石敬萍 劉秀芬

護(hù)理專職教師深入臨床實(shí)踐的難點(diǎn)與對策

石敬萍 劉秀芬

通過分析護(hù)理專職教師深入臨床實(shí)踐的難點(diǎn)并采取相應(yīng)的對策,使護(hù)理專職教師能深入臨床,提高專職教師臨床實(shí)踐的質(zhì)量,從而提高教學(xué)水平。

護(hù)理專職教師;臨床實(shí)踐;質(zhì)量;難點(diǎn);對策

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.046

高職護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的顯著特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)“實(shí)用”與“臨床能力”[1],這種實(shí)用與臨床能力依賴于護(hù)理教師在實(shí)踐教學(xué)中將學(xué)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際有機(jī)的對接。由此可見護(hù)理專職教師的臨床實(shí)踐教學(xué)水平直接影響護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及護(hù)生未來職業(yè)崗位的能力。正因?yàn)槿绱?提高護(hù)理專職教師的職業(yè)實(shí)踐能力是當(dāng)前各高職院校加強(qiáng)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容,但如何使護(hù)理專職教師深入臨床、提高護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的質(zhì)量,一直是一個(gè)需要認(rèn)真解決的問題。

1 護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的特點(diǎn)與難點(diǎn)

1.1 社會(huì)要求與教學(xué)壓力

近年來護(hù)理專業(yè)的生源在高職醫(yī)學(xué)院校始終處于熱點(diǎn)的良好勢態(tài),因此護(hù)理專職教師一直面臨著繁重的教學(xué)任務(wù)。同時(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展,我國高等職業(yè)院校教學(xué)改革的不斷深化以及人們對健康的需求越來越高,對護(hù)理教育教學(xué)也提出了新的要求,主要體現(xiàn)在:一是用人單位不僅對未來職業(yè)崗位要求高,而且對實(shí)習(xí)護(hù)生也提出了諸多的要求,理論、技能等綜合考試是很多醫(yī)院和實(shí)習(xí)單位的第一門檻。這就要求護(hù)理教師在承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)之余必須利用課余時(shí)間加大對護(hù)生的技能訓(xùn)練與考核,通過有計(jì)劃的崗前培訓(xùn)、技能競賽等活動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生的操作技能,以增強(qiáng)護(hù)生的社會(huì)競爭能力。二是為了提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量,專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)和教育教學(xué)改革等勢在必行,從而進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理專職教師的壓力感和緊迫感,因此很難通過日常時(shí)間參與臨床實(shí)踐。

1.2 臨床實(shí)踐的定位不準(zhǔn)與角色沖突

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的角色不同于實(shí)習(xí)護(hù)生,也不同于進(jìn)修護(hù)士。從時(shí)間來說,護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的時(shí)間較短;在理論和技能上,不僅需要掌握臨床護(hù)理工作內(nèi)容和其新技術(shù)、新進(jìn)展,還應(yīng)重點(diǎn)熟悉或了解疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識。而臨床護(hù)理工作是以分工細(xì)致、崗位職責(zé)明確的工作方式,如果跟一位固定帶教老師參與日常的護(hù)理工作,就很難全面了解和學(xué)到護(hù)理工作及以外的知識,加上護(hù)理專職教師絕大多數(shù)均有一定的臨床經(jīng)歷或經(jīng)驗(yàn),因此常常感覺學(xué)不到東西,收獲不大。如果沒有帶教老師指導(dǎo),置身于一切陌生環(huán)境中,就會(huì)處于既無歸屬感又不知所措的尷尬局面,尤其在一片繁忙中的病房,還擔(dān)心因患者、環(huán)境不熟悉出現(xiàn)安全問題而引起患者維權(quán)糾紛,這也是臨床實(shí)踐不扎實(shí)或流于形式的主要原因。

1.3 缺乏對教師參與臨床實(shí)踐的相關(guān)管理制度

一是由于護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的時(shí)間較短,醫(yī)院缺乏足夠的重視,更沒有形成相應(yīng)的管理機(jī)制,對學(xué)習(xí)目標(biāo)、實(shí)踐內(nèi)容和帶教老師等均沒有明確的要求,多以客人相待,尤其是曾經(jīng)是學(xué)生的護(hù)士長和護(hù)理人員對老師更是客氣有加。二是學(xué)校缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐績效考核評價(jià)體系,沒有將臨床實(shí)踐納入與個(gè)人切身利益掛鉤的管理,尤其是現(xiàn)行的職稱評審制度主要考慮教師的教學(xué)和科研情況[2],幾乎不涉及臨床實(shí)踐工作,因此教師甘愿將主要精力投入到教學(xué)、課題申報(bào)和論文撰寫上,而不愿意投入到臨床實(shí)踐之中,這也是被動(dòng)參與臨床實(shí)踐的原因。

