楊紅梅 王靜 梁瑛琳

（北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科研究所，北京 100700）

OEC模式在骨科護理管理中的應用

楊紅梅 王靜 梁瑛琳

（北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科研究所，北京 100700）

目的探索一種適合骨科護理管理的方法，以提高護理工作的效率和效果。方法領悟OEC管理模式的內(nèi)涵實質，在骨科護理管理過程中，明確護理工作目標的責任體系，細化護理工作的每日檢查體系，即合理跟班次護理工作流程，量化基礎護理工作項目，實行護患溝通責任制及無痛目標患者認證制，充分發(fā)揮科內(nèi)信息記錄的作用，以及有效落實護理工作的激勵機制等，形成了一套OEC的骨科護理管理方法。結果 近期院內(nèi)質控組檢查結果：護理工作滿意度達到100%；科室自查結果：臨床路徑的落實率達到100%，護理服務套餐落實率達到100%；患者對無痛病房及基礎護理的的滿意度達99.6%。結論OEC管理模式是踐行現(xiàn)代護理管理觀、提升骨科護理工作效率和效果的有效手段。

骨科 護理管理 OEC管理模式

護理管理的目的在于組織及融合護理組織中的個人力量，使護理人員心甘情愿地為完成組織目標做出貢獻。如何將護理組織內(nèi)的每個人系統(tǒng)而科學地組織起來，使她們能明確組織目標，認真遵守組織規(guī)則及條例，分工合作、群策群力，高效優(yōu)質地完成護理工作，是護理管理者要完成的重要課題［1］。我科在工作中落實“以患者為中心、夯實基礎護理、實現(xiàn)無痛病房”這一護理管理觀過程中，引入海爾集團的OEC管理模式，逐步探索出一套OEC護理管理方法，在提高患者滿意度、提高護理質量和護理人員自身工作滿意度等方面，包括臨床路徑的落實情況、護理服務套餐落實情況、無痛病房管理的落實情況，以及基礎護理落實率都取得了顯著效果。

1 OEC管理模式的概念

OEC是下列英文單詞的首字母，O：Overall，即全方位。E：Everyone，每個人；Everything，每件事；Everyday，每一天。C：Control，控制；Clear，清理［2］。OEC指全方位對每個人、每一天所做的每件事進行控制和清理［3］。其本質就是將企業(yè)核心目標量化到人，將每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上。該管理模式由三個體系構成：目標體系、日清體系、激勵機制。其主導思想是：首先確立目標，而日清是完成目標的基礎工作，日清的結果必須與正負激勵相關。

2 應用方法

2.1 確定骨科護理工作目標的責任體系 OEC管理模式的本質是把每一個細微的目標責任落實到每個人身上。科室要實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展、細化管理，必須強化每名護理人員每天、每項工作的目標責任，全員落實以患者為中心、提供優(yōu)質護理服務為目標的主動服務意識。

2.1.1 護士長的管理目標責任 明確工作任務，深入臨床各項護理工作的細節(jié)檢查，調查研究、分析比較、合理規(guī)范科內(nèi)各班工作流程，制訂的護理目標、措施及對策具體，可操作、針對性強，對科內(nèi)的護理工作按照既定的標準進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)可能存在問題的隱患，加強護理人員的重視程度，預防各種醫(yī)療護理問題的發(fā)生。

2.1.2 護士的工作目標責任 明確每一項護理工作的細化標準，嚴格確保各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及崗位職責的落實與執(zhí)行，根據(jù)既定的標準進行自我檢查、互相監(jiān)督、自我調節(jié)。提高護士的自查能力，自我發(fā)現(xiàn)問題并匯報解決，提高護士對問題的發(fā)現(xiàn)及預防能力。

2.2 細化護理工作的日清體系

2.2.1 組織全科護理人員共同規(guī)范科內(nèi)各項護理工作流程，并將其分解成相對獨立的工作項目。把工作各細節(jié)分解到每個崗、每個班、每個人及每一時刻，工作流程細化，大到危重患者的搶救步驟預案，急性傳染病人的應急預案等；小到清潔整理治療車、衛(wèi)生間開關燈時間、患者床旁桌的排放都有明確的規(guī)定。共同制訂科內(nèi)護理工作內(nèi)容登記表，于每班工作結束后個人填寫并上報組長統(tǒng)計整理，由護士長統(tǒng)一匯總并記錄。

