王艷英,李念金

(鄆城縣武安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東鄆城 274706)

醫(yī)學(xué)教育與溝通技巧對(duì)患者康復(fù)的影響

王艷英,李念金

(鄆城縣武安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東鄆城 274706)

醫(yī)學(xué)教育；溝通技巧；康復(fù)醫(yī)學(xué)

我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，人民健康知識(shí)的逐步普及，國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障制度的改革，就醫(yī)觀念的變化，使得醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)激烈。面臨著怎么測(cè)定質(zhì)量的挑戰(zhàn)，一個(gè)廣泛接受的質(zhì)量測(cè)定方法是患者的滿意度，即患者憑著自己對(duì)健康的理解和醫(yī)療健康的要求，對(duì)整體護(hù)理的質(zhì)量及其深度、廣度予以綜合評(píng)價(jià)［1］。醫(yī)學(xué)教育是整體護(hù)理當(dāng)中的重要部分，但護(hù)理宣教本身往往帶有強(qiáng)制性色彩，有的患者容易理解，也有一部分患者由于種種原因而把護(hù)理宣教當(dāng)作說(shuō)教，兩種認(rèn)識(shí)，兩種結(jié)果［1］。因此在護(hù)理宣教的方法上要與溝通技巧相結(jié)合，加深整體護(hù)理的深度和廣度，進(jìn)一步完善整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

溝通是指人與人之間的交流，即人與人交流意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過(guò)程。有效的溝通應(yīng)是接受者已收到的信息與發(fā)出者所表達(dá)的意思吻合。溝通結(jié)果是雙方不僅能相互影響，而且雙方還能建立起一定關(guān)系。護(hù)患關(guān)系又是護(hù)理中人際關(guān)系的核心問(wèn)題，它關(guān)系到服務(wù)態(tài)度、護(hù)理道德、護(hù)理作風(fēng)、護(hù)理知識(shí)，每一環(huán)節(jié)都不可缺少。光講態(tài)度不行，光講知識(shí)也不行，因此教育是前提，溝通是目的，滿意是結(jié)局。根據(jù)上述情況，我們?cè)谧o(hù)理宣教的前提下運(yùn)用良好的溝通技巧來(lái)提高患者的康復(fù)率及滿意率，使護(hù)理素質(zhì)上一個(gè)新的臺(tái)階。

1 確定患者的教育需求，建立良好的第一印象

護(hù)理宣教的第一步就是當(dāng)患者初住院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其主要內(nèi)容有一般生理、營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育情況，患者的文化程度、社會(huì)狀況、經(jīng)濟(jì)情況、對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解情況及對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)及能否按健康教育進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，確定教育目標(biāo)和教育項(xiàng)目。在評(píng)估初期，要想建立良好的第一印象就要發(fā)揮好溝通技巧，如用溫和的語(yǔ)言將自己的姓名、工作職能及如何稱呼等簡(jiǎn)明的向患者做介紹，患者第一印象是自己有人關(guān)心，有了依靠、有了寄托，為健康教育打下良好基礎(chǔ)，而不是讓患者初次見面感到恐懼。

2 達(dá)成護(hù)患共識(shí)的護(hù)理宣教目標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)姿態(tài)表情都會(huì)對(duì)患者的情緒心理狀態(tài)起到巨大的作用，要做一名合格的護(hù)理工作人員，應(yīng)該是言語(yǔ)有度、舉止端莊、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。在交流中態(tài)度要親切和藹，最重要的是禮貌的稱呼患者，要按職務(wù)、年齡、稱呼他們，讓他們初住院就感覺受到尊重。在護(hù)理宣教時(shí)要達(dá)成共識(shí)，讓患者相互學(xué)習(xí)，這樣患者就會(huì)自覺地接受或提出健康教育的要求和目標(biāo)，使醫(yī)療工作有序的進(jìn)行下去。

3 形體語(yǔ)言貫穿于護(hù)理宣教的全過(guò)程

溝通技巧就是真誠(chéng)、認(rèn)真對(duì)待承諾，說(shuō)到一定做到，用真誠(chéng)的眼神拉近與患者距離［2］。筆者認(rèn)為真正難以做到的是面部微笑的表情，特別是新上崗的護(hù)士總覺得難以做到，說(shuō)明她們還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到斯提德“微笑無(wú)需成本卻能創(chuàng)造許多價(jià)值”，可見一個(gè)小小的面部表情具有的重要性。微笑可以給患者親切感，拉近醫(yī)患距離，順利地與患者進(jìn)行溝通，與患者溝通好了就可以進(jìn)行相應(yīng)的健康教育：1）群體教育：適合于同種疾病，如腫瘤患者讓他們了解腫瘤發(fā)病知識(shí)、腫瘤治療程序及治療配合的重要性。心理障礙是腫瘤患者的普遍存在的現(xiàn)象，要求我們調(diào)動(dòng)社會(huì)與家庭支持患者戰(zhàn)勝疾病的信心，多一份關(guān)愛就多一份力量。2）個(gè)別教育：這種教育適合單病種或心理障礙產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的患者，針對(duì)患者的疾病，講解如何配合手術(shù)治療、藥物治療和治療期間所必須注意的問(wèn)題，要讓他們能聽懂、能理解、能合作，直到患者掌握為止。

