王 筠 陳彥靜

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所實(shí)驗(yàn)中心生理室，北京 100700)

健康概念變遷及其相關(guān)概念的比較※

王 筠 陳彥靜

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所實(shí)驗(yàn)中心生理室，北京 100700)

健康;概念;體質(zhì);美學(xué);長(zhǎng)壽

健康是人類(lèi)的基本需求和權(quán)力，雖然一個(gè)人的一生是短暫的，但在生老病死的復(fù)雜過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)健康的信息。健康亦是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在動(dòng)力，全面地理解健康的概念亦是每個(gè)國(guó)家合理安排涉及健康政策的基石。然而，關(guān)于健康本身，目前仍存在許多概念上的模糊與交叉。明確健康概念的內(nèi)涵和發(fā)展，區(qū)別健康相關(guān)概念，搭建健康研究的新平臺(tái)成為學(xué)界亟待解決的問(wèn)題。

1 從歷史演化觀察健康概念內(nèi)涵的變遷

遠(yuǎn)古時(shí)代，人類(lèi)由于受生產(chǎn)力和認(rèn)識(shí)水平限制而將生命理解為神靈所賜，這種把人類(lèi)的健康歸之于無(wú)所不在的神靈，就是早期的健康觀。由于生存環(huán)境惡劣，人們能夠生存已非易事，此時(shí)人們所追求和渴望的首先是保全個(gè)體生命，健康只是一個(gè)籠統(tǒng)的、模糊的概念。18世紀(jì)下半葉—19世紀(jì)初的生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識(shí)到，諸多生物因素造成了人類(lèi)疾病。雖然健康的概念有了豐富的發(fā)展，然而，它依然通過(guò)疾病定義健康，并形成了健康就是能正常工作或沒(méi)有疾病的機(jī)械唯物論的健康觀［1］。科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)使得進(jìn)入20世紀(jì)的人們面對(duì)著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，隨之生活節(jié)奏加快，心理壓力的日益增加。人們逐漸試圖以一種嶄新、多元的視角全面看待健康。1947年世界衛(wèi)生組織(WHO)在成立憲章中指出“健康乃是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都完滿的狀態(tài)，而不只是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)［2］。1989年，WHO 根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，將“道德健康”納入健康概念之中，提出了21世紀(jì)健康新概念，即健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。這種“四維”健康觀念雖然較為全面和合理，但是忽視了人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界是在不斷求得統(tǒng)一中而維持著人的生命和健康，從而循著生命規(guī)律而發(fā)展。人體必需適應(yīng)四時(shí)氣候的變化，與四時(shí)氣候求得統(tǒng)一而維持生命健康［3］。

從以上分析可以看出，隨著人類(lèi)文明的進(jìn)步，人們對(duì)于健康這一概念的理解在不斷豐富完善發(fā)展之中。健康概念的內(nèi)涵在不斷擴(kuò)大，依次為有生命就是健康→沒(méi)有疾病即是健康→生理、心理的健全就是健康→生理、心理健全和社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康→生理、心理健全、與社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康、與四時(shí)氣候相適應(yīng)才能稱之為真正的健康。人類(lèi)對(duì)健康的追求從低層次的生理健全逐步上升到“生物心理社會(huì)自然”多層次、多側(cè)面的要求上來(lái)。

