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        解讀遺傳性黏多糖病

        2011-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學(xué) 2011年9期

        俊男美女緣何生下丑陋兒

        “我們夫妻雖談不上非常美貌,但也稱得上五官端正吧。可我們的兒子為什么像個(gè)丑八怪呢……”一對帶著兒子來診的夫婦一落座就迫不及待地訴說起來。

        當(dāng)爸爸的在某電視臺(tái)工作,稱得上一表人才;當(dāng)媽媽的是某歌舞團(tuán)演員,相貌秀美??蛇@樣一對俊男美女的愛情結(jié)晶——兵兵,竟是個(gè)丑八怪。為此,兩口子時(shí)常唉聲嘆氣,抱怨老天不公,甚至互相埋怨。最終,他們決定一起領(lǐng)著孩子來找醫(yī)生,弄清楚生下這丑兒子究竟該怨誰。

        已經(jīng)10歲的兵兵,看起來約5—6歲的樣子。身材矮小,頸短,面容丑陋,測其智商在70以下。手足呈爪形,“0”型腿,弓形足,走起路來呈“卓別林步態(tài)”。檢查還發(fā)現(xiàn)兵兵有腦積水、肝脾腫大和心臟病。

        追問家族史時(shí),兵兵媽媽說她父親30多歲就死了,可能死于呼吸困難。我讓她一定找一張兵兵外公的照片,下次帶來。為了明確診斷,我為兵兵進(jìn)一步做了艾杜糖2-硫酸酯酶(IDS)基因突變分析和染色體檢查,看看病根究竟在哪里。

        基因缺陷小遺傳后果重

        “一個(gè)小小的缺陷基因就能引起這么嚴(yán)重的后果嗎?”兵兵的爸爸有些迷惑不解。

        我告訴他,這正是遺傳的作用。人體細(xì)胞核中的46條染色體上貯存著2~3萬個(gè)基因,決定著人的全部性狀和特征,每一個(gè)基因就相當(dāng)一張圖紙,決定著一種或一種以上的蛋白或酶的合成。黏多糖病患者的x染色體上的缺陷基因,決定了細(xì)胞中的艾杜糖一2一硫酸酯酶活性降低或嚴(yán)重缺乏,不能使蛋白一多糖復(fù)合物分離,不能釋放出單糖,導(dǎo)致黏多糖在體內(nèi)各個(gè)組織器官貯積。本病分重輕兩型,重者在2~4歲發(fā)病,青春期死亡;輕者可活到30—60歲,可娶妻生子,遺傳后代。

        這種病的發(fā)病率為1/10萬,估計(jì)全國有13000多名患者和26000多名攜帶者。不幸的是,醫(yī)學(xué)界迄今對這種病沒有特效療法。

        生第二胎會(huì)怎么樣

        兵兵的媽媽急切地問,若再生第二胎會(huì)怎么樣?

        我告訴她,最好是生女孩,盡管女孩中可能有一半攜帶缺陷基因,但都不會(huì)發(fā)病。若生男孩就仍有一半的發(fā)瘊風(fēng)險(xiǎn)??稍趹言?6-1周抽取羊水或18—24周時(shí)取臍血進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷,當(dāng)檢查胎兒的IDS基因有突變,特別是和兵兵以及兵兵的外公所攜帶的突變類型相同時(shí),莉必須及時(shí)中止妊娠,以免兵兵的悲劇重演。反之,如果ID!基因沒發(fā)現(xiàn)突變,女胎或男胎都可以要。

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