劉懷民

(新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 昌吉 831100)

放療是惡性腫瘤常用的有效方法之一，但放療過程中造成的白細胞(WBC)減少成為放療的制約因素［1］，選擇有效、實用、經(jīng)濟的升高WBC藥物是保證放療順利進行的重要環(huán)節(jié)。2006-05—2010-05，筆者采用健脾益腎方合維生素B4片治療惡性腫瘤放療后WBC減少癥32例，并與單純維生素B4片治療32例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部64例均為昌吉州人民醫(yī)院中醫(yī)科惡性腫瘤放療住院患者，隨機分為2組。治療組32例，男20例，女12例;年齡21～74歲，平均54.2歲;病程4～12個月，平均8個月;肺癌14例，胃癌7例，乳腺癌4例，食管癌4例，其他3例。對照組32例，男18例，女14例;年齡24～76歲，平均56.1歲;病程3～11個月，平均9個月;肺癌17例，胃癌7例，乳腺癌5例，食管癌2例，其他1例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)確診，均為惡性腫瘤術后放療患者，且 WBC＜4.0×109/L［2］。

1.3 治療方法 2組均予合理飲食，并根據(jù)病情予支持、抗感染等治療。對照組予維生素B4片(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020124)20 mg，每日3次口服。治療組在對照組的基礎上予健脾益腎方。藥物組成:黃芪、熟地黃、黨參各30 g，白術、何首烏各20 g，雞血藤、女貞子、當歸、補骨脂各15 g，炙甘草5 g。每日1劑，水煎3次，取汁300 mL，分早、晚2次服。2組均于放療開始后服藥，連服4周后統(tǒng)計療效。治療期間不使用其他影響造血系統(tǒng)的藥物。

1.4 療效標準 參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》(試行)制訂［2］。顯效:WBC ＞ 4.0 ×109/L，或由 ＜ 2.0 ×109/L上升達4.0×109/L，穩(wěn)定2周以上;有效:WBC比治療前上升(0.5 ～1.0)×109/L，或上升至 3.0 ×109/L，穩(wěn)定2周以上;無效:WBC無明顯升高或不升反降。

2 結(jié)果

治療組 32例，顯效 27例(84.4%)，有效 3例(9.4%)，無效2 例(6.2%)，總有效率93.7%。對照組32例，顯效14例(43.7%)，有效 10 例(31.2%)，無效 8 例(25.0%)，總有效率75.0%。2組總有效率經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

放療對癌細胞有抑制和殺傷的作用，但對正常細胞和組織也會造成破壞，尤其是骨髓造血細胞，導致骨髓正常造血功能不能恢復［3］，WBC減少，機體免疫力降低，甚至使放療中止。因此，保護骨髓造血功能，升高WBC，降低放療及癌性毒素對造血系統(tǒng)的損傷是保證化療順利進行的關鍵。維生素B4是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分，參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓WBC增生作用［4］。

WBC減少癥屬中醫(yī)學虛勞范疇。病因病機為脾腎不足，陰陽氣血虛損。治宜益氣健脾補腎。健脾益腎方中黃芪、黨參、白術、炙甘草補中益氣;女貞子、補骨脂補腎益精填髓;當歸、熟地黃、何首烏滋陰養(yǎng)血，益精填髓;雞血藤補血活血。諸藥合用，共奏益氣健脾、養(yǎng)血填精之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪有明顯的抗輻射作用，黃芪注射液能促進因照射損傷的小鼠粒系細胞造血功能的恢復，黃芪多糖對60鈷照射所致小鼠WBC下降有明顯保護作用［6］。白術對WBC減少癥有升高作用，其揮發(fā)油具有明顯的抗腫瘤作用［6］。女貞子對化療和放療引起WBC下降有升高作用［6］。當歸有明顯的抗輻射損傷，促進骨髓有核細胞計數(shù)的作用［6］。

本研究通過健脾益腎方合維生素B4片治療惡性腫瘤放療引起WBC減少癥療效確切，費用低廉，常規(guī)劑量下無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

［1］張代釗.中西結(jié)合治療放化療毒副反應［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:86-87.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:174，177.

［3］白中山，閆麗.益氣補腎活血散治療惡性腫瘤放化療后白細胞減少30 例［J］.河北中醫(yī)，2008，30(1):25-26.

［4］易瑛，黃曉蓉，徐曉明.強力升白片加VitB4預防化療后骨髓抑制的作用［J］.中華實用醫(yī)學，2003，5(1):38-39.

［5］馬清鈞，王淑玲.常用中藥現(xiàn)代研究與臨床［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，1995:558，565，659，626.