假性血尿

女性房事后血尿有兩種情況：真性血尿和假性血尿。一些女性出現(xiàn)房事后血尿現(xiàn)象，就恐懼、擔(dān)憂或是暗自神傷，認(rèn)為自己得了“見不得人”的疾病，諱疾忌醫(yī)；還有一些患者抱著僥幸心理，想再等等看，這一等，說不定就會貽誤診治。

屈女士近來十分糾結(jié)，一遇上丈夫那熾熱的眼神就心亂如麻。事情還得從一個月前說起。屈女士一直有房事后小便的習(xí)慣，因?yàn)閺慕】底x物中了解到，這樣更有利于女性生殖健康。那晚與丈夫纏綿后，她卻發(fā)現(xiàn)自己有血尿。這可把她嚇壞了，是不是丈夫太“粗魯”而使自己受傷了?可是接下來的幾周沒有一點(diǎn)轉(zhuǎn)機(jī)。實(shí)在受不了恐懼的折磨，屈女士便去醫(yī)院做了B超檢查，尿道、腎臟均未發(fā)現(xiàn)異常，婦科檢查只有輕度的宮頸炎和附件炎。

專家分析

假性血尿出血大多來自陰道。由于女性外陰結(jié)構(gòu)特殊，在排尿時尿液受陰唇的阻礙，不像男性那樣直接從尿道口噴出，而是在會陰部回旋后再從陰唇射出。因此，尿液中?；煊嘘幍婪置谖?，如果陰道分泌物帶血，常顯示為“血尿”。女性性交后陰道出血，常見于宮頸炎患者，尤其是中度以上的顆粒型、乳突型宮頸糜爛，在陰莖抽動時，龜頭與糜爛的宮頸表面發(fā)生摩擦，使其上皮破裂而出血。陰道出血為鮮紅色，常使內(nèi)褲或衛(wèi)生紙上沾染血跡。另外，性交后男方抽出陰莖時，如用白包毛巾或衛(wèi)生紙擦拭陰莖，會發(fā)現(xiàn)上面附有鮮血。這種類型的出血一般不伴有尿痛癥狀。

真性血尿

邢女士每次房事后小便，總有少量鮮血滴出。婦科檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)生殖器疾病。她以為是性交時擦傷，就沒太放在心上?？山鼇矸渴潞笱颥F(xiàn)象越來越嚴(yán)重，滴血越來越多，這才心急火燎地趕到醫(yī)院。婦科醫(yī)生建議她到泌尿科做進(jìn)一步檢查，很快找出了出血的真正原因：早期膀胱癌。

專家分析

尿路疾病或生殖系統(tǒng)疾病都可能引起女性性交后出血，但大多數(shù)病人往往會以為來自生殖系統(tǒng)，因而一味地去婦科就診。真性血尿多由尿路疾病引起，因此當(dāng)婦科查無結(jié)果時，應(yīng)該去泌尿科做進(jìn)一步檢查。患者尿路不適癥狀往往不明顯或很輕微，房事中膀胱后壁受到陰莖的沖擊，觸發(fā)了該處病灶出血；生殖器官以及膀胱、輸尿管等鄰近器官均處于高度充血狀態(tài)，使病灶處原有滲血隨之加重、明顯。此外，房事時的腹肌收縮、腹壓上升、血壓升高，均可誘發(fā)尿路病灶出血或加重原有滲血，使隱性出血變?yōu)轱@性出血。

真性血尿還可發(fā)生于尿道黏膜的機(jī)械性損傷，與性交的方式明顯相關(guān)。當(dāng)性交過頻、陰莖抽插時間過長或陰莖抽插方向與陰道不平行，使陰莖根部向女方恥骨方向擠壓尿道時，女性尿道黏膜容易受到損傷而出血。出血量一般不多，尿液呈淺紅色，常伴有尿頻和尿痛癥狀，并易繼發(fā)泌尿道感染。做尿液檢查時，常發(fā)現(xiàn)尿液中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。

房事后血尿要辨明“真假”

一般來說，泌尿系統(tǒng)疾患引起的出血，往往發(fā)生在房事完畢起床小便時。而生殖系統(tǒng)引起的出血，往往表現(xiàn)在房事完畢后，陰道排出的分泌液呈血絲狀或淡紅黏液樣。對此，可以進(jìn)行自我鑒別：房事后先坐起，讓集聚于陰道中的精液流于白色手紙上，若其中有血，則來自生殖系統(tǒng)，如無血則可排除這一可能；然后盡力排出陰道分泌物并擦干凈，再小便，排尿后見血者，則多為尿路疾患所引起，尿末滴血者常提示膀胱疾病。

還可分段觀察房事后的尿色，將房事后第一次尿分前后兩段排于兩只無色透明的玻璃瓶中，中間部分尿液棄之。若在第二瓶中見到血染的尿，或尿色紅染更深，則提示真性血尿，應(yīng)及時去泌尿科就診，向醫(yī)生詳細(xì)敘述病情。

如用上述方法還不能自我區(qū)分，應(yīng)去婦科、泌尿科就診，請醫(yī)生做隨意尿或性交后尿液常規(guī)檢查。