趙亞珍 劉 揚(yáng) 李愛瓊

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法的探討

趙亞珍 劉 揚(yáng) 李愛瓊

目的:探討護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)的方法。方法:采取以問題為中心的教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法、演示法等教學(xué)法學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。結(jié)果:促進(jìn)學(xué)生對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)問題的理解和理論知識(shí)的運(yùn)用,提高教學(xué)效果和學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。使學(xué)生從理性到感性,從感性再回到理性,時(shí)間短,收效快,動(dòng)手和自學(xué)能力都得到培養(yǎng)。結(jié)論:通過多種教學(xué)方法的實(shí)施,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性,提高了溝通技巧,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,營造良好的學(xué)習(xí)和競爭氛圍,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方法;探討

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.048

教學(xué)是一種創(chuàng)造性活動(dòng),選擇與運(yùn)用教學(xué)方法和手段要根椐各方面的實(shí)際情況統(tǒng)一考慮。萬能的方法是沒有的,只依賴于一種或兩種方法進(jìn)行教學(xué)無疑是缺陷的。常言道:“教學(xué)無法,重在得法”[1]。為體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中,我們根椐大專護(hù)理人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想,將培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定在“以社會(huì)需求為目標(biāo)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位,面向市場、面向職業(yè)、面向就業(yè)”的指導(dǎo)思想。突出護(hù)理專業(yè)課程,加強(qiáng)整體護(hù)理觀,注重護(hù)理技能和實(shí)踐能力訓(xùn)練,在教學(xué)過程中堅(jiān)持“三優(yōu)、二導(dǎo)、一減”(優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化講授方法,優(yōu)質(zhì)講授效果;指導(dǎo)學(xué)生自學(xué),指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和信息;減輕學(xué)生負(fù)擔(dān))的教學(xué)模式,貫徹少而精的教學(xué)理念,強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)式、啟發(fā)式、討論式教學(xué),以問題為中心的教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法、演示法等教學(xué)方法;不斷探索適宜的教學(xué)方法和手段以增強(qiáng)教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)課程的特點(diǎn)和課程目標(biāo),我們在教學(xué)方法和手段方面進(jìn)行了下列改革,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校 2007級(jí)大專護(hù)理專業(yè)的 14個(gè)班 510名學(xué)生為研究對(duì)象,均為全國高考后錄取,學(xué)制 3年。男 14名,女 496名。年齡 19～22歲。隨機(jī)分為對(duì)照組 7個(gè)班級(jí) 254名和觀察組 7個(gè)班級(jí) 256名。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績及基礎(chǔ)成績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均 P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生任課教師相同,對(duì)照組按傳統(tǒng)的方式教學(xué) (單一),觀察組按改革方式教學(xué) (多種)。

1.2.1 課程實(shí)施過程中引進(jìn)以問題為中心教學(xué)法 以問題為中心的學(xué)習(xí)方法是一個(gè)與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法完全相反的學(xué)習(xí)順序,即用“這里有一個(gè)問題,學(xué)習(xí)它”來取代傳統(tǒng)的方式:“學(xué)習(xí)這些,你將能解決問題”[2]。而在護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中采用病例導(dǎo)入與以問題為中心的教學(xué)方法,克服了傳統(tǒng)教學(xué)中的缺點(diǎn),激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)了他們解決實(shí)際問題、理論聯(lián)系實(shí)際及自學(xué)的能力,我們在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中,采用了此教學(xué)方法用于“靜脈注射法”內(nèi)容的教學(xué)。

1.2.1.1 具體的實(shí)施步驟和方法 (1)教師設(shè)計(jì)病案,確立問題。教師在授課的前 1周將要學(xué)習(xí)課程的內(nèi)容及病案中提出的問題告訴學(xué)生。(2)學(xué)生先預(yù)習(xí)。學(xué)生預(yù)習(xí)病案中提出的問題,并利用課外時(shí)間去查閱有關(guān)資料。(3)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)現(xiàn)有的條件及所獲得的資料寫出實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃u(píng)估內(nèi)容、用物、操作過程及注意事項(xiàng)等,設(shè)計(jì)一套實(shí)驗(yàn)方案。(4)教師點(diǎn)評(píng)設(shè)計(jì)。主要是檢查、評(píng)價(jià)學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案、用物準(zhǔn)備等有什么漏洞,方案是否合理。(5)學(xué)生展示。讓每組同學(xué)展示自己實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,實(shí)施擬訂的計(jì)劃結(jié)果。實(shí)施時(shí),同學(xué)創(chuàng)設(shè)了不同的情景,運(yùn)用具體的材料,選擇講解、角色扮演等不同的方法,課堂氣氛非?；钴S。在此過程中,教師隨時(shí)給予提醒、暗示、建議和鼓勵(lì)。(6)學(xué)生評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)時(shí),我們采取了自評(píng) (小組同學(xué)首先進(jìn)行自我評(píng)價(jià))、他評(píng) (由其他各組同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論、分析,在討論過程中教師不急于下結(jié)論,而是依靠學(xué)生相互之間的辯論來否定錯(cuò)的實(shí)驗(yàn)方法,找出出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因,提出改進(jìn)措施,對(duì)學(xué)生不理解或理解不透的內(nèi)容,教師再進(jìn)行引導(dǎo)分析)。(7)教師示范。概括以上實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,再結(jié)合理論知識(shí),給學(xué)生一個(gè)正確而完整的操作過程。(8)學(xué)生練習(xí)。學(xué)生練習(xí)分為 3個(gè)組,每組配備 1位教師檢查指導(dǎo)練習(xí)情況。