2.2.2 實施護患溝通責任制及患者認證制 在護理活動中，我們重視人的整體性及自主性，注重個體化管理，根據(jù)每個病人的不同情況，由專門責任護士從入院到出院全程針對性護理，旨在讓患者身心共同康復。因此，護患溝通已成為護理工作的一項重要內(nèi)容，通過自我介紹，與患者真誠溝通，使他們感受到護士的貼心關懷和真誠幫助，并提高對疾病相關知識的掌握。在落實護患溝通日清體系方面，我們推行了護理工作責任制，科內(nèi)全體護士18名，每人負責6～9名患者。護士在當班時，向所負責病室的病人介紹自己，使患者知道自己的護理等級，制訂每天的護理目標，并于每天工作結束后檢查工作目標的完成情況。同時，落實患者的臨床路徑和我院制定的護理服務套餐及細節(jié)管理，及時了解患者的疼痛情況并進行評估，報告醫(yī)生及時處理。深受患者的好評，并有效提高了我科無痛病房管理效果。

2.2.3 成立由護士長、高年資護士、護理骨干組成的科室考核領導小組。設立科室信息本和個人考核本，對每日護理工作細化、量化并登記完成情況，護理人員存在的問題和優(yōu)點均進行記錄。對出現(xiàn)的問題及時思考并組織人員討論，首先進行系統(tǒng)論分析，考慮工作流程是否有不合理的環(huán)節(jié)，并給予調整，然后分析個人因素，給予相關幫助與指導，進行個體教育。

3 效果

2010年1～6月每月院內(nèi)質控組檢查結果如下：急救物品合格率＞99%；技術操作合格率＞99%；文件書寫合格率＞99%；消毒隔離合格率＞99%，基礎護理合格率＞98%。醫(yī)院每月到病房發(fā)放住院患者滿意度調查表，結果顯示：患者對護理工作每月滿意度均≥99%。科室自查結果顯示：臨床路徑的落實情況達到100%，受到主任及各位醫(yī)生的好評；護理服務套餐的落實情況達到100%，患者住院期間心情愉悅，無痛病房的管理逐步完善，護理人員工作積極主動，對自身工作滿意度較以前明顯提高。

4 討論

我科在護理管理中應用OEC模式后，護理質量均有所提高，通過確定護理目標責任體系、細化護理工作日清體系、落實護理人員的激勵機制，使護理工作做到科學、細化。通過改善管理方法，拉動了科室護理質量的提高，提升了護理服務效果。

4.1 明確護理人員各自目標責任，加強了全員質量控制意識 OEC管理的關鍵在于能否堅持，通過反復強調理念，使護理人員從傳統(tǒng)的工作模式“上班的人是我”到“我來上班了”，體現(xiàn)出工作的責任性，提高個人工作的積極性，將工作完成情況量化，建立以患者為中心的主動服務模式。我們將護理工作目標責任落實到每個崗、每個人，全科護理人員都認識到質量管理與自己的每項護理活動密切相關。

4.2 細化護理工作的日清體系，提高了護士的綜合素質 通過細化護理工作的日清體系，讓每名護士的工作績效一目了然。護士每天下班前記錄各項護理工作完成情況，在一定程度上也體現(xiàn)了護士自身的價值，對護理工作的量化和認可，可提高護理工作的積極性，同時發(fā)現(xiàn)自己工作中存在的不足，并努力調整，成為學習的動力，以達到最好的工作業(yè)績。同時，也使護士長與護士間的溝通變得更加快捷、直接和有效，護理人員通過隨時閱讀，加強了護士長與護士間信息交流的互動，護士能從中發(fā)現(xiàn)自己的長處和短處，并在此基礎上取長補短，護理管理者能從中分析出管理上的缺口并及時彌補。

總之，應用OEC管理模式后，護士可以按標準認證自己的工作，完善工作細節(jié)，不斷提高自己的服務水平。調動了護理工作積極性，增加護士成就感，同時及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，便于安全管理及危險因素的防范。提高了團隊管理的質量，最重要的是提高了護理質量，加強了對病人的了解及護理，工作內(nèi)容量化也便于提高效率，適宜目前落實基礎護理的要求，也適合我科無痛骨科病房的開展，對無痛骨科病房管理的完善起著積極的推動作用。

［1］姜小鷹.護理管理學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2001：40.

［2］田娜.海爾模式［M］.北京：北京大學出版社，2002：34.

［3］韋佩松.“OEC管理”模式在護理質量管理中的應用［J］.當代護士（?？瓢妫?，2008，（7）：93-94.

Orthopedics department Nursing management OEC management pattern

R471

C

1002-6975（2011）11-0973-02

楊紅梅（1983－），女，本科，護師，研究方向：骨科護理

2010-12-27）