiàn)癥狀。中醫(yī)可歸納為消渴并發(fā)“痞滿、胃痞、胃緩、噯氣、嘔吐、腹脹”等范疇。

糖尿病并發(fā)的胃輕癱與飲食不潔和饑飽不調(diào)所造成的吐瀉等病證有所不同，其始源于消渴病日久、失治或?qū)抑尾挥?，使正氣日漸耗傷，氣陰兩虛、陰損及陽(yáng)，元?dú)獯髠饕憩F(xiàn)為脾胃虛損。臨床上因治療不當(dāng)而致病的也不少見(jiàn)，喻昌在《醫(yī)門法律·泄瀉》篇中就指出：“凡治消渴，用寒涼太過(guò)，乃至水勝火湮，猶不知反，漸成仲滿不效，醫(yī)之罪也?！睉?yīng)引起注意。若繼續(xù)加重可因后天不養(yǎng)先天，元陽(yáng)虧虛，而致脾腎俱病。

從本病的易感因素來(lái)看，后天不足之人更易患病。平素脾胃虛弱者再經(jīng)消渴病耗損，更重傷其中氣，甚則病及肺腎等他臟。但無(wú)論何種原因，病致脾胃，脾虛則失升清，胃病則失和降，升降失調(diào)則生脘脹嘔吐諸疾。可見(jiàn)脾胃為其主要病所，而與腎臟的先后天的關(guān)系，又導(dǎo)致許多病人終致脾腎虛衰，臨床亦不少見(jiàn)。此證以中醫(yī)論治，分以下四型處方，具有明顯療效。

癥狀：脘腹?jié)M悶，食后更甚，納呆惡心，或吞咽困難，神倦乏力，或頭重身困。舌質(zhì)淡有齒痕，或舌胖嫩而紫，苔薄白或潤(rùn)，脈濡緩或細(xì)而無(wú)力。

治法：健脾益胃，升清降濁。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪30克，白術(shù)、黨參各20克，陳皮、當(dāng)歸、旋復(fù)花(包煎)各15克，升麻7克，柴胡12克，砂仁、甘草各10克。

加減：兼陰虛者加沙參、黃精、枸杞；兼脾胃虛寒者加理中湯化裁；兼瘀血疼痛者加丹參飲；兼有痰濁者加姜半夏、枇杷葉、茯苓、瓜萎；兼有腹瀉者用參苓白術(shù)散加減。

癥狀：脘滿脅脹，食后尤甚，吞咽困難，情志抑郁，或煩躁易怒，暖氣食少，便秘或腹瀉。舌質(zhì)暗，苔薄白或薄黃而干，脈弦或沉細(xì)。

治法：肝健脾，理氣和胃。

方藥：歸芍六君子湯合四逆散加減：當(dāng)歸、茯苓、柴胡、杷葉、枸杞、黃芩各15克，白芍、太子參、枳殼各25克，白術(shù)20克，甘草10克。

加減：兼陰虛者加沙參、生地、麥冬、桑葉；兼氣滯甚者加香附、川芎、白梅花；兼有惡心嘔吐者加清半夏、枇杷葉、厚樸；兼便秘者加熟大黃、紫菀、龍膽草；兼瘀血者加丹參、桃仁、郁金。

癥狀：脘腹痞滿，食后尤甚，口燥咽干，惡心干嘔，煩躁欲飲，身重困倦，或便秘，或口黏有異味。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩而干或自膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，滲濕化濁。

方藥：甘露飲加減：生地、熟地、黃芩、枇杷葉各15克，茵陳、石斛、麥冬各20克，山梔12克，甘草10克。

加減：兼氣滯甚者加白梅花、佛手、砂仁；兼便秘者加紫菀、熟大黃、黑芝麻、柏子仁。

癥狀：脘腹?jié)M悶，食后尤甚，惡心嘔吐，頭暈身重，困倦乏力，或咳吐痰涎，口苦而黏。舌質(zhì)紫暗或淡紫，苔白膩或滑潤(rùn)，脈滑或沉弦。

治法：除濕化痰，理氣化瘀。

方藥：平胃散合溫膽湯加減：蒼術(shù)、陳皮、姜半夏、茯苓、當(dāng)歸各15克，厚樸、甘草、竹茹各10克，薏苡仁、枳殼、首烏各25克。

加減：兼食少納呆者加雞內(nèi)金、佩蘭；兼瘀血甚者加桃仁、丹參、赤芍；兼氣虛者加太子參、黃芪、白術(shù)；兼有陰虛者加白芍、麥冬。