1.2.1.2 我們采用問卷調(diào)查的方法將此教學(xué)法與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法進(jìn)行了比較,結(jié)果表明:以問題為中心教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法;同時(shí)也培養(yǎng)了同學(xué)之間的合作精神,檢索和查閱文獻(xiàn)能力、自學(xué)能力及獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決問題能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法;也表明以問題為中心教學(xué)法可增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 課程實(shí)施過程中引進(jìn)角色扮演法 角色扮演法是一種制造或模擬一定的現(xiàn)實(shí)生活片段,由學(xué)習(xí)者扮演其中的角色,將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來,以學(xué)習(xí)新的行為或解決問題的方法。它可以用兩種方式來進(jìn)行:一種是預(yù)先準(zhǔn)備好的角色進(jìn)行扮演;另一種是自發(fā)式的角色扮演,預(yù)先不做準(zhǔn)備。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》上篇“護(hù)理學(xué)相關(guān)理論”一章的教學(xué)中,我們采用的是第一種方法,即事先做好準(zhǔn)備的方法。如需要層次理論有五個(gè)層次的需要,即生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要。在每一個(gè)階段,病人都有相應(yīng)的需要反應(yīng)和表現(xiàn),做好這五個(gè)層次護(hù)理是護(hù)理人員重要的任務(wù)。為了使學(xué)生深刻體會(huì)病人在每一個(gè)層次的心理狀態(tài)和表現(xiàn),并能采取有效的措施幫助病人獲得五個(gè)層次需要,我們選用角色扮演的方法以達(dá)到上述目的。

1.2.2.1 實(shí)施角色扮演法的具體程序 (1)分組。將學(xué)生分成 5個(gè)小組 (因?yàn)橛?5個(gè)層次需要),每個(gè)小組負(fù)責(zé)一個(gè)層次需要的表演。(2)編寫劇本。(3)分配角色并排練。由每組的組長根據(jù)劇情分配角色 (要求每個(gè)學(xué)生都參與表演),然后根據(jù)劇本進(jìn)行排練。(4)表演。上課時(shí)先由教師介紹本次課的目的和要求,然后學(xué)生開始分組進(jìn)行表演。(5)總結(jié)。學(xué)生表演結(jié)束后,教師進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)時(shí),先讓每組選出代表談表演的感受和體會(huì),并對(duì)自己組的表演進(jìn)行自我評(píng)價(jià),組內(nèi)的其他同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充。然后請(qǐng)其他組的學(xué)生對(duì)表演組的表演進(jìn)行他評(píng) (也包括他們在觀看時(shí)的感受)。最后,由教師對(duì)每組學(xué)生的表演進(jìn)行總體評(píng)價(jià) (對(duì)學(xué)生在表演過程中的成功之處進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng),同時(shí)指出在表演過程中需要改進(jìn)的地方,然后給學(xué)生以方法和技巧上的指導(dǎo))。

1.2.2.2 通過實(shí)施角色扮演證明:增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與意識(shí),充分表達(dá)了學(xué)生的態(tài)度、價(jià)值觀和情感,提高了學(xué)生的溝通技巧,收到了良好的效果。

1.2.3 課程實(shí)施過程中引進(jìn)小組討論法 小組討論法是達(dá)到情感領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)的重要教學(xué)方法。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》上篇“護(hù)理學(xué)的基本概念”一章中我們采取了小組討論法。

