陳福夫

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011）

黨的十七大提出“建設(shè)生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長(zhǎng)方式、消費(fèi)模式”，為低碳生態(tài)醫(yī)院發(fā)展指明了方向。當(dāng)前，低碳生態(tài)醫(yī)院已成為醫(yī)院發(fā)展面臨的新課題[1]。

低碳經(jīng)濟(jì)是指通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、新能源開(kāi)發(fā)等多種手段，盡可能地減少煤炭石油等高碳能源消耗，減少溫室氣體排放，實(shí)現(xiàn)以低能耗、低污染、低排放為基礎(chǔ)，以生態(tài)環(huán)境保護(hù)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展為內(nèi)涵的經(jīng)濟(jì)模式。低碳經(jīng)濟(jì)是事關(guān)我國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵詞，它是以節(jié)能減排、低能耗、低排放為標(biāo)志。當(dāng)洪水、沙塵暴、干旱、地震、土地沙漠化、臭氧層變化等接連出現(xiàn)時(shí)，遏制氣候變暖，挽救地球家園已成為全人類共同的使命，作為每個(gè)醫(yī)務(wù)人員同樣具有責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院發(fā)展也涉及低碳經(jīng)濟(jì)，要改變舊的傳統(tǒng)發(fā)展模式，就必須創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展理念，努力建設(shè)環(huán)境友好型的低碳生態(tài)醫(yī)院[2]。

1 低碳經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響

節(jié)能減排是低碳經(jīng)濟(jì)的重要標(biāo)志，低碳經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生重要影響，醫(yī)院發(fā)展不可能永遠(yuǎn)停留在原有水平。

1.1 對(duì)醫(yī)院發(fā)展思路的影響 過(guò)去醫(yī)院發(fā)展受體制性、結(jié)構(gòu)性影響，僅僅從滿足患者需求考慮，片面追求“大而全”，沒(méi)有完全擺脫計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件運(yùn)行管理模式。隨著低碳經(jīng)濟(jì)的提出，醫(yī)院要走低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。為此，醫(yī)院管理者要樹(shù)立先進(jìn)管理理念，緊緊圍繞節(jié)能減排，制定切合實(shí)際的醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，使醫(yī)院發(fā)展與低碳經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)、互為補(bǔ)充。

1.2 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的影響 醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院不容忽視的問(wèn)題，環(huán)境影響人，人又決定環(huán)境。醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)劣直接影響社會(huì)對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)以及患者的滿意度。由于歷史的原因，醫(yī)療環(huán)境的變化往往有一個(gè)歷史演變和漸進(jìn)發(fā)展的過(guò)程，醫(yī)院環(huán)境不是在同一起跑線上，都有一個(gè)后續(xù)發(fā)展的問(wèn)題，只有不斷改善醫(yī)療環(huán)境，才能為患者提供舒適、溫馨的環(huán)境條件，使患者獲得良好的治療效果。

1.3 對(duì)醫(yī)院建筑的影響 不同時(shí)代的醫(yī)院建筑有不同的建筑風(fēng)格和要求。隨著低碳經(jīng)濟(jì)的提出，現(xiàn)有醫(yī)院建筑不能滿足生態(tài)醫(yī)院建設(shè)及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求。以往醫(yī)院建設(shè)往往以改造為主，然而遠(yuǎn)水解不了近渴，很難達(dá)到人與建筑、人與環(huán)境和諧相處。

1.4 對(duì)資源配置的影響 過(guò)去醫(yī)院對(duì)資源配置只有建議權(quán)，而沒(méi)有決定權(quán)，雖經(jīng)改革這種狀況有所改善，然而資源配置仍然不盡合理，經(jīng)常發(fā)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象，不少資源性投入是簡(jiǎn)單的重復(fù)，沒(méi)有充分合理利用好現(xiàn)有資源。醫(yī)院管理者往往從自身利益出發(fā)，對(duì)資源采取“人有我有，人無(wú)我也要有”的態(tài)度，片面追求“大而全”。隨著低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院不僅要有資源配置，更要有資源配置的質(zhì)量。為此，要不斷優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)資源利用的最大化和最優(yōu)化，使物盡所用，以實(shí)現(xiàn)資源共享。

2 低碳醫(yī)院的發(fā)展思路

低碳生態(tài)醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程經(jīng)歷的新階段，它以低碳運(yùn)營(yíng)模式與污染綜合治理方式，構(gòu)建良好的生態(tài)環(huán)境和人文環(huán)境，使人與環(huán)境和諧發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)“低耗高效，節(jié)約資源，環(huán)境友好，生態(tài)平衡”的低碳醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。

