亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鼻內(nèi)黏膜接觸性頭痛的診斷及鼻內(nèi)鏡治療

        2011-04-08 13:54:56朱秀輝
        關(guān)鍵詞:偏曲鼻甲鼻中隔

        朱秀輝

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市第二醫(yī)院耳鼻喉科 內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

        鼻內(nèi)黏膜接觸性頭痛是指鼻中隔和鼻甲之間存在黏膜接觸點(diǎn)而導(dǎo)致頭痛。本病發(fā)生于成年人,發(fā)作時(shí)鼻根部和眶部疼痛,可放射于額部和頂部。如果找到明確的接觸證據(jù),經(jīng)手術(shù)治療去除接觸點(diǎn),可獲滿意效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2006年12月~2009年12月,我科共收治了21例頭痛患者,男8例,女13例,年齡20~50歲,病程1~10年。21例患者頭痛部位分別為:15例表現(xiàn)為顳部、眶周,6例患者表現(xiàn)為鼻根部,頭痛是唯一癥狀,無(wú)鼻塞、流涕、鼻出血等鼻部其他癥狀,疼痛發(fā)作頻率1~2次∕周以上,發(fā)作時(shí)用2%丁卡因棉片行嗅裂麻醉,疼痛完全消失。所有患者均行鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT檢查,全部病例中鼻甲與鼻中隔相接觸,其間包括鼻中隔偏曲、中甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔結(jié)節(jié)、中鼻甲曲線垂直部?jī)?nèi)移,排除鼻腔鼻竇炎癥及占位性病變。

        1.2 方法 21例患者均在全麻下行鼻內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)式的選擇據(jù)鼻竇CT及術(shù)前的丁卡因棉片實(shí)驗(yàn)結(jié)果而定。鼻中隔偏曲的行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏骨膜下矯正術(shù),糾正高位偏曲的棘和嵴,進(jìn)行修正塑形后環(huán)納,使中隔居中,敞開(kāi)嗅裂。泡性中鼻甲患者,縱行剖開(kāi)泡性中鼻甲,切除中鼻甲外側(cè)部分骨質(zhì),行中鼻甲殘留內(nèi)側(cè)骨質(zhì)外移,并取吸切鉆切除隆起肥厚的黏膜,注意不要使骨片與黏膜脫離,中鼻甲垂直部?jī)?nèi)移的,于中鼻甲水平部與垂直部交界向外骨折,使中鼻甲外移,注意不要使外移的中鼻甲阻塞竇口鼻道復(fù)合體引起阻塞,再次引發(fā)頭痛。對(duì)于中鼻甲肥大及中隔結(jié)節(jié)肥厚導(dǎo)致黏膜接觸引發(fā)的接觸性頭痛的,可用等離子射頻消融切除肥厚的黏膜至嗅裂區(qū)寬敞,掌握好消融頻率和次數(shù),不要多次反復(fù)燒灼,以免引起術(shù)后黏膜萎縮、瘢痕化,引起功能障礙,術(shù)畢檢查嗅裂空間橫徑不能小于3mm[1],術(shù)腔填塞油紗條,確保油紗條壓在中鼻甲兩側(cè),以利于中鼻甲塑形固定,48小時(shí)后取出,術(shù)后常規(guī)用止痛止血藥物及抗生素,鼻腔沖洗1個(gè)月(慶大生理鹽水)。

        2 結(jié)果

        痊愈:頭痛癥狀完全消失,好轉(zhuǎn):頭痛減輕或頭痛消失后復(fù)發(fā)。21例患者,痊愈17例,好轉(zhuǎn)4例,有效率100%。

        3 討論

        鼻內(nèi)黏膜接觸性頭痛的黏膜接觸點(diǎn)均位于中鼻甲、鉤突、篩泡等鼻腔中部以上部位及相鄰的黏膜接觸,臨床上不明原因的頭痛伴鼻腔中部解剖結(jié)構(gòu)變異及相鄰黏膜接觸患者應(yīng)高度懷疑接觸性疼痛,有作者提出鼻內(nèi)黏膜接觸點(diǎn)通過(guò)釋放P物質(zhì)引起頭痛,鼻內(nèi)接觸性頭痛正是由于存在鼻內(nèi)黏膜接觸點(diǎn),通過(guò)三叉神經(jīng)向各系統(tǒng)釋放P物質(zhì)引起各種形式的頭痛,鼻內(nèi)接觸點(diǎn)可以在沒(méi)有頭痛的人群中存在,當(dāng)接觸黏膜進(jìn)一步纖維化增生、肥厚,致相鄰黏膜擠壓,張力增加,引起接觸性頭痛。