2 提高護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐能力的對策

2.1 目標(biāo)激勵(lì),發(fā)揮護(hù)理專職教師的潛力

目標(biāo)具有一種指引、導(dǎo)向和激勵(lì)作用。學(xué)校應(yīng)將臨床實(shí)踐作為護(hù)理專職教師的責(zé)任目標(biāo)、工作目標(biāo),讓教師明確臨床實(shí)踐能力與課堂理論教學(xué)是當(dāng)今高職護(hù)理教師必須具備的素質(zhì)元素,參與臨床實(shí)踐是時(shí)代的要求,是高職教師必須的工作內(nèi)容,是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的必經(jīng)之路,而不是可有可無或有時(shí)間就參與,沒時(shí)間就不參與的問題。學(xué)校管理者要將護(hù)理專職教師內(nèi)心深處的這種責(zé)任目標(biāo)或成就目標(biāo)挖掘出來,傾聽她們的心聲,分析群體和個(gè)人的需求,盡力解決她們正當(dāng)、合理的客觀需要,讓她們看到個(gè)人與組織目標(biāo)的一致性,調(diào)動(dòng)其積極性。美國哈佛大學(xué)威廉.詹姆士研究發(fā)現(xiàn),一個(gè)沒有激勵(lì)的人僅能發(fā)揮其能力的 20%～30%,而當(dāng)他受到激勵(lì)時(shí),其能力可發(fā)揮至 80%～90%。合理適度的激勵(lì)滿足了人的需求,能充分挖掘人的內(nèi)在潛能,激發(fā)人的積極性和主管能動(dòng)性[3]。

2.2 合理的安排教學(xué)與臨床實(shí)踐

學(xué)校在安排教學(xué)任務(wù)時(shí),應(yīng)有計(jì)劃地、輪流地將臨床實(shí)踐活動(dòng)安排于教學(xué)工作之中,確保每位教師每學(xué)年至少 1個(gè)月的臨床實(shí)踐時(shí)間。對于參與臨床實(shí)踐的教師,應(yīng)適時(shí)合理地調(diào)整課程,給教師留有相對連貫性和完整性參與臨床實(shí)踐的時(shí)間,以確保臨床實(shí)踐的質(zhì)量,防止和糾正臨床實(shí)踐活動(dòng)中的隨意性和不穩(wěn)定性。

2.3 根據(jù)教師的教學(xué)特點(diǎn)和需求,提供不同臨床實(shí)踐的內(nèi)容和途徑

學(xué)校應(yīng)建立相對固定的護(hù)理教師臨床實(shí)踐基地,以便于管理,并根據(jù)教師的教學(xué)特點(diǎn)和在尊重個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上,合理安排臨床實(shí)踐的內(nèi)容。

2.3.1 參與輪班 根據(jù)其教學(xué)需要,相對固定于某一科室,參與科室輪班,以全面了解各班工作內(nèi)容與護(hù)士職責(zé)。這種實(shí)踐方式比較適用于 5年以內(nèi)工齡的教師。

2.3.2 “雙肩挑” 即學(xué)校為了與實(shí)習(xí)單位齊抓共管,在護(hù)生比較集中的實(shí)習(xí)醫(yī)院選派教師隨同護(hù)生一起赴實(shí)習(xí)單位,護(hù)理教師則利用這種機(jī)會(huì)從事臨床實(shí)踐活動(dòng)。因此她們既是學(xué)生的管理者,也是臨床實(shí)踐的參與者,肩負(fù)著雙重身份與任務(wù),這種途徑既能提高管理能力和與醫(yī)院的溝通能力,又能提高臨床實(shí)踐能力。這種方式適合于年輕的教師,但參與的人數(shù)有限。

2.3.3 聽專家或醫(yī)師查房,參與病案討論 在臨床實(shí)踐中根據(jù)所授課的課程堅(jiān)持每天有針對性聽專家或醫(yī)師查房及病案討論,在全面了解病情、發(fā)病機(jī)制與病因、臨床表現(xiàn)和治療的基礎(chǔ)上,親力親為地參與相應(yīng)的護(hù)理,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新進(jìn)展,從而使學(xué)習(xí)更具有系統(tǒng)性和整體性。在此過程中教師應(yīng)善于有目的地收集相關(guān)的案例,為教學(xué)提供鮮活的素材。