2.1 以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，規(guī)劃設(shè)計(jì)低碳生態(tài)醫(yī)院建筑 低碳生態(tài)醫(yī)院建筑，是指既要符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的功能空間需要，又能最大限度地節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境和減少污染，為人們提供健康、舒適的使用空間，與自然和諧共生的“生態(tài)建筑”。確保醫(yī)院整體功能的發(fā)揮，努力減輕醫(yī)院建筑對(duì)環(huán)境帶來(lái)負(fù)面影響，最大限度節(jié)約衛(wèi)生資源，保護(hù)環(huán)境，減少污染，為員工和患者提供舒適、健康的院內(nèi)建筑環(huán)境，與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。為此，醫(yī)院要確立建筑設(shè)施環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，充分利用環(huán)境自然資源，在生態(tài)平衡的條件下，搞好可持續(xù)發(fā)展建筑、原生態(tài)建筑、節(jié)能環(huán)保建筑等，使醫(yī)院門急診病房大樓建筑設(shè)計(jì)因地制宜，符合低碳生態(tài)理念，達(dá)到袖珍型、環(huán)保型、健康型建筑的要求，使人和環(huán)境和諧共存、和諧發(fā)展。醫(yī)院要充分利用天然氣以及新光能源、再生能源，對(duì)高能耗設(shè)備要進(jìn)行改造，減少碳排放，有效控制大氣污染。同時(shí)，要節(jié)約能源，使醫(yī)院門急診病房大樓建筑最大程度利用自然采光通風(fēng)，達(dá)到節(jié)能和舒適的效果。合理利用衛(wèi)生資源，在醫(yī)院門急診病房大樓結(jié)構(gòu)、設(shè)施以及建筑材料選材上，要以節(jié)約、合理、適度為原則，盡可能減少資源的使用和浪費(fèi)現(xiàn)象，使資源可再生利用，節(jié)約水資源，防止水資源浪費(fèi)，杜絕滴水、漏水現(xiàn)象。在醫(yī)院門急診病房大樓建筑內(nèi)部盡可能多采用天然材料進(jìn)行內(nèi)裝飾，保持原生態(tài)。通過(guò)新技術(shù)新材料的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院建筑施工中所用建材的安全環(huán)保性能嚴(yán)格進(jìn)行檢測(cè)，確保對(duì)人體、對(duì)環(huán)保無(wú)害化要求。尤其是門急診病房大樓建筑設(shè)計(jì)要符合環(huán)保要求，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，采光充足，給患者營(yíng)造和諧的人與建筑環(huán)境，有利于患者身心健康。醫(yī)院要對(duì)各類垃圾實(shí)行減量化，并根據(jù)垃圾分類分別進(jìn)行無(wú)害化綜合處理。對(duì)有害醫(yī)用垃圾采用集中焚燒方法，最大程度減少垃圾對(duì)生態(tài)環(huán)境的污染。

2.2 積極營(yíng)造全員參與低碳醫(yī)院建設(shè)的氛圍 在低碳醫(yī)院建設(shè)中，要使低碳醫(yī)院理念深入員工和患者心中，用實(shí)際行動(dòng)營(yíng)造全民參與環(huán)保的氛圍，營(yíng)造低碳生活的氛圍，營(yíng)造低碳醫(yī)院的氛圍。低碳代表了健康、自然、安全，低碳醫(yī)院通過(guò)節(jié)能降耗，從一定程度上減輕地球的壓力。在低碳醫(yī)院建設(shè)中，要選擇科學(xué)合理、節(jié)能降耗的綠色環(huán)保方式，要建立各種耗能設(shè)備設(shè)施安全使用的友情提示、告知書(shū)以及相關(guān)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施安全性能的日常檢查，加大節(jié)能減排工作的宣傳力度，開(kāi)展節(jié)能減排低碳醫(yī)院“宣傳周”活動(dòng)，使節(jié)能減排工作家喻戶曉。通過(guò)節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)材，減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象，在員工中牢固樹(shù)立“我為人人，人人為我”的環(huán)保節(jié)能意識(shí)。努力營(yíng)造低碳型、生態(tài)型醫(yī)院建設(shè)氛圍，使員工和患者形成對(duì)低碳生活新的認(rèn)知和共識(shí)，在院內(nèi)倡導(dǎo)低碳生活“從我做起，從現(xiàn)在做起、從身邊做起”，使“低碳、綠色、科技、環(huán)?！崩砟钌钊肴诵?。細(xì)節(jié)是成功的關(guān)鍵點(diǎn)，通過(guò)員工“從我做起，從現(xiàn)在做起，從身邊做起”，節(jié)約每一滴水、每一張紙、每一度電和氣，盡量減少塑料袋、一次性餐具以及一次性洗漱用品的使用，就餐時(shí)自備碗筷等。在醫(yī)院行政部門積極推行辦公自動(dòng)化，在門急診醫(yī)生工作站推行無(wú)紙化，減少打印機(jī)和傳真機(jī)的使用，回收并循環(huán)利用舊信封、紙張、報(bào)紙雜志，增加室內(nèi)盆景綠化，進(jìn)一步美化院內(nèi)環(huán)境，凈化空氣，建設(shè)健康醫(yī)院。為保護(hù)環(huán)境，要積極倡導(dǎo)員工上下班盡量以步代行，盡量騎自行車或乘坐公共交通工具，以減少車輛廢氣排放。在采光條件較好時(shí)，盡量少用照明燈具，提倡使用節(jié)能環(huán)保燈源，合理控制空調(diào)溫度，少用電梯，合理使用電器設(shè)備。同時(shí)，又為醫(yī)院留出空間，不至于“車滿為患”，盡量使用可再生資源，保護(hù)綠色環(huán)保，愛(ài)護(hù)生命。要在食堂推廣低碳健康飲食，科學(xué)安排飲食，鼓勵(lì)人們多吃素菜，減少二氧化碳的排放，有利于健康。

