文 那開(kāi)憲

推廣健康教育實(shí)現(xiàn)“治未病”

近年來(lái)，筆者和同事有計(jì)劃地深入到一些社區(qū)為當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行高血壓健康教育，深得居民們及社區(qū)醫(yī)生的歡迎。筆者第4 次前往某社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育時(shí)發(fā)現(xiàn)，居民們竟然對(duì)前3 次所講的內(nèi)容記憶猶新。筆者提問(wèn)了10 余個(gè)關(guān)于高血壓的問(wèn)題，如高血壓定義、怎樣正確測(cè)量血壓、高血壓危害、常用高血壓藥物等。居民們發(fā)言十分踴躍，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。筆者講授高血壓用藥問(wèn)題時(shí)，居民多數(shù)還作了筆記。不少居民告訴筆者，參加高血壓健康教育讓他們獲益良多。以往他們只有出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時(shí)，才服降壓藥物，也不測(cè)量血壓，一旦無(wú)癥狀就立即停藥；高血壓藥物服用不規(guī)范，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給什么藥物就服什么藥物；不注重飲食控制，尤其是鹽的控制。接受健康教育后，居民們懂得了如何規(guī)范地服用降壓藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能選擇一日一次長(zhǎng)效降壓藥物；對(duì)醫(yī)生給出的服用兩種或兩種以上降壓藥物時(shí)可能遇到的問(wèn)題，也得到了妥善的解決。為了及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，不少居民買(mǎi)了血壓計(jì)，并學(xué)會(huì)了如何測(cè)量血壓。

據(jù)研究，各種致病因素中，不健康的生活方式占50%，常見(jiàn)的高血壓、心臟病、腦血管意外、腫瘤和呼吸道疾病的產(chǎn)生均與不健康生活方式有關(guān)。如高血壓與攝鹽過(guò)多、飲食過(guò)于油膩、生活節(jié)奏快有密切關(guān)系；冠心病與失眠、熬夜、生活節(jié)奏快等因素有關(guān)；高脂血癥與吃得多、運(yùn)動(dòng)少及過(guò)多食用動(dòng)物脂肪等密切相關(guān)。與生活方式有關(guān)的疾病，都可以通過(guò)健康教育來(lái)減少或控制。相關(guān)研究表明，1 元的預(yù)防投入可以節(jié)省8.59元醫(yī)藥費(fèi)，而健康教育在預(yù)防和減少患病方面可以“大顯身手”。心血管疾病很大程度上是可以預(yù)防的疾病，從少年抓起，從生活方式抓起才是“上醫(yī)治未病”、“四兩撥千斤”的上策。冠心病目前的治療方法是心臟支架及心臟搭橋手術(shù)，但效果再好，都替代不了預(yù)防的作用。因此，進(jìn)行全民健康教育勢(shì)在必行。

全民的健康知識(shí)水平和衛(wèi)生保健水平是一個(gè)國(guó)家和民族走向文明的重要標(biāo)志之一。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種指導(dǎo)，它向人們提供改變生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诮】档拇龠M(jìn)和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)方面具備采取有利于健康的行為和生活方式的能力。因此有人認(rèn)為健康教育既是一種治療手段，也是一種工作方法。健康教育最顯著的作用是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成對(duì)身體有益生活方式，達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。目前國(guó)外尤其是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，心血管疾病發(fā)病率累積下降30%～40%，主要原因在于國(guó)民重視健康教育和健康的生活方式。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們不良的衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。實(shí)踐證明，保持健康的生活方式可以使高血壓發(fā)病率下降30%，腦卒中發(fā)病率下降75%，腫瘤發(fā)病率下降1/3，糖尿病發(fā)病率下降50%，并使生活質(zhì)量得到全面提高，人均壽命明顯延長(zhǎng)，而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的1/10。如果說(shuō)21 世紀(jì)最大的財(cái)富是健康，那么21 世紀(jì)最珍貴的禮物就是健康知識(shí)。

肥胖并非都是貪吃惹的禍

小陽(yáng)陽(yáng)一生下來(lái)就有7 斤重，由于父母都是獨(dú)生子女，他從小就受到長(zhǎng)輩們的寵愛(ài)，家長(zhǎng)也從不控制其飲食。從幼兒園到小學(xué)，小陽(yáng)陽(yáng)的體重都處于所在班級(jí)的前列，13 歲時(shí)竟達(dá)136 斤。長(zhǎng)輩們認(rèn)為小陽(yáng)陽(yáng)的肥胖是由于貪吃所致，因此開(kāi)始限制他的飲食，采取以素食為主的飲食。半年后，小陽(yáng)陽(yáng)的體重仍在增長(zhǎng)。于是家長(zhǎng)又想出限制飲食結(jié)合鍛煉的辦法，堅(jiān)持了3 個(gè)月，小陽(yáng)陽(yáng)的體重倒也減了3 公斤。但是小陽(yáng)陽(yáng)感到整日乏力、頭昏、困乏，學(xué)習(xí)成績(jī)大幅度下降，學(xué)習(xí)成績(jī)由原來(lái)的前10 名下降至30 余名。小陽(yáng)陽(yáng)跟隨長(zhǎng)輩到筆者處就診，經(jīng)過(guò)初步診斷，筆者高度懷疑其病因與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，便建議小陽(yáng)陽(yáng)去協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過(guò)檢查診斷為腎上腺皮質(zhì)腺瘤，醫(yī)生為小陽(yáng)陽(yáng)進(jìn)行手術(shù)切除后，小陽(yáng)陽(yáng)的體重逐漸下降，乏力、頭昏、困乏等癥狀得以好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)成績(jī)也大幅度回升。

一般情況下，提起肥胖，人們總習(xí)慣與飲食聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為是吃惹的禍。于是限制飲食、鍛煉減肥成為目前治療肥胖的主要方法。但飲食不節(jié)制、體內(nèi)能量消耗不足只是導(dǎo)致肥胖的原因之一。筆者認(rèn)為，經(jīng)過(guò)限制飲食及增加鍛煉，體重減少不滿(mǎn)意者，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。肥胖并非都是嘴惹的禍，可能另有隱情，是由于某些疾病引起的。