馬紅云

馬紅云:女，本科，主管護(hù)師

由于兒科大多數(shù)患兒年齡較小，語言表達(dá)能力及理解能力有限，護(hù)理人員與患兒直接進(jìn)行溝通時存在一定的困難，而患兒與其家長的關(guān)系親密，家長可完全理解患兒所要表達(dá)的內(nèi)容，因此，護(hù)理人員如果能與患兒家長建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒家長以一種積極的心態(tài)對待這種特殊的護(hù)患關(guān)系，不僅起到很好的治療效果，而且亦有利于提高兒科護(hù)理工作的整體服務(wù)質(zhì)量。因此，對患兒實施心理護(hù)理實際上很大程度上是對其家長的心理支持［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)調(diào)查2010年2～6月在我科住院的86例患兒家長，男32例，女54例。年齡24～36歲，平均(28.3±4.1)歲。文化程度:初中及以下12例，高中25例，大專及以上49例。患兒住院3～14 d。

1.2 問卷調(diào)查內(nèi)容與方法

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表對患兒家長進(jìn)行調(diào)查并適當(dāng)進(jìn)行訪談。調(diào)查內(nèi)容涉及10個方面的問題，包括:患兒家長的焦慮、緊張、恐懼、懷疑不信任等心理反應(yīng)。共發(fā)放問卷86份，收回有效問卷86份，回收率100%。

1.3 患兒家長存在的心理問題

調(diào)查結(jié)果表明，患兒家長存在心理問題主要包括:(1)58例患兒家長因?qū)Σ》凯h(huán)境陌生而產(chǎn)生緊張心理，還有9例患兒家長對住院環(huán)境不滿意，進(jìn)行挑剔。(2)82例家長因入院時對患兒病情及預(yù)后缺乏了解而產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，其中72例患兒家長因焦慮、恐懼而經(jīng)常性對醫(yī)師強(qiáng)調(diào)患兒的病情，并希望醫(yī)護(hù)人員能經(jīng)常到床旁觀察患兒病情。(3)23例患兒家長因擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高而產(chǎn)生焦慮，因而患兒疾病稍有好轉(zhuǎn)即要求出院回家治療。(4)52例患兒家長因過度疼愛患兒，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的侵入性操作如靜脈輸液、腰穿等產(chǎn)生恐懼，不敢觀看甚至不配合。(5)61例患兒家長因患兒癥狀消失較慢而對醫(yī)師的治療水平及治療方案表示懷疑。(6)18例家長認(rèn)為患兒患病是無辜的，對患兒產(chǎn)生內(nèi)疚感，對患兒的無理要求無條件滿足，甚至不配合治療。(7)26例家長在照顧患兒期間對自己的行為缺乏信心，害怕自己的動作會傷害患兒，希望護(hù)士能多護(hù)理患兒。

2 護(hù)理措施

通過問卷調(diào)查，認(rèn)真分析患兒家長存在的心理問題及成因，有針對性的對患兒家長實施有效的護(hù)理措施。

2.1 主動介紹病房環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員狀況

入院時由專職護(hù)理人員接待熱情，主動介紹病房醫(yī)院環(huán)境，帶領(lǐng)患兒家長熟悉病房，對所管患兒的醫(yī)師技術(shù)水平做詳細(xì)介紹，讓患兒家長產(chǎn)生信任感，對家長的反復(fù)詢問，做到百問不厭。

2.2 加強(qiáng)宣教工作

對患兒家長加強(qiáng)疾病相關(guān)知識的宣教工作，如發(fā)病原因或誘發(fā)因素，一般的治療方法及護(hù)理措施。在醫(yī)師的指導(dǎo)下對患兒疾病的愈后做出科學(xué)的判斷及解釋，使患兒家長對疾病的愈后有初步的了解，使家長既不悲觀泄氣，也不毫不重視。尤其在患兒飲食營養(yǎng)、活動與休息方面做詳細(xì)介紹，最好發(fā)放一張卡片，列出患兒飲食禁忌。根據(jù)家長喜愛自己孩子的心理，必須在真誠尊重的前提下使用夸獎式語言，使家長在輕松愉快的氣氛下談?wù)摶純焊鞣矫媲闆r［2］。向患兒家長講解教育孩子的方法，多做正面的引導(dǎo)和教育，使家長明白，溺愛不利于孩子身心的健康成長，甚至可貽誤病情［3］，并教會家長正確的日常護(hù)理知識，這樣又有利于提高家長獨(dú)立照顧患兒的能力，又增加了護(hù)患關(guān)系。

2.3 加強(qiáng)病房巡視及解釋工作

護(hù)士應(yīng)隨時巡視病房，注意觀察患兒病情，并主動與患兒家長進(jìn)行有效溝通，向家長耐心交代患兒的病情變化，消除家長緊張、焦慮的不良心理，同時向患兒家長講解治療方案的合理性，每一套治療方案都是不同的，都是針對患兒本身制定的，具有個體性，同一種疾病，可能治療方案不盡相同。如遇患兒病情變化，醫(yī)師、護(hù)士共同解釋病情變化的原因，并調(diào)整治療方案，使家長理解。對檢查或治療有恐懼的患兒家長，護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地的站在家長的位置上給予理解，并主動耐心的做好解釋，使家長放心，自覺配合并接受檢查治療。

2.4 幫助解決經(jīng)濟(jì)困難

如患兒家長因經(jīng)濟(jì)原因而產(chǎn)生焦慮，要向家長表示理解，同時強(qiáng)調(diào)堅持治療的重要性和必要性［4］，列出如果中斷治療會對患兒產(chǎn)生的不良影響，鼓勵患兒家長忍一時之困難，在用藥方面選擇價格合理且藥效較好的藥物，減少不必要的檢查。對經(jīng)濟(jì)特別困難者，進(jìn)行捐款，從心理和物質(zhì)生活上給予關(guān)心，使其有信心將疾病治療到底。

3 效果評價

本組研究結(jié)果顯示，通過對患兒家長實施心理護(hù)理，出院時對86例患兒家長進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率達(dá)97.7%(84/86)。

4 小結(jié)

對患兒家長實施心理護(hù)理，是我科開展整體護(hù)理的一項重要內(nèi)容。尤其在“生理－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”時代，注重人的整體性、社會性是提升護(hù)理服務(wù)水平的重要手段。我科不僅注重以技術(shù)贏人，而且更重視與患兒及家長心理問題的護(hù)理，可緩解和消除家長的心理問題，使其保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患兒康復(fù)，還有利于提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患兒滿意度，對展示醫(yī)院良好的社會形象，提升醫(yī)院良好的聲譽(yù)有積極的作用［5］。

［1］陳 健.兒科病房患兒家屬的心理分析及護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2003，2(2):31 －33.

［2］王 慧.兒科護(hù)士的溝通技巧［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(15):24.

［3］杜 英，趙 麗.兒科患兒家長的心理反應(yīng)及對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(2):123.

［4］何玉琴.兒科家長心理問題分析及心理護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2009，2(21):110 －111.

［5］李鳳玲.護(hù)理關(guān)懷照護(hù)行為緩解兒科患兒家屬心理問題的效果研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(19):61 －63.