2.3.4 參與護(hù)理部、護(hù)士長的管理 在臨床實(shí)踐中應(yīng)有計(jì)劃的輪流參與護(hù)理部或護(hù)士長的日常管理工作,這也是護(hù)理教育的內(nèi)容之一。通過這些日常管理熟悉醫(yī)院護(hù)理管理模式,全面了解護(hù)理工作現(xiàn)狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)際的差距與缺失,為改進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)提供現(xiàn)實(shí)的依據(jù)。

2.3.5 與臨床帶教老師共同完成實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù) 臨床帶教老師有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)是臨床上長期積累的結(jié)晶,是難得的寶貴財(cái)富,而專職教師具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ),因此與醫(yī)院的帶教老師細(xì)致分析,周密合作,共同完成實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué),是提高臨床實(shí)踐教學(xué)的最佳途徑。

2.3.6 有計(jì)劃有目的的進(jìn)行社會(huì)調(diào)查 隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理專業(yè)的服務(wù)范疇與服務(wù)內(nèi)容都在不斷地深化和擴(kuò)展,護(hù)理的服務(wù)對象也從單純的病人擴(kuò)大到了健康的人。因此應(yīng)有計(jì)劃地安排定期到社區(qū)、基層衛(wèi)生院等進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,及時(shí)了解社會(huì)各個(gè)層面的健康需求,為專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)和教學(xué)改革提供理論基礎(chǔ)。

2.3.7 帶著任務(wù)參與臨床實(shí)踐 當(dāng)今社會(huì)認(rèn)為,一個(gè)優(yōu)秀的教師不僅要教書育人,還應(yīng)在教育教學(xué)實(shí)踐中參與科學(xué)研究,不斷地探索和研究本專業(yè)教育教學(xué)的規(guī)律與發(fā)展。因此護(hù)理專職教師可帶著課題有的放矢地參與臨床實(shí)踐,與臨床教師們一道共同完成課題任務(wù)。

2.4 建立健全臨床實(shí)踐制度

2.4.1 學(xué)校方面 一是要將臨床實(shí)踐工作計(jì)入教學(xué)工作量,將臨床實(shí)踐作為教學(xué)工作的一部分,如果是利用寒暑假參與臨床實(shí)踐,應(yīng)適時(shí)的增加報(bào)酬。二是建立教師臨床實(shí)踐考核評價(jià)體系,學(xué)校要根據(jù)護(hù)理專職教師個(gè)人制定的臨床實(shí)踐目標(biāo)、方式及內(nèi)容,對護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的情況做出相應(yīng)的考核,進(jìn)行不定期檢查,檢查可分為校系兩級分別進(jìn)行。在檢查過程中應(yīng)填寫專用的問卷調(diào)查表,調(diào)查表一般應(yīng)分兩張,第一張表為院、系檢查人員填寫。主要內(nèi)容為:教師所從事的臨床實(shí)踐的內(nèi)容、方式;是否與個(gè)人制定的臨床實(shí)踐的目標(biāo)相一致;到崗時(shí)間等。第二張表為接收其教師臨床實(shí)踐的單位填寫,主要內(nèi)容有:醫(yī)院是否清楚教師參與臨床實(shí)踐的要求、目標(biāo);完成工作任務(wù)的情況;對工作的興趣、工作主動(dòng)性、工作質(zhì)量;學(xué)習(xí)能力、判斷能力、交際能力;出勤情況等[4],建立好教師臨床實(shí)踐檔案,要把教師臨床實(shí)踐活動(dòng)的記錄存入教師業(yè)務(wù)檔案,并與教師的使用、職務(wù)晉升、職稱評聘緊密結(jié)合起來,激發(fā)教師主動(dòng)參與臨床實(shí)踐內(nèi)在動(dòng)力,形成“要我臨床實(shí)踐”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙R床實(shí)踐”的新局面。

2.4.2 醫(yī)院方面 學(xué)校應(yīng)與臨床實(shí)踐基地共同合作建立并完善相應(yīng)制度,包括專職教師臨床實(shí)踐的管理及培訓(xùn)制度,使專職教師臨床實(shí)踐的管理體系步入正軌[2],真正達(dá)到提高護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐質(zhì)量的目的。

[1] 饒和平,陳月卿,李勝琴,等.高職院校護(hù)理“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的問題與對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,11:42-43.

[2] 汪麗琪,許芳芳,姜麗萍,等.關(guān)于護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(15):71-72.

[3] 王蘇華.激勵(lì)機(jī)制在護(hù)理臨床教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(11):56-57.

[4] 柳遂文.高職院校教師社會(huì)實(shí)踐的途徑與管理環(huán)節(jié)初探[J].河南職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2009,5:23-24.

441021 襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 (石敬萍),襄樊市中心醫(yī)院兒科(劉秀芬)

石敬萍:女,本科,副教授

2010-10-17)

(本文編輯 陳景景)