人們說糖尿病是百病之源，這一點兒都不錯。長期血糖控制不達標，會引起許多并發(fā)癥，其中糖尿病腎病就是最嚴重的并發(fā)癥之一，晚期又是腎功能衰竭的主要原因。可惜的是，許多糖尿病人尚未認識到這一點，等到病情嚴重時，悔之晚矣。

糖尿病腎病的嚴重性

糖尿病如果血糖控制得不好，10～20年后約有50％的病人合并糖尿病腎病。

糖尿病腎病起病隱匿，其發(fā)展過程分為5期。一期患者沒有明顯的不適癥狀，即使做腎穿刺檢查，也看不到異常表現(xiàn)。只有腎小球濾過率增高，仔細檢查，B超下可見兩腎稍增大，因而往往被漏診。二期患者尿中出現(xiàn)微量白蛋白，但24小時從尿中排出白蛋白僅有30～300毫克，這么少量的蛋白做尿常規(guī)檢查不出來，只有做放射免疫檢查才能發(fā)現(xiàn)。此時腎臟增大，腎穿刺能發(fā)現(xiàn)異常，可以在臨床上診斷為糖尿病腎病了，但經(jīng)過正規(guī)治療還有逆轉(zhuǎn)的希望。三期常規(guī)化驗即能查出蛋白尿，此時疾病已難以恢復(fù)，治療得好，發(fā)展慢一些，可帶病延年，控制不好，就進展增快。第四期尿蛋白更多，全身水腫，已到了腎病綜合征期。此期病程進度加快，大約3～5年就會進入五期，即腎功能不全期，又稱尿毒癥期。

尿放免比尿常規(guī)精確上千倍

尿常規(guī)檢查是糖尿病患者的必查項目，可以用于評價糖尿病是否導(dǎo)致了腎功能損害。許多人認為，只要尿常規(guī)結(jié)果正常，腎臟就是健康的。這種認識其實是錯誤的。

前面已經(jīng)說過，尿常規(guī)能檢出蛋白尿時，已經(jīng)是糖尿病腎病第三期了，喪失了早期逆轉(zhuǎn)的良機。因此，醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了更為敏感的檢測方法，就是放射免疫法，即“尿放免檢查”。尿常規(guī)檢查中，尿蛋白是以毫克計算的，而尿放免是以微克計算的，所以說尿放免要比尿常規(guī)精確上千倍。專家認為，五年以上的糖尿患者都應(yīng)該做尿放免檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)問題，早期得到根治。

及早樹立“保腎”意識

糖尿病患者的腎臟比一般人更容易受到傷害，患者應(yīng)該“惜腎如金”。對于僅有微量白蛋白尿者，腎病仍處于早期，通過嚴格控制血糖達標，減少飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，治療高血壓和高血脂等方法，可使腎臟損害部分得到逆轉(zhuǎn)。所以，糖尿病病友必須要及早樹立“保腎”意識，積極預(yù)防糖尿病腎病。

嚴格控制血糖一般情況下，理想的血糖水平是達到正常人的水平，即空腹血糖4.0～6.1毫摩爾／升，餐后兩小時血糖6.0～7.8毫摩爾／升，任何隨機時間血糖低于8.0毫摩爾／升，同時又不發(fā)生低血糖，就可以認為血糖控制達標。但由于個體的差異，血糖控制目標也因人而異，病人要隨時向醫(yī)生進行咨詢，根據(jù)自身情況確定血糖的適當范圍。另外一定要定期(3～4個月)到醫(yī)院檢測糖化血紅蛋白，如能保持在6.5％-700％，說明血糖的控制處于理想狀態(tài)。

控制血壓糖尿病腎病患者大多數(shù)伴有高血壓，降壓治療既可以延緩腎病發(fā)展，又可以減少蛋白尿，是很重要的治療措施。

慎防泌屎道感染血糖過高會明顯影響白血球?qū)毦耐淌赡芰?，使人體抵抗力變差，一旦造成感染發(fā)炎，若不及時治療，除了易引發(fā)敗血癥外，對腎功能損害更是雪上加霜。女性患者由于生理構(gòu)造關(guān)系，泌尿道感染的機會遠大于男性。

定期柚血驗屎半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白質(zhì)，評估腎臟病變進展，及時予以藥物治療，在飲食上限鹽、限蛋白質(zhì)的攝取，能有效地延長腎臟壽命。

亞確使用類固醇某些特定腎臟疾病如腎病綜合征，腎臟科醫(yī)師會建議行腎活檢術(shù)，診斷明確后會使用類固醇來治療。但如果濫用類固醇，會影響血壓、血糖的控制。

不輕易相信偏方糖尿病人特別是肝、腎功能異常的患者，不要輕易相信偏方。因為大部分藥物都會對身體或多或少產(chǎn)生影響，用之不當，會雪上加霜。