關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性疾病，泛指由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他多種因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，我國(guó)患者估計(jì)有1億以上。其中有骨科疾病，如骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、感染性(化膿性、結(jié)核性)關(guān)節(jié)炎；有結(jié)締組織和免疫病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；也有來(lái)自其他疾病的伴發(fā)癥狀，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及一些腫瘤引起的關(guān)節(jié)炎反應(yīng)……可見(jiàn)關(guān)節(jié)炎涉及面很廣。

長(zhǎng)期以來(lái)，受“腎主骨”觀念的影響，人們一有腰酸背痛、關(guān)節(jié)痛就誤認(rèn)為“腎虛”，去吃各種各樣的補(bǔ)腎藥。另一誤區(qū)是病人發(fā)炎的關(guān)節(jié)，尤其是周?chē)∪廨^少的膝關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)特別怕冷，用熱水袋敷敷就很舒服，于是誤認(rèn)為是“老寒腿”“風(fēng)濕”。其實(shí)是軟骨磨損后自我修復(fù)的新鮮軟骨和有滑膜炎存在時(shí)，對(duì)外界寒冷潮濕氣候的變化很敏感，而不是風(fēng)寒引起關(guān)節(jié)炎。下面對(duì)幾種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎稍加介紹，便于大家正確地認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)。

是關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的，女性比男性多發(fā)，由組織變性及積累性勞損引起，隨年齡增加而加重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上人群中半數(shù)以上，65歲以上90％女性和80％男性患骨關(guān)節(jié)炎。手、膝、肘、肩關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。最多見(jiàn)最讓病人痛苦的是膝部，癥狀主要為疼痛、僵硬，與活動(dòng)有關(guān)，休息后可減輕。重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)伸不直等。在膝關(guān)節(jié)炎中，髕骨軟化癥(晚期髕股關(guān)節(jié)炎)又比大膝關(guān)節(jié)(脛股關(guān)節(jié))炎多見(jiàn)，年齡很輕即可發(fā)生，膝關(guān)節(jié)痛在下樓、下山時(shí)加重，膝關(guān)節(jié)怕冷或有積液。

止痛藥可緩解骨關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)疼痛，起效快。但止痛不治病，而且掩蓋了病情仍在繼續(xù)發(fā)展的本質(zhì)。病人應(yīng)當(dāng)注意減肥，適當(dāng)鍛煉，如游泳、騎自行車(chē)等。避免不正確的姿勢(shì)以及有害關(guān)節(jié)的動(dòng)作，如登山、長(zhǎng)時(shí)間伏案等，減少負(fù)重和跑跳等容易沖擊關(guān)節(jié)的動(dòng)作。加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌肉的鍛煉，可以有效預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有關(guān)節(jié)痛，早期用抗風(fēng)濕的消炎鎮(zhèn)痛藥都有效。但兩者在診斷、治療和預(yù)后上有根本不同。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，抗風(fēng)濕就是消炎止痛，水楊酸制劑療效常迅速而顯著；對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)鍵是防止關(guān)節(jié)破壞和畸形。治療前一定要搞清楚。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因尚未明了，屬于自身免疫性疾病。臨床以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作，疼痛和僵硬感發(fā)展迅速，可造成關(guān)節(jié)畸形。如關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上，尤其是中老年人和有類(lèi)風(fēng)濕病家族史者，應(yīng)高度懷疑類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，及時(shí)去醫(yī)院就診。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié)(膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等)，也會(huì)侵及其他小關(guān)節(jié)。多見(jiàn)于成年人，發(fā)病一般急驟，多在上呼吸道感染后發(fā)作，有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高史，以游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱為特點(diǎn)。關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)永久性損害，不會(huì)造成關(guān)節(jié)的僵硬和畸形，但常同時(shí)發(fā)生心肌炎。

化驗(yàn)檢查，兩者血沉都增快，但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕因子RF陽(yáng)性(滴度大于1：64)，IgM增高；HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90％。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血清抗鏈球菌溶血素“0”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性，而RF陰性(滴度小于1：64)。