2 與健康相關(guān)的概念比較

2.1 體質(zhì)與健康 體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個(gè)體生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)［4］。表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對(duì)外界刺激的反應(yīng)和適應(yīng)上的某些差異性，以及發(fā)病過(guò)程中對(duì)某些致病因子的易罹性和病態(tài)發(fā)展過(guò)程中的傾向性。體質(zhì)和健康是從不同側(cè)面、不同范疇來(lái)解釋人體狀況的兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的概念。從兩者的基本定義中可以看出，體質(zhì)是個(gè)體的一種“特征”，是機(jī)體發(fā)展長(zhǎng)期的、相對(duì)穩(wěn)定的特征。而健康是一種狀態(tài)，是表示一個(gè)人身心的完美狀態(tài)，具有流動(dòng)性、易變性等特點(diǎn)。體質(zhì)的強(qiáng)弱是先天的遺傳因素加上后天長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)、膳食和生活方式綜合作用而形成的結(jié)果，更趨向于人體的形態(tài)發(fā)育、生理功能、心理發(fā)展、身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力，以及對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)和抵抗疾病的能力等。而健康除了包括大部分體質(zhì)的范疇以外，還強(qiáng)調(diào)對(duì)環(huán)境(包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境)的適應(yīng)、心理衛(wèi)生、對(duì)疾病的預(yù)防、衛(wèi)生保健，以及行為和生活方式對(duì)健康的影響等。健康的范疇和要求要大于體質(zhì)。對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力、對(duì)不良應(yīng)激原的抵抗能力、對(duì)疾病的預(yù)防等不應(yīng)該包括在體質(zhì)的范疇內(nèi)，因?yàn)檫@些因素不單是機(jī)體功能和身體素質(zhì)等所能承受的，還有很多社會(huì)學(xué)因素及國(guó)家發(fā)展水平因素包括在里面。但總體來(lái)說(shuō)，健康對(duì)人的意義更重要。健康的內(nèi)在包含著體質(zhì)好，體質(zhì)好只是健康的一個(gè)方面;體質(zhì)是健康的前提和基礎(chǔ)，失去了良好的體質(zhì)，健康就是無(wú)源之水，無(wú)根之木，增強(qiáng)體質(zhì)是促進(jìn)健康的重要手段，而健康則是良好體質(zhì)的歸宿和最終目標(biāo)。

2.2 美與健康 追溯人類(lèi)審美意識(shí)的起源可以看出審美觀念與健康概念有著淵源關(guān)系。著名美學(xué)家普列漢諾夫在分析審美意識(shí)的起源時(shí)指出，原始民族之所以會(huì)對(duì)對(duì)稱的事物感受到美感，是因?yàn)樗麄儚娜说纳眢w結(jié)構(gòu)和動(dòng)物的身體上感受到的，對(duì)稱則體現(xiàn)了生命正常的發(fā)育［5］。殘疾和畸形的身體不對(duì)稱常使人產(chǎn)生一種不愉快的印象。疾病和創(chuàng)傷對(duì)人體造成的不僅是病痛，而且也是對(duì)人體結(jié)構(gòu)美、形態(tài)美、功能美、韻律美以及整體生命質(zhì)量美的損傷和破壞。由此認(rèn)為，美的觀念是借助于健康概念的，美的人體和健全的人體總是相統(tǒng)一的。健康的概念包含美的內(nèi)容，由于健全的健康包括了心理因素、與社會(huì)相適應(yīng)能力等方面，所以人的外在面貌是否有美感便與健康本身產(chǎn)生了聯(lián)系。首先，美感是一種積極的心理狀態(tài)，保持良好的心境是健康的基礎(chǔ)，感受并領(lǐng)略美好的事物亦可促進(jìn)健康。再者，容貌缺陷可以或多或少地引起心理異常，所以人的容貌的意義并不在于美的本身，更重要的是它會(huì)影響心理健康及與社會(huì)相適應(yīng)的程度。美與健康是渾然一體的，健康是人體美的物質(zhì)基礎(chǔ)，美是健康的一部分。對(duì)外在容貌修飾的美是掩蓋人體的缺陷，是一種姑息的辦法，只有以健康為基石的美才是真正的美。美學(xué)的根本目的與醫(yī)學(xué)的目的是一致的，即維護(hù)人類(lèi)的健康。通過(guò)審美實(shí)踐，有利于幫助人們獲得健康的美感，糾正心理偏差從而促進(jìn)健康。將美學(xué)在健康概念的內(nèi)容中提出，體現(xiàn)了當(dāng)今社會(huì)對(duì)健康的更高水平的需求，在生物、心理、社會(huì)良好適應(yīng)的健康概念的基礎(chǔ)上，充實(shí)了健康的內(nèi)容，提高了健康的層次。

