董焱

(菏澤信息工程學(xué)校,山東菏澤 274000)

青少年排球訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的研究

董焱

(菏澤信息工程學(xué)校,山東菏澤 274000)

排球運(yùn)動(dòng)員；運(yùn)動(dòng)損傷/預(yù)防和控制

排球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)時(shí)限性極其苛刻的高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員很容易受傷。不論是高水平的國(guó)家隊(duì)、甲級(jí)隊(duì)，還是體校、大中學(xué)生業(yè)余排球隊(duì)，都難免受傷病的困擾。運(yùn)動(dòng)損傷所造成的影響是嚴(yán)重的，它使運(yùn)動(dòng)員不能參加正常的訓(xùn)練和比賽，妨礙運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，縮短運(yùn)動(dòng)壽命，嚴(yán)重者還可引起殘廢，甚至死亡?？梢?jiàn)，運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防比治療更為重要。青少年排球運(yùn)動(dòng)員是促進(jìn)我國(guó)排球運(yùn)動(dòng)發(fā)展的中流砥柱，掌握排球運(yùn)動(dòng)損傷的規(guī)律，做好預(yù)防工作，最大限度的減少或避免學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷，保證教學(xué)和訓(xùn)練正常進(jìn)行，具有十分重要的意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象山東省菏澤信息工程學(xué)校排球隊(duì)隊(duì)員。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法閱讀并研究了相關(guān)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、排球訓(xùn)練方面的資料。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)排球隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷60份，收回57份，回收率為95%。

2 結(jié)果

膝關(guān)節(jié)急性損傷1例，慢性損傷12例，膝關(guān)節(jié)損傷占22.81%；踝關(guān)節(jié)急性損傷4例，慢性損傷7例，踝關(guān)節(jié)損傷占19.30%；腰部急性損傷2例，慢性損傷5例，腰部損傷占12.28%；肩關(guān)節(jié)急性損傷1例，慢性損傷4例，肩關(guān)節(jié)損傷占8.77%；肘關(guān)節(jié)急性損傷1例，慢性損傷2例，肘關(guān)節(jié)損傷占5.26%；腕關(guān)節(jié)急性損傷2例，慢性損傷3例，腕關(guān)節(jié)損傷占8.77%；手指急性損傷1例，慢性損傷5例，手指損傷占10.53%；大腿急性損傷3例，占5.26%；小腿急性損傷1例，慢性損傷1例，小腿損傷占3.51%；腹部急性損傷1例，占22.81%；頸部急性損傷1例，慢性損傷2例，膝關(guān)節(jié)損傷占5.26%；其他急性損傷1例，占1.75%。

3 討論

3.1 膝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理膝關(guān)節(jié)損傷居首，且以慢性勞損為主。這與排球運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)和人體解剖結(jié)構(gòu)特征有密切關(guān)系。

膝關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。它是由股骨下段關(guān)節(jié)面、脛骨上端關(guān)節(jié)面及髕骨關(guān)節(jié)面組成。膝關(guān)節(jié)在人體關(guān)節(jié)中處于特殊位置，故有許多輔助結(jié)構(gòu)來(lái)加固該關(guān)節(jié)。其中包括半月板、膝關(guān)節(jié)韌帶、滑膜皺襞、滑膜囊等。由于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面最大，上下杠桿長(zhǎng)，構(gòu)造復(fù)雜，而且排球運(yùn)動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作大部分是在騰空起跳、半蹲狀態(tài)或移動(dòng)中完成的，膝部的負(fù)擔(dān)特別重，不穩(wěn)定，容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

膝關(guān)節(jié)不同結(jié)構(gòu)的損傷機(jī)理是不一樣的。內(nèi)側(cè)副韌帶：由股骨內(nèi)上髁行至脛骨內(nèi)側(cè)髁。膝關(guān)節(jié)屈曲小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。在排球運(yùn)動(dòng)中，人體的左右滑步比較多，致使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶容易損傷。一般表現(xiàn)為膝內(nèi)側(cè)疼痛、紅腫，膝關(guān)節(jié)屈伸功能明顯受限。

