支原體感染能懷孕嗎

云南楚雄某讀者來信說：我們夫妻結(jié)婚三年了，一直想要個(gè)孩子，做過不少檢查，醫(yī)生說如果支原體感染就不可能懷上，是真的嗎?治療支原體有什么藥嗎?

答某讀者：

造成尿道和生殖器官感染的支原體，有人型支原體、解脲支原體和生殖道支原體三種，屬于性器官傳染病(性病)。因其早期癥狀較輕，常被患者疏忽不治。待發(fā)現(xiàn)婚后長期不育不孕時(shí)，病變?cè)缫堰M(jìn)入慢性炎癥期，絕大多數(shù)致病微生物已移居于高位、深層組織細(xì)胞內(nèi)，抗感染藥物治療很難獲得真正治愈，是影響正常孕育的關(guān)鍵問題。同時(shí)，夫妻中一人為帶菌者，在無保護(hù)性交下，配偶必患同樣疾病。互為傳染源的結(jié)果，是生殖器官炎癥久治無效的另一根本原因。

建議：(1)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科專家，設(shè)法查清性病種類、有無并發(fā)癥及程度，夫妻二人進(jìn)行針對(duì)性同步治療。(2)暫停性生活，直到二人都治愈后再恢復(fù)。(3)男方要定期進(jìn)行外引流術(shù)，排盡生殖器官內(nèi)炎癥分泌物(含有大量致病微生物)，定期灌注無副作用強(qiáng)殺菌藥，口服和注射具有針對(duì)性強(qiáng)遇菌作用抗感染藥，每次用藥量及療程必須足夠；女方也要用同樣藥物進(jìn)行全身和局部治療。(4)完成療程后，停止一切治療一周，女方取宮頸口組織刮片進(jìn)行有關(guān)微生物DNA檢測(cè)；男方取外引流排出液進(jìn)行有關(guān)微生物DNA檢測(cè)——若為陰性，繼續(xù)停止治療一周后再進(jìn)行DNA檢測(cè)，連續(xù)三次皆為陰性后方可認(rèn)為已治愈。檢測(cè)過程如有一項(xiàng)仍為陽性，要重復(fù)治療一個(gè)月后再復(fù)查。(5)女方治愈后，請(qǐng)婦科專家進(jìn)行輸卵管通暢與否、有無周期性排卵檢測(cè)，如都較好，就可計(jì)劃孕育下一代。(6，恢復(fù)性生活后三個(gè)月內(nèi)，最好戴避孕套性交，以利排盡原有的不正常精子。

只要徹底治愈生殖器官疾病，就有希望孕育健康的下一代。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附醫(yī)院教授沈海源

服用布洛芬亦要警惕血尿

浙江嘉興讀者李某來信問：我最近因?yàn)檠劳捶貌悸宸移看?.2克(2片)，每天3次，連用兩天后感到有些腰痛，尿色深，尿頻，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿中有大量紅細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，其他未見明顯異常，醫(yī)生說是藥物(布洛芬)引起的血尿，停藥后可消失，是這樣嗎?

答李某讀者：

雖然布洛芬最常見的不良反應(yīng)是引起上消化道出血，但的確也有可能因引起腎損害而致血尿發(fā)生，一般比較少見。

布洛芬引起血尿的確切機(jī)制尚不十分清楚。目前專家的解釋是：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制前列腺素環(huán)氧化酶，阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和血栓素，從而發(fā)揮消炎止痛作用。由于腎髓質(zhì)問質(zhì)細(xì)胞是前列腺素環(huán)氧化酶介導(dǎo)合成前列腺素的主要區(qū)域之一，因而推斷可能是藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生的腎毒性，致使腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞的變性、凋亡，引起血尿。

不過，這種情況多見于連續(xù)服藥間隔時(shí)間過短或劑量過大的情況下，常規(guī)劑量下很少發(fā)生。按理說，患者每次用2片，每日3次的用法并沒有超量，那就應(yīng)當(dāng)檢查服藥間隔時(shí)間是否過短，不夠4小時(shí)以上，因?yàn)殚g隔時(shí)間過短也會(huì)引起藥物蓄積而致腎毒性增加。

總之，任何時(shí)候服用布洛芬都不能超量，也不要在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用，間隔時(shí)間應(yīng)在4～6小時(shí)。一旦出現(xiàn)血尿要立即停藥，多休息，多喝水，限制食鹽攝人(每日不過6克)，一般1～2周內(nèi)血尿可完全消失，預(yù)后良好。

主任醫(yī)師魏開敏

短信平臺(tái)

159****6000：我兒子今年9歲，從小就愛出汗，和同齡孩子一起玩，別人不出汗，他卻像洗澡一樣，剛?cè)胨瘯r(shí)出，但時(shí)間不長，醫(yī)生曾推薦吃黃芪顆粒，不見效，請(qǐng)問該怎么辦?

答：小兒為稚陽稚陰之體，營衛(wèi)尚未穩(wěn)固，因此，活動(dòng)時(shí)較成人出汗多是正常的。但較同齡兒出汗異常增多，應(yīng)是異常。黃芪顆粒有陰陽雙補(bǔ)和補(bǔ)氣的功效，但單味黃芪恐怕藥力不足，建議找老中醫(yī)處方為好。

137****0141：您好!我是一名支氣管擴(kuò)張患者，33歲，請(qǐng)問專家的建議和治療。謝謝!

答：支氣管擴(kuò)張有先天性和繼發(fā)性兩種，這一點(diǎn)需要分清。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張多是因?yàn)榉魏椭夤艿姆磸?fù)感染引起，需要在查清原發(fā)病的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)需要做對(duì)癥治療，如痰液引流、咯血的治療等。也可試行中醫(yī)藥、針灸等治療方法。需要提醒的是，支氣管擴(kuò)張一旦形成，就不會(huì)改變。因此，即使經(jīng)過治療癥狀緩解，仍需遵醫(yī)囑，終生進(jìn)行防治。反復(fù)發(fā)作會(huì)加重病情，使治療愈加困難。上述治療效果如果不好，建議及時(shí)選擇手術(shù)治療。

130****2926：我想咨詢一個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的問題，就是有關(guān)血清化驗(yàn)指標(biāo)的肌酐的正常值為多少?貴刊去年十二期《高血壓傷腎靜悄悄》中所寫的正常值為40~140微摩爾／升，與我市的標(biāo)準(zhǔn)差別較大，我市為49\"-07微摩爾／升，不知道哪個(gè)更準(zhǔn)確?

答：各個(gè)醫(yī)院所用的檢查方法和試劑不同，所以可能導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)療單位的標(biāo)準(zhǔn)值不一樣，因此不能籠統(tǒng)地說誰更準(zhǔn)確。如果選擇在當(dāng)?shù)貦z查和治療，應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)值為準(zhǔn)。

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