2.3 長(zhǎng)壽與健康 長(zhǎng)壽與健康是經(jīng)常被相提并論的兩個(gè)詞匯，然而其概念內(nèi)涵確不盡一致。長(zhǎng)壽，顧名思義是對(duì)壽命期限的一種描述，從人的個(gè)體上講，長(zhǎng)壽一直是人們追求的目標(biāo)，歷史上甚至有人在不斷尋求長(zhǎng)生不老的辦法。從群體上講，長(zhǎng)期以來(lái)人們習(xí)慣用嬰兒死亡率和人口平均預(yù)期壽命來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家、某一地區(qū)或某類(lèi)人口的健康狀況，并通過(guò)這些指標(biāo)來(lái)比較不同國(guó)籍、不同地區(qū)和不同人群健康水平的差異。壽命的操作性定義比較簡(jiǎn)單，也就是人死亡時(shí)的年齡。而健康的定義確要復(fù)雜得多，需要綜合考慮身體、心理、道德、與社會(huì)和自然適應(yīng)性等問(wèn)題，需要從多層次、多維度來(lái)定義健康。健康是如何定義的關(guān)乎到壽命計(jì)算的結(jié)果。實(shí)際情況往往是健康可以導(dǎo)致長(zhǎng)壽，但長(zhǎng)壽不一定就健康，健康和長(zhǎng)壽經(jīng)常是不一致的。因此，在考量個(gè)體生命的時(shí)候，不僅要衡量生命長(zhǎng)度，還要有衡量生命質(zhì)量，用兩個(gè)獨(dú)立的指標(biāo)來(lái)反映健康狀況有失偏頗。正確區(qū)分兩者的概念，同時(shí)整體分析生命的數(shù)量、質(zhì)量，綜合測(cè)量人體功能的完好狀態(tài)和生命質(zhì)量的狀況，才能客觀地反映健康狀況和健康水平。

小 結(jié) 醫(yī)學(xué)是基于人類(lèi)對(duì)于健康的渴望應(yīng)運(yùn)而生，健康人的形體、功能以及一切生命活動(dòng)功能，是一個(gè)基本前提。同時(shí)，人口健康狀況將直接影響國(guó)家、社會(huì)和民族的繁榮和昌盛。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，健康的概念也與時(shí)俱進(jìn)，其內(nèi)涵逐漸豐富完善。在健康研究日益受到高度重視的今天，如何清晰地界定和理解健康這個(gè)概念，是各項(xiàng)健康研究的重要前提和基礎(chǔ)。本文按照概念的歷史變遷過(guò)程，詳述了各個(gè)時(shí)期人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及內(nèi)涵。同時(shí)，在此基礎(chǔ)之上將健康和與之相關(guān)且易混淆的幾個(gè)概念如體質(zhì)、長(zhǎng)壽、美，從內(nèi)涵、外延及其相互關(guān)系三個(gè)方面做了詳細(xì)對(duì)比，區(qū)分了其概念的異同，明確了概念的使用范圍。

［1］曾承志.健康概念的歷史演進(jìn)及其解讀［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30(5):618-619，622.

［2］王階，湯艷莉.試論中醫(yī)學(xué)健康觀［J］.中醫(yī)雜志，2011，52(12):995-997.

［3］于迎，杜漸，薛崇成，等.基于《內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)健康觀［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(2):147-148.

［4］王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4):1-8.

［5］何倫，彭慶星.審美與健康——醫(yī)學(xué)美學(xué)的核心［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué):美容雜志，1996，5(4):174-175.

R151.41;R363.26

A

1002-2619(2011)10-1557-02

※項(xiàng)目來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題項(xiàng)目課題(2010年度)(編號(hào):YZ-0904)

王筠(1979—)，女，助理研究員，博士。研究方向:中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的基礎(chǔ)研究及中醫(yī)健康研究。

2011-06-22)