        國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的黏膜接觸性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①位于眼眶周?chē)?、眼眶?nèi)側(cè)、顳部或顴弓部的間歇性頭痛;②鼻內(nèi)鏡檢查能找到黏膜接觸點(diǎn),并且沒(méi)有急性鼻竇炎的癥狀;③頭痛至少有以下特征之一,頭痛隨體位變化而變化,應(yīng)用局部麻醉劑填塞于嗅裂區(qū),頭痛在5分鐘內(nèi)消失;④去除黏膜接觸點(diǎn)后,頭痛在7天內(nèi)消失并且不復(fù)發(fā)。

        對(duì)于確診為鼻內(nèi)黏膜接觸性頭痛的患者,去除黏膜接觸點(diǎn)是最佳目的,可采用手術(shù)處理以達(dá)到嗅裂敞開(kāi)的目的。盡量使用電動(dòng)吸切鉆及等離子射頻消融設(shè)備,避免過(guò)多的黏膜撕扯損傷,引起術(shù)腔粘連、瘢痕,導(dǎo)致一些不必要的并發(fā)癥。

        [1]張為龍,鐘世鎮(zhèn).見(jiàn)臨床解剖學(xué)頭頸部分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.232 -233

        [2]楊海斌,郭永清.鼻源性頭痛[J].國(guó)際耳鼻咽喉科頭頸外科雜志,2007,31(2):97

        猜你喜歡
        偏曲鼻甲鼻中隔
        鼻石致鼻中隔巨大穿孔1例
        鼻內(nèi)鏡下兩種中鼻甲處理模式的對(duì)比觀察
        兩種鼻腔手術(shù)治療鼻中隔偏曲的對(duì)比性探究
        慢性肥厚性鼻炎采用下鼻甲粘膜下切除術(shù)與下鼻甲部分切除術(shù)的臨床對(duì)比
        尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矯正術(shù)中止血療效及安全性觀察
        音樂(lè)干預(yù)對(duì)鼻中隔偏曲矯正術(shù)后疼痛的影響
        鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲再次矯正術(shù)的臨床觀察
        238例鼻中隔偏曲手術(shù)的切口選擇
        鼻內(nèi)鏡手術(shù)中病變中鼻甲的處理
        中鼻甲的處理在鼻內(nèi)竇鏡手術(shù)中的應(yīng)用分析
        免费在线观看一区二区| wwww亚洲熟妇久久久久| 日日碰狠狠躁久久躁9| 国产成人美女AV| 国内精品国产三级国产avx| 日本久久久免费观看视频| 欧美精品亚洲精品日韩专区| 精品亚洲aⅴ在线观看| 亚洲av中文无码乱人伦在线咪咕| 在线国产丝袜自拍观看| 久久亚洲av午夜福利精品西区| 青青草成人免费在线视频| 丰满少妇a级毛片| 色欲麻豆国产福利精品| 国产在线AⅤ精品性色| 精品一区二区三区人妻久久福利| 亚洲av无码专区在线观看下载 | 国产精品一区二区三区在线蜜桃| 色妞色视频一区二区三区四区| 亚洲欧洲高潮| 国产一区二区三区白浆在线观看| 女人天堂av人禽交在线观看| 无码人妻av免费一区二区三区| 日韩精品电影在线观看| 极品少妇在线观看视频| 色欲色香天天天综合网www| 国产女主播喷水视频在线观看 | 东京无码熟妇人妻av在线网址| 国产精品18久久久久网站| 国产精品三级在线不卡| 五十六十日本老熟妇乱| 亚洲av久久无码精品九九| 欧美—iGAO视频网| 日本a级免费大片网站| 欧美一区二区三区久久综| 国产精品免费久久久免费| 亚洲另类国产精品中文字幕| 国产精品久久久久久av| 色偷偷av亚洲男人的天堂| 五月天激情综合网| 成人黄网站免费永久在线观看|