4 用“三心”實(shí)施健康教育

制定護(hù)理宣教計(jì)劃，實(shí)施過(guò)程是健康教育的主要環(huán)節(jié)，在實(shí)施過(guò)程中，要重視信息溝通，更重要的是要用“三心”（愛心、耐心、同情心）視病人如親人［2］?；颊哂捎诟鞣N意外事件、疼痛及擔(dān)心疾病的預(yù)后等因素，使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等負(fù)性情緒。我們要有愛心和同情心，經(jīng)常換位思考：假如我是一個(gè)患者，該是怎樣的心情。要把“三心”牢牢記在心中，并落實(shí)在行動(dòng)上，如用溫和的態(tài)度教育患者，正確對(duì)待自己所患的疾病。腫瘤患者是護(hù)理宣教的重點(diǎn)，因?yàn)閷?duì)于患有惡性腫瘤的患者，護(hù)理宣教一次二次是難以接受的，因此需要我們耐心，使他們接受教育，配合治療，從心理上達(dá)成共識(shí)，提高生活質(zhì)量，提高治療后生存率，力爭(zhēng)使護(hù)患之間的滿意度達(dá)到100%。

5 評(píng)價(jià)

護(hù)理宣教的評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的重要環(huán)節(jié)，全面對(duì)患者健康教育活動(dòng)及實(shí)施情況進(jìn)行審核，并在一定程序上審核自己的護(hù)理素質(zhì)、慎獨(dú)、自尊、自強(qiáng)和溝通技巧［3］。健康教育一般從“教”與“學(xué)”著手。怎樣使患者由不易接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)，就是靠溝通技巧來(lái)由淺入深，由理性到行動(dòng)，并把患者資料收集好，不斷評(píng)估、不斷修正，直到患者有較高的滿意度。

6 體會(huì)

在護(hù)理工作中常?？梢园l(fā)現(xiàn)，有時(shí)患者的疾病雖然痊愈，卻對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療護(hù)理過(guò)程抱有成見和不滿，而運(yùn)用良好的溝通技巧及護(hù)理宣教，即使疾病未能治愈，但患者始終表現(xiàn)出較高滿意度。兩種方式、兩種結(jié)果，充分說(shuō)明在實(shí)施護(hù)理宣教的過(guò)程中有重視信息溝通的雙向性。良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施護(hù)理宣教的保證，良好的護(hù)患關(guān)系體現(xiàn)了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。與患者溝通的技巧尤為重要，初次與患者接觸就是語(yǔ)言的溝通，在語(yǔ)言溝通時(shí)著重從六個(gè)方面即禮貌性語(yǔ)言、安慰性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、解釋性語(yǔ)言、暗示性語(yǔ)言、藝術(shù)性語(yǔ)言［4］，這六種語(yǔ)言是溝通護(hù)患關(guān)系橋梁，也是患者滿意度標(biāo)準(zhǔn)之一。住院時(shí)讓患者感到溫暖，操作時(shí)讓患者消除顧慮，操作后讓患者感到放心，輔助檢查時(shí)讓患者少走彎路；其次就是聽患進(jìn)傾訴，做一個(gè)很好的傾聽者。說(shuō)、聽、做三者缺一不可，它會(huì)體現(xiàn)出巨大作用，這個(gè)作用就是服務(wù)意識(shí)水平、語(yǔ)言溝通能力、解決問(wèn)題的能力。滿足患者生理、心理、社會(huì)等多方面要求，使患者達(dá)到最高滿意度和最佳的康復(fù)狀態(tài)。

[1]王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：51.

[2]王潔.護(hù)患溝通技巧對(duì)患者康復(fù)的重要性[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2006，11（6）：118.

[3]魏慶焰.青光眼臨床治療與實(shí)施健康教育體會(huì)[J].中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志，2007，1（4）：87-88.

[4]趙佳佳，周丹，路凱華.護(hù)士語(yǔ)言對(duì)醫(yī)療人員的心理影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2002，1（23）：77-78.

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1008-4118（2011）02-0060-02

2011-03-10

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.32