半月板是半月形軟骨，邊緣較厚，中間則很薄。填充在脛骨內(nèi)、外髁與股骨內(nèi)、外髁間隙內(nèi)。膝關(guān)節(jié)屈曲、回旋再突然伸直，此時(shí)半月板正好位于股、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的突起部位，易受擠壓而損傷。排球運(yùn)動(dòng)員在前后移動(dòng)和起跳扣球、傳球及攔網(wǎng)的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)半月板容易受損。半月板損傷時(shí)常合并滑膜損傷，急性損傷常出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血腫脹；慢性損傷因半月板活動(dòng)異常，關(guān)節(jié)出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。

十字韌帶在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，共兩條，位于脛骨髁間隆突的前后方，行至股骨髁間凹的內(nèi)外側(cè)。膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展動(dòng)作是重要的損傷機(jī)制。單獨(dú)損傷并不少見(jiàn)，常合并內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板損傷。隊(duì)員在攔網(wǎng)時(shí)，由于攔網(wǎng)后落地踩在對(duì)方進(jìn)攻隊(duì)員腳上或與對(duì)方進(jìn)攻隊(duì)員下肢碰撞，常致膝關(guān)節(jié)撞擊傷，即膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶或十字韌帶的拉傷或撕裂、半月板的損傷等。

髕骨：髕骨與股骨骨關(guān)節(jié)面相互接觸得為軟骨結(jié)構(gòu)，膝關(guān)節(jié)做伸、屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨軟骨面自外上向內(nèi)下沿滑車(chē)關(guān)節(jié)面滑行。膝關(guān)節(jié)處于130～150°時(shí)，伸膝的力量最大，髕股關(guān)節(jié)面的接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力也最大。排球的半蹲姿勢(shì)較多，這使髕骨與股骨相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面之間反復(fù)撞擊擠壓與捻轉(zhuǎn)摩擦，長(zhǎng)期作用下會(huì)使軟骨細(xì)胞被擠壓變性或壞死，失去正常代謝機(jī)能，從而導(dǎo)致這部分軟骨軟化、破壞。多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛，髕尖、髕骨周緣壓痛，少數(shù)患者因長(zhǎng)期膝痛不敢用力而肌肉萎縮或有少許關(guān)節(jié)積液。

此外，針對(duì)與青少年排球運(yùn)動(dòng)員，還應(yīng)特別注意“骺軟骨”的損傷。下肢處于半蹲位時(shí)，膝關(guān)節(jié)的韌帶松弛，全靠股四頭肌和髕骨來(lái)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。青少年股四頭肌力量較弱，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的能力差，加上髕骨比股骨較早完成骨化。在這種情況下，如膝關(guān)節(jié)發(fā)復(fù)搖晃扭轉(zhuǎn)或多在半蹲位突然發(fā)力，使髕骨與股骨下端經(jīng)常發(fā)生摩擦撞擊，而致股骨下端骺軟骨病變。

3.2 膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防應(yīng)采取積極的手段來(lái)發(fā)展青少年的股四頭肌、骨二頭肌及小腿三頭肌的力量、使之強(qiáng)健有力，關(guān)節(jié)穩(wěn)固而靈活，這對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷有良好作用。青少年排球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中，安排半蹲位練習(xí)時(shí)不要過(guò)于集中，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。當(dāng)持久訓(xùn)練出現(xiàn)動(dòng)作反應(yīng)遲鈍時(shí)，應(yīng)終止基本部分的訓(xùn)練，預(yù)防因動(dòng)作不協(xié)調(diào)而致傷。加強(qiáng)對(duì)髕骨周緣腱止裝置適應(yīng)牽拉力量的訓(xùn)練，如負(fù)重靜蹲或起蹲練習(xí)。在比賽和訓(xùn)練前，要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；訓(xùn)練比賽后，做好放松活動(dòng)。要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。教練員在訓(xùn)練過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)青少年運(yùn)動(dòng)員有膝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)引起重視，并及早進(jìn)行判斷，做出適當(dāng)?shù)奶幚?。做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免場(chǎng)地因素致傷。

3.3 踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，踝關(guān)節(jié)的損傷也很常見(jiàn)，且急性損傷和慢性損傷的比例都很高。踝關(guān)節(jié)的損傷以外側(cè)韌帶損傷最為常見(jiàn)。

