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        粉萆薢與綿萆薢的鑒別使用

        2011-04-12 13:50:25衛(wèi)生部北京醫(yī)院100730常征
        首都食品與醫(yī)藥 2011年14期
        關(guān)鍵詞:適應癥薯蕷外皮

        衛(wèi)生部北京醫(yī)院(100730)常征

        萆薢是一種常用中藥飲片,歷史上來源比較復雜。其商品名稱有粉萆薢、川萆薢、白萆薢、紅萆薢等。歸納起來,主要以薯蕷科薯蕷屬(Dioscorea)和百合科菝葜屬(Smilax)及肖菝葜屬(Heterosmilax)等多種植物的根莖作為萆薢入藥。《中藥大辭典》所收載的萆薢原植物為薯蕷科植物粉背薯蕷(Dioscorea hypoglaucaPaIibin)、叉蕊薯蕷(Dioscorea collettiiHook. F.)、山萆薢(Dioscorea tokoroMak.)和纖細薯蕷(Dioscorea gracillimaMiq.)等的根莖[1]。但在臨床應用多以粉背薯蕷(粉萆薢)為主。長期以來,《中華人民共和國藥典》正式收載的品種亦為粉萆薢。近代,商品藥材中又出現(xiàn)一種綿萆薢,來源為薯蕷科植物綿萆薢(Dioscorea spongiosaJ.Q.Xi,M.mizuno etW.L.Zhao)和福州薯蕷(Dioscorea futschauensisUIiue ex R.Kunth)的根莖。應用亦很普遍。該品種已從2005版《中華人民共和國藥典》開始同粉萆薢一并正式收載,但以單獨條目敘述[2]。這就出現(xiàn)了兩種萆薢并存的現(xiàn)象。由于在《藥典》中這兩種萆薢功能與主治的敘述完全一樣,所以臨床應用時極易混淆。筆者認為,既然兩種萆薢在《藥典》中作為兩個不同的藥物單獨敘述,盡管其藥效相近,但功能與主治的敘述還應有所區(qū)別為宜,以便于醫(yī)師區(qū)別使用。事實上,許多研究證明,粉萆薢與綿萆薢在很多方面還是有所不同的。因此,了解他們的不同并正確鑒別使用是十分必要的。這里特將粉萆薢與綿萆薢的不同之點分別介紹如下,希望能對臨床有所益處。

        1 藥材來源的不同

        1.1 粉萆薢 為薯蕷科植物粉背薯蕷Dioscorea hypoglaucaPaIibin的干燥根莖[3]。

        1.2 綿萆薢 為薯蕷科植物綿萆薢(Dioscorea spongiosaJ.Q.Xi,M.mizuno etW.L.Zhao)和福州薯蕷(Dioscorea futschauensisUIiue ex R.Kunth)的根莖[3]。

        2 藥材性狀的不同

        2.1 粉萆薢 為不規(guī)則的薄片,邊緣不整齊,大小不一,厚約0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。切面黃白色或淡灰棕色,維管束呈小點狀散在。質(zhì)松,略有彈性,易折斷,新斷面近外皮處顯淡黃色。氣微,味辛、苦[3}。飲片以切面色黃白、片大而薄者為佳[4]。

        2.2 綿萆薢 為不規(guī)則斜片,邊緣不整齊,大小不一,厚2~5mm。外皮黃棕色至黃褐色。有稀疏的須根殘基,呈圓錐狀突起。質(zhì)疏松,略呈海綿狀,切面灰白色至淺灰棕色黃棕色,點狀維管束散在。氣微,味微苦[3]。飲片以色白、片大者為佳[4]。

        3 化學成分的不同

        3.1 粉萆薢 主含薯蕷皂苷(Dioscin)、鞣質(zhì)等。

        3.2 綿萆薢 主含甾體皂苷類、二芳基庚烷類及木脂素類等化合物以及類固醇糖苷等。

        4 藥理作用及適應癥的不同

        4.1 粉萆薢 有研究報道:具有降壓、抗炎、抗菌、抗腫瘤等功效??商岣呙庖吡5]。動物實驗還具有抗痛風的作用[6]。

        4.2 綿萆薢 具有抗炎、抗心肌缺血、抗病原生物、降血糖、降血脂[7];抗腫瘤[8]、預防動脈粥樣硬化[9]及抗骨質(zhì)疏松的作用[10][11]。外用治療帶狀皰疹效果也很好[12]。

        5 建議

        粉萆薢與綿萆薢為兩種不同的藥材,在《中華人民共和國藥典》中,對它們的功能與主治的敘述是完全相同的,均為“利濕祛濁,祛風除痹。用于膏淋,白濁,白帶過多,風濕痹痛,關(guān)節(jié)不利,腰膝疼痛?!钡陙淼难芯亢团R床實踐表明,這兩種藥材除了傳統(tǒng)的功能主治相同外,在適應癥方面都有了各自的延伸,且此兩種藥的化學成分也存在差異。這一點,從以上對比可以看出,粉萆薢與綿萆薢存在著明顯的不同。因此有以下建議:

        5.1 醫(yī)生在遣方用藥時,要根據(jù)病情有區(qū)別地選用這兩種萆薢,以便于藥材療效的充分發(fā)揮,使之物盡其用。

        5.2 《中華人民共和國藥典》2005版至2010版已將萆薢分為粉萆薢與綿萆薢兩個單獨條目。醫(yī)生在臨床應用時,亦應按《中華人民共和國藥典》規(guī)范書寫。即:需用粉萆薢寫“粉萆薢”,需用綿萆薢寫“綿萆薢”,而不要籠統(tǒng)地寫“萆薢”。

        5.3 藥學人員應準確鑒別粉萆薢與綿萆薢的飲片特征。在調(diào)劑時,按規(guī)范準確調(diào)配,避免混淆使用。

        5.4 鑒于粉萆薢與綿萆薢的化學成分及適應癥存有一定的差異,建議在修訂新版藥典時,應參考現(xiàn)代藥理研究和臨床實踐對此兩種藥“功能與主治”的敘述做適當修改,以便于藥物的合理使用。

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