曲桂霞,荊洪英,楊 義

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

患者,男,45歲,一年前頭部受過外傷,因目前出現(xiàn)頭暈、記憶力減退,遵醫(yī)囑靜脈滴注“腦蛋白水解物注射液20mL(產(chǎn)地:奧地利,批號:92761404)+0.9%氯化鈉注射液250mL”,1日1次。首次靜點(diǎn)持續(xù)約80min,輸注完畢后大約10min,患者出現(xiàn)咳嗽,無其他不適。第二次用藥,靜滴約20min時,患者出現(xiàn)劇烈咳嗽,并伴有呼吸困難,不能平臥,改為坐姿靜點(diǎn),同時調(diào)慢滴注速度,稍后患者出現(xiàn)冒虛汗、呼吸困難加重。立即停止靜點(diǎn),給予吸氧,30min呼吸困難癥狀緩解,但仍劇烈咳嗽,給予對癥治療,復(fù)方茶堿片,1日兩次口服,6d后咳嗽癥狀消失。

討論:腦蛋白水解物,是從豬或牛腦組織中提取的富含氨基酸和小分子肽的物質(zhì),具有改善腦組織代謝,提高腦組織抗缺氧能力,糾正腦葡萄糖代謝紊亂,提高腦的思維和記憶能力,參與神經(jīng)損傷的修復(fù)等多種作用[1]。臨床上主要用于癡呆、中輕度中風(fēng)后的認(rèn)知功能障礙和顱腦損傷后腦功能障礙的改善。該患者用藥前除有頭暈、記憶力減退外,身體未有任何不適,也未使用其他任何藥物,并且在首次和再次使用該藥時,均出現(xiàn)了咳嗽癥狀,本人認(rèn)為此不良反應(yīng)系該藥引起。藥品說明書中不良反應(yīng)項提示:極個別患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)和出現(xiàn)感冒樣癥狀如發(fā)冷、咳嗽、呼吸道感染等。查閱相關(guān)文獻(xiàn),其不良反應(yīng)主要為過敏性皮疹、過敏性休克等,極少數(shù)病例會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、寒戰(zhàn)、輕度高熱等癥狀[2,3],未見引起劇烈咳嗽報道。腦蛋白水解物注射液引起過敏,主要是因為腦蛋白水解物是一種水溶性的游離蛋白水解物,這種半抗原進(jìn)入機(jī)體后,與機(jī)體內(nèi)的某種蛋白質(zhì)結(jié)合,產(chǎn)生全抗原,初次用藥后,經(jīng)過一定的潛伏期在體內(nèi)相應(yīng)的抗體結(jié)合,發(fā)生過敏反應(yīng),產(chǎn)生一系列癥狀[4]。至于引起劇烈咳嗽,其作用機(jī)制有待于進(jìn)一步探討,提醒臨床醫(yī)生和患者用藥時注意。

[1]秦娜,張云芳,王錦愛.腦活素致85例不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國藥事,2009,23(4):19

[2]吳淑芹.腦蛋白水解物注射液致胃腸道反應(yīng)1例[J].西北醫(yī)學(xué),2002,17(5):76

[3]鄭永剛,趙喜榮,郝曉箐.腦蛋白水解物致過敏樣反應(yīng)[J].華北國防醫(yī)藥,2007,19(4):76

[4]張英娜,張曉萍,甄詠梅,等.腦活素引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)分析[J].首都醫(yī)藥,2000,7(2):37