踝關(guān)節(jié)又名距上關(guān)節(jié)，是由脛骨的下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨的外踝關(guān)節(jié)面共同形成的叉狀關(guān)節(jié)窩，以及距骨滑車(chē)的關(guān)節(jié)頭組成。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后松弛，有利于屈伸運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)有韌帶加固，分別是內(nèi)側(cè)的三角韌帶，外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。

在踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷中，以外側(cè)最為常見(jiàn)，由以距腓前韌帶為多。三角韌帶中脛腓韌帶聯(lián)合強(qiáng)韌而富有彈性，不容易受傷；內(nèi)側(cè)副韌帶面積大，韌帶纖維較細(xì)密而強(qiáng)韌，單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷也較少。外側(cè)副韌帶為最容易受傷的踝關(guān)節(jié)韌帶，因?yàn)榫喙腔?chē)關(guān)節(jié)面前寬后窄，外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，當(dāng)跖屈時(shí)，踝關(guān)節(jié)有較大的活動(dòng)度。足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群。在跑、跳練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)員處于騰空階段時(shí)，足自然有跖屈內(nèi)翻的傾向。如果落地重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩球，陷入坑內(nèi)等情況下，就會(huì)以足的前外側(cè)著地、內(nèi)翻，而導(dǎo)致距腓前韌帶損傷、跟腓韌帶損傷。外踝扭傷占踝關(guān)節(jié)扭傷80%。

踝外側(cè)韌帶扭傷者有足內(nèi)翻受傷史，一般的韌帶扭傷常表現(xiàn)為足踝外側(cè)輕度腫脹，患足可以持重，跛行。而韌帶完全斷裂，患足不能持重，跳躍式跛行。外踝劇痛，腫脹嚴(yán)重而范圍大，外踝和足背出現(xiàn)皮下瘀斑。

3.4 根據(jù)踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防重視踝周?chē)∪饬α亢完P(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如負(fù)重提踵，跳繩，足尖走路等練習(xí)，以加強(qiáng)肌肉和韌帶的力量，減少損傷的發(fā)生。提高落地動(dòng)作的技術(shù)水平，掌握正確的落地方向，提高自我保護(hù)意識(shí)，防止發(fā)生踩踏或撞擊。同時(shí)掌握正確的保護(hù)姿勢(shì)，例如騰空著地時(shí)感覺(jué)不穩(wěn)，應(yīng)順勢(shì)緩沖，不要強(qiáng)行站立。做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。

3.5 其它部位運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)理與預(yù)防措施除了膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)之外，腰部、肩關(guān)節(jié)、手指等也是常發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位。這些部位的損傷大多是由于在訓(xùn)練、比賽過(guò)程中，由于疲勞導(dǎo)致的技術(shù)動(dòng)作變形或技術(shù)動(dòng)作不合理、不規(guī)范所引起的肌肉拉傷、扭傷或勞損，手指挫傷以及腱鞘炎等。針對(duì)這些損傷，在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)注重全面的身體練習(xí)，加強(qiáng)局部肌群的力量訓(xùn)練；掌握和鞏固科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)技術(shù)，校正錯(cuò)誤動(dòng)作；訓(xùn)練和比賽時(shí)，思想應(yīng)集中，避免倉(cāng)促動(dòng)作；重視準(zhǔn)備活動(dòng)和放松練習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

［1］全國(guó)體育院校教材委員會(huì).運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民體育出版社，1990：104-221.

［2］全國(guó)體育院校教材委員會(huì).運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)［M］.北京：人民體育出版社，2000：112-119.

［3］仲鵬飛.排球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)理與預(yù)防措施研究［J］.濟(jì)南：山東體育科技，2003，01：006.

［4］余丙炎.排球運(yùn)動(dòng)中易傷部位的損傷原因與預(yù)防措施[J].通化師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，08：026.

［5］董先鋒，王瑞民.大學(xué)生排球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查及原因分析[J］.安康學(xué)院學(xué)報(bào)；2010，01：031.

G808.17;R873

A

1008-4118（2011）02-0076-02

2011-03-20

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.41