1.2.3.1 具體的實(shí)施程序 (1)選題。以醫(yī)院中常見的壓力源及如何為住院病人減少壓力源為例。醫(yī)院中常見的壓力源及如何為住院病人減少壓力源是我們教學(xué)中的重點(diǎn),因此,我們選擇這個(gè)內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)行小組討論。(2)分組。讓學(xué)生自己自行分組。分組可以采取下列幾種方法:隨機(jī)分組法、興趣分組法、成績分組法、友誼分組法。我們采取的友誼分組法,即學(xué)生自由組合。分組后,每組選出一位學(xué)生作為組長,組長的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)分工及組織討論。因?yàn)橛?5種常見壓力源,因而將學(xué)生分成了 5個(gè)小組,每組負(fù)責(zé)一種壓力源。(3)分配。由小組長根據(jù)本組討論的內(nèi)容進(jìn)行組內(nèi)的分工,并從小組成員中選擇一位作為討論時(shí)的記錄員,記錄員不參與討論,其任務(wù)是將小組成員討論的情況如實(shí)進(jìn)行記錄,為后續(xù)的綜合報(bào)告做準(zhǔn)備。領(lǐng)到任務(wù)后,學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間開始收集資料,準(zhǔn)備討論。(4)討論。由小組長負(fù)責(zé)組織討論。報(bào)告討論的內(nèi)容,說明注意事項(xiàng),設(shè)定每個(gè)人發(fā)言的時(shí)限及鼓勵(lì)組員積極參與和發(fā)言。在討論中我們要求注意下列幾個(gè)問題:使每一個(gè)問題都能得到較為完滿的解決;妥善控制時(shí)間,發(fā)言力求簡練;記錄內(nèi)容要簡明扼要;教師要加強(qiáng)巡視指導(dǎo),并把學(xué)生注意力集中在論題的焦點(diǎn)上,使討論能步步深入。(5)集中。討論結(jié)束后,全班再聚集在一起,各組推選一人或由組長進(jìn)行中心發(fā)言,共享學(xué)習(xí)心得及討論結(jié)果,彼此交流經(jīng)驗(yàn)。在中心發(fā)言時(shí),要求注意下列問題:若其他小組對(duì)本組的內(nèi)容提出質(zhì)疑時(shí),需由本組的發(fā)言人或組內(nèi)其他同學(xué)答復(fù)或補(bǔ)充說明;每組除口頭發(fā)言外,并向教師提出書面報(bào)告,作為考核的依據(jù);在中心發(fā)言期間,教師應(yīng)根據(jù)各組發(fā)言的內(nèi)容及技巧等方面的表現(xiàn),做出初步的成績評(píng)定;中心發(fā)言結(jié)束后,教師對(duì)發(fā)言情況進(jìn)行簡明扼要的總結(jié)。總結(jié)的內(nèi)容主要有三方面:第一,對(duì)學(xué)生發(fā)言內(nèi)容加以歸納和評(píng)價(jià);第二,補(bǔ)充教師對(duì)論題的基本觀點(diǎn),即帶有結(jié)論性的意見;第三,對(duì)本次討論的優(yōu)缺點(diǎn),尤其是討論方法加以總結(jié),以推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)。(6)評(píng)價(jià)。師生共同進(jìn)行,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:準(zhǔn)備、合作、目標(biāo)、內(nèi)容、表現(xiàn)等。成績評(píng)定的主要依據(jù)是發(fā)言提綱和討論中的表現(xiàn)。

1.2.3.2 小組討論法的實(shí)施收到了比較好的效果,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)。通過討論和交流共享專業(yè)知識(shí),共同處理學(xué)習(xí)中遇到的各種困難,小組成員之間相互協(xié)作、相互鼓勵(lì)和溝通,促進(jìn)了學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)與幫助的團(tuán)隊(duì)精神,為將來走上社會(huì)與人合作共事打下了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也訓(xùn)練了學(xué)生的歸納、表達(dá)能力,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)問題的理解和理論知識(shí)的運(yùn)用。