2.3 加緊健康醫(yī)院綠色環(huán)保建設(shè) 要從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步美化、綠化醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院場(chǎng)地有限，發(fā)展空間受到限制。要大力發(fā)展植樹(shù)綠化，積極開(kāi)展植樹(shù)節(jié)活動(dòng)。為此，要在有限空間場(chǎng)地拾遺補(bǔ)缺，開(kāi)展植綠護(hù)綠，做到見(jiàn)縫插綠，破墻透緣，垂直鋪緣，使綠色成蔭，覆蓋醫(yī)院每個(gè)角落。如開(kāi)展垂直綠化、屋頂綠化、室內(nèi)綠化、綠化帶建設(shè)等。通過(guò)幾年乃至幾十年發(fā)展，真正把醫(yī)院建設(shè)成袖珍型、庭園式、環(huán)保型、健康型的生態(tài)醫(yī)院，使患者能享受到綠色環(huán)保的醫(yī)療條件。

2.4 積極培育低碳醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng) 低碳技術(shù)包括可再生能源及新能源的高效利用、溫室氣體排放的控制技術(shù)等。發(fā)展低碳技術(shù)是低碳生態(tài)醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)。醫(yī)院管理者要不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外節(jié)能減排的新技術(shù)，強(qiáng)化自主創(chuàng)新能力，積極探索節(jié)能減排新方法、新途徑，以保持良好發(fā)展勢(shì)頭。要對(duì)醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境、生活垃圾分類、無(wú)害化處理、污水消毒排放設(shè)備進(jìn)行更新改造，以適應(yīng)低碳生態(tài)醫(yī)院建設(shè)的需要。要合理利用節(jié)能新技術(shù)對(duì)中央空調(diào)、生活熱水、鍋爐凝結(jié)水回收、水循環(huán)真空泵等進(jìn)行節(jié)能改造，廣泛使用節(jié)能設(shè)施，推廣太陽(yáng)能淋浴器、太陽(yáng)能照明燈，降低空調(diào)機(jī)、冷凍機(jī)組、水泵、電梯等設(shè)備能耗。通過(guò)管理節(jié)能、技術(shù)節(jié)能、安全節(jié)能、宣傳節(jié)能、服務(wù)節(jié)能的手段，嚴(yán)格按臨床需求供應(yīng)水、電、熱等能源，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)施設(shè)備的維修保養(yǎng)，減少“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象產(chǎn)生，使設(shè)施設(shè)備性能始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

培育低碳醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)是醫(yī)院一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。為此，要在醫(yī)務(wù)人員中樹(shù)立低碳理念，把節(jié)能減排納入醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)，合理規(guī)劃布局節(jié)能減排工作。在工程項(xiàng)目中優(yōu)先考慮節(jié)能減排項(xiàng)目，對(duì)于有礙節(jié)能減排工作項(xiàng)目要加緊改造，通過(guò)技術(shù)手段降低能耗。同時(shí)，通過(guò)核心醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，不斷縮短患者就診、住院時(shí)間，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供健康、舒適、高效、高質(zhì)量的環(huán)境，不斷提高醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量，解決人民群眾廣為關(guān)心的“看病貴、看病難”的問(wèn)題，減少患者支出，使患者放心滿意。

[1]胡錦濤.高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟,為奪取全面建設(shè)小康社會(huì)新勝利而奮斗[G].中國(guó)共產(chǎn)黨第十七次全國(guó)代表大會(huì)文件匯編,2007:18-20.

[2]余小倩.環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)院發(fā)展的制約和促進(jìn)作用[J].中國(guó)醫(yī)院,2003,10:181-182.