莫讓青春期高血壓橫行

陳育民

高考倒計(jì)時，曉明在同伴的陪同下走進(jìn)內(nèi)科診室，憂心忡忡地告訴醫(yī)生，最近自己在緊張的學(xué)習(xí)中，不時感到頭暈、頭痛，真擔(dān)心愈演愈烈，會影響到高考的發(fā)揮。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他的血壓為140／95毫米汞柱。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的規(guī)定，青少年血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)是12歲以下不高于135／85毫米汞柱，13歲以上不高于145／90毫米汞柱。經(jīng)反復(fù)測量，若超過這個數(shù)值，即為“青春期高血壓”，多見于14～20歲的青少年。

青少年為何會出現(xiàn)血壓偏高呢?這是因?yàn)檫M(jìn)入青春期后，人體的各個系統(tǒng)在形態(tài)、機(jī)能方面都出現(xiàn)了明顯變化，腦垂體、性腺等內(nèi)分泌腺的活動比較旺盛，促進(jìn)全身組織、器官迅速發(fā)育，心臟的功能也相應(yīng)增強(qiáng)，而心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制卻出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。有的青少年體形較胖，經(jīng)常吸煙、酗酒、食鹽量較多，也會產(chǎn)生一過性的血壓升高。流行病學(xué)資料顯示，肥胖者高血壓的發(fā)病率是正常體重者的26倍。另外，高血壓病有遺傳傾向，父母患高血壓的青少年，也有罹患高血壓的可能。

目前醫(yī)學(xué)上將青少年高血壓分為兩類，一類為原發(fā)性，發(fā)病原因不明；另一類為繼發(fā)性，由某些疾病所引起，如腎炎等。青少年血壓隨性別、年齡、地區(qū)和種族的不同而有較大差異，同時，血壓的高低還受到季節(jié)的變化、一日內(nèi)不同時間、心情緊張焦慮、憋尿、室內(nèi)溫度的冷熱等誘發(fā)因素的影響。因此，一過性的血壓升高不能認(rèn)為是患了高血壓，尤其是青少年的血壓具有較大的波動性。所以，在確診他們是否患高血壓時，至少要測量3次血壓，每次間隔1周以上。

現(xiàn)代物質(zhì)生活極大豐富，甜飲料、油炸食品等充斥在孩子們的周圍，再加上中、高考的壓力，很多青少年行走在患病的邊緣。預(yù)防需要從多方面人手，如保持樂觀開朗的性格，避免不良精神刺激；飲食清淡，做到粗細(xì)搭配、葷素兼有，不偏食挑食，不吃過多的脂肪和甜食；要養(yǎng)成文明、健康的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，不吸煙酗酒；等。還可根據(jù)自己的興趣愛好選擇適當(dāng)?shù)奈捏w活動。

青少年朋友一旦得了青春期高血壓，也不要緊張害怕。實(shí)踐證明，只要消除緊張、恐懼心理，一段時間后，血壓升高的情況多能緩解和恢復(fù)正常。對于由腎炎等疾病引起的繼發(fā)性高血壓，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對病因進(jìn)行正規(guī)、有效的治療。

看手“相”知寶寶發(fā)育

李殊明

“哎?我們帶孩子做健康體檢，怎么醫(yī)生給開出一張手腕部×光放射檢查單啊?”在體檢中心，陪同孩子體檢的家長們疑惑不解，竊竊私語。

面對家長們的困惑，醫(yī)生指出，手腕部的×光照片是孩子全身骨骼發(fā)育狀況的縮影圖，是反映孩子骨骼發(fā)育提前或者落后的依據(jù)，也是預(yù)測孩子未來身高的重要參考。

正常人體骨骼發(fā)育，是一個由軟骨逐漸鈣化，最終形成健壯骨骼的過程。這一過程被稱為“骨化”。在胎兒和年幼期，人的大部分骨骼是由軟骨組成，成年后只有鼻尖、外耳、肋骨的尖端等處有軟骨。骨化不是在骨的所有部分同時進(jìn)行的，而是首先在1個乃至幾個地方開始，逐次向周邊擴(kuò)展。醫(yī)學(xué)上把最初發(fā)生骨化的部位稱為骨化中心或骨化點(diǎn)。

腕骨是指構(gòu)成手腕的骨頭，共有8塊短骨，按形狀命名為舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。新生兒至半歲以內(nèi)的嬰兒手腕骨均為軟骨，在×光照片上是看不見的：隨著年齡增長，孩子骨骼逐漸增粗、加長，鈣質(zhì)不斷沉積在軟骨上而形成鈣化，這時X光照片上可以看到鈣化點(diǎn)，即醫(yī)學(xué)上所稱的“骨化中心”。

“骨化中心”出現(xiàn)的時間和數(shù)目通常遵循一定的規(guī)律和次序，也就是說，正常情況下每個腕骨骨化中心都會在相對固定的年齡段內(nèi)出現(xiàn)。因此，不同年齡的孩子，其手腕骨骨化中心的數(shù)目是不同的。與此同時，孩子全身各部位的軟骨也在進(jìn)行類似有規(guī)律的發(fā)育。醫(yī)生選取具有代表性的手腕×光照片，根據(jù)骨化中心數(shù)目的多少以及出現(xiàn)的順序，來判斷孩子全身骨骼的成熟程度，醫(yī)學(xué)上稱為骨齡評價。

例如正常4歲孩子，×光照片上手腕部應(yīng)當(dāng)有枚像月亮樣的月骨，如果孩子在4歲之前見到，或是4歲之后還沒有見到這枚月亮樣的“骨化中心”，則提示孩子骨骼的發(fā)育提前或者落后，可能是某些病理狀態(tài)的表現(xiàn)。一些性早熟的孩子骨齡通常提前：一些患有甲狀腺功能低下(即克汀病)或者侏儒癥的孩子，他們的骨齡通常是落后的。手腕部骨骼發(fā)育落后，也是嬰幼兒佝僂病的診斷參考。此外，包括整個手掌在內(nèi)的手腕部X光照片，在一定程度上還能預(yù)測孩子未來的身高范圍。

手腕X光片用途多

在查辦刑事案件時，有很多被捕的嫌犯不會講普通話，又拒不如實(shí)交待姓名、住址及年齡，或者一律稱自己不滿14歲，而且僅憑體貌特征難以判斷其年齡，常使公安局民警非常頭痛。此時，一張手腕部的x光片便讓謊言很快戳穿。此外，在確定運(yùn)動員實(shí)際年齡，以確定其參賽資格上也頗為實(shí)用。