1.2.4 實(shí)習(xí)課我們采取了示范練習(xí)教學(xué)法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)下篇重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能,因此在教學(xué)中我們采用示范練習(xí)教學(xué)法進(jìn)行技能的傳授。實(shí)施示范教學(xué)法的具體步驟:(1)激發(fā)興趣。為激發(fā)學(xué)生操作練習(xí)的興趣,在每次實(shí)習(xí)課之前,教師都會(huì)向?qū)W生介紹本操作對(duì)臨床的意義,同時(shí)為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。(2)教師示范。對(duì)技能教學(xué)來說,教師示范的步驟十分重要。教學(xué)中,我們采取過兩種示范的方式:一是教師示范,另一種是放映教學(xué)影片 (教材配套的操作錄像給學(xué)生播放)。我們選擇兩者兼顧。有時(shí)在錄像示范后,教師再親自示范一次。(3)操作練習(xí)。開始練習(xí)前,先給學(xué)生幾分鐘時(shí)間,讓學(xué)生就教師示范時(shí)沒有看清楚的地方提出問題,然后教師解答。將學(xué)生分成 3個(gè)小組進(jìn)行練習(xí)。每組安排 1位指導(dǎo)教師。在學(xué)生練習(xí)之前,要求其必須切實(shí)按照示范的要領(lǐng),一步一步地去練習(xí)體驗(yàn),在練習(xí)階段,先求正確,不必求快。當(dāng)學(xué)生在練習(xí)時(shí)遇困難或模糊不清的地方,必須立刻向教師請(qǐng)教以澄清問題。在練習(xí)期間,指導(dǎo)教師需認(rèn)真觀看學(xué)生的每一個(gè)操作練習(xí)步驟,如發(fā)現(xiàn)個(gè)別的錯(cuò)誤,及時(shí)給予指導(dǎo)。共同的錯(cuò)誤,應(yīng)將其一一記錄下來,等本次練習(xí)結(jié)束前,予以共同更正,即重新示范。(4)反復(fù)練習(xí)。反復(fù)練習(xí)的目的是為了操作技能達(dá)到熟練的程度。我們采取了開放實(shí)驗(yàn)室的方法,由學(xué)生自己管理操作所需用物,他們可以根據(jù)自己的情況選擇任何時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)。教研室每天安排 1位教師值班,負(fù)責(zé)解答學(xué)生在練習(xí)操作過程中所遇到的問題,并隨時(shí)提供技能上的指導(dǎo)。(5)成績考核。操作課程結(jié)束后,教師要對(duì)學(xué)生的操作技能進(jìn)行考核。此外,在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中,我們還采取了講授教學(xué)法、臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)法。在講授教學(xué)法時(shí),我們還采用了多媒體教學(xué)的手段等。

2 效 果

2.1 改變教師的教學(xué)觀念

學(xué)生是學(xué)習(xí)主體的教學(xué)觀,有助于全方位培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)和能力。如果教學(xué)只是為了灌輸知識(shí)讓學(xué)生拿高分,我們覺得這是一種失敗,要注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)[3],在教學(xué)中要常引用多種教學(xué)法如病例讓同學(xué)思考、討論、收集資料、以鍛煉學(xué)生評(píng)判性思維及解決問題的能力。學(xué)生認(rèn)為:喜歡通過積極思考形成正確的見解,而那種以“教師為中心”的填鴨式教學(xué)觀,使學(xué)生只能被動(dòng)地跟著教師“轉(zhuǎn)”,無法主動(dòng)參與教學(xué),學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性和創(chuàng)造性都受到極大的壓抑,只是為了應(yīng)付考試,考試完又將知識(shí)還給教師。

2.2 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生最好的老師,學(xué)習(xí)興趣能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,多種教學(xué)方法的應(yīng)用大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生從理性到感性,從感性再回到理性,時(shí)間短,收效快,動(dòng)手和自學(xué)能力都得到培養(yǎng)。而傳統(tǒng)的帶教模式由于是以教師為中心,學(xué)生以被動(dòng)的聽為主,學(xué)生習(xí)慣于跟著教師的思路走,這樣不僅容易產(chǎn)生疲勞和厭倦,久而久之,學(xué)生依賴于教師,不利于自學(xué)能力的鍛煉和提高。

3 結(jié) 論

綜上所述,通過多種教學(xué)方法的實(shí)施,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性,提高了溝通技巧,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,營造了良好的學(xué)習(xí)和競爭氛圍,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。所以,教學(xué)質(zhì)量的高低取決于教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)也取決于教學(xué)方法和手段的使用[4]。因此,世界上沒有一種教學(xué)模式是普遍存在,因?yàn)榻虒W(xué)情景是千變?nèi)f化的,教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)和內(nèi)容不同,教學(xué)的過程和運(yùn)用的方法就會(huì)不同[5]。所以不論是實(shí)施何種教學(xué)方法,必須先了解學(xué)生的學(xué)情才能做到因“情”施教,讓教法與學(xué)法結(jié)合得更好[6]。同時(shí)每個(gè)教師都應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)?shù)剡x擇和創(chuàng)造性地運(yùn)用教學(xué)方法,表現(xiàn)自己的教學(xué)藝術(shù)和形成自己的教學(xué)風(fēng)格。

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422000 邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)護(hù)理教研室

趙亞珍:女,本科,教授,基礎(chǔ)護(hù)理教研室主任

科研項(xiàng)目:2008年湖南省教育廳精品課 (湘教通「2008」202號(hào))

2010-04-01)

(本文編輯 白晶晶)