陳瑋

(中衛(wèi)市大河醫(yī)院,寧夏 中衛(wèi) 755000)

幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外陰、陰道炎癥，嚴(yán)重影響幼女的身體健康。自2007年1月至2010年10月共收治幼女淋病奈瑟菌性外陰、陰道炎6例。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者年齡為3～8歲，其中有2例其父母有近期患淋病史。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，有衣物混合洗滌并經(jīng)常到公共浴池洗澡史。發(fā)病到就診時(shí)間為2～10 d，主要癥狀為程度不同的尿痛、外陰瘙癢、分泌物增多。其中1例3歲患兒在外院以外陰炎治療一周效果不明顯，來(lái)我院就診。檢查時(shí)見外陰明顯充血，水腫、觸痛，覆有較多膿性分泌物，拭去分泌物后見有膿性分泌物自陰道口流出。用生理鹽水給患兒清洗外陰后用無(wú)菌細(xì)小棉簽經(jīng)處女膜孔小心放入陰道約3～4 cm，并留置2 min取出，做涂片，并做藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行尿淋化驗(yàn)。

1.2 治療方法 幼女淋病奈瑟菌性外陰、陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）有高危傳染因素病史。2）典型的臨床表現(xiàn)。3）實(shí)驗(yàn)室檢查6例患兒涂片均發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌，并尿淋化驗(yàn)均呈陽(yáng)性。治療：1）全身治療：根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及藥物作用機(jī)制，首選青霉素及頭孢類，其次為大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類，但慎用壯觀霉素（淋必治）。由于喹諾酮類作用機(jī)制是抑制DNA螺旋酶造成染色體損害，使細(xì)胞不再分裂繁殖，因而嬰幼兒禁用喹諾酮類?？捎妙^孢哌酮舒巴坦鈉40 m g～80 m g/k g，靜脈滴注。2）局部處理：每天用生理鹽水沖洗外陰，同時(shí)將藥敏試驗(yàn)的高敏藥用生理鹽水配成適宜濃度的藥液100～200 ml。將12號(hào)導(dǎo)尿管自處女膜孔輕插入陰道3～4 cm，用50 ml一次性注射器抽取藥液經(jīng)導(dǎo)尿管注入陰道進(jìn)行陰道灌洗。每晚讓患兒用中藥坐浴。中藥方劑為：龍膽草30 g、百部30 g、野菊花30 g、白蘚皮20 g、蒲公英20 g、薄荷20 g。方法：以上中藥用鍋或盆放足量水煎20 min，將藥水倒入盆內(nèi)，待藥水溫度適宜時(shí)讓患兒坐到藥液中浸泡30～40 min，爾后用藥水洗凈患兒外陰。一付藥可用3～4次，對(duì)患兒的家屬應(yīng)同時(shí)檢查和治療。

2 結(jié)果

6例患兒經(jīng)上述治療3次后癥狀、體征消失，再鞏固治療4次爾后停藥。停藥3 d后取分泌物涂片呈陰性，尿淋試驗(yàn)陰性，1周后復(fù)查仍為陰性，均獲治愈。

3 討論

幼女生殖系統(tǒng)未發(fā)育成熟，尤其幼女在10歲以前因缺乏雌激素，陰道黏膜為較薄的栓狀上皮，上皮細(xì)胞內(nèi)缺乏陰道桿菌，不能維持應(yīng)有的酸度，因而自潔作用差，抵抗力低下，易受淋病奈瑟菌侵襲。幼女淋病奈瑟菌感染的途徑：1）到公共場(chǎng)所特別是公共浴池洗澡，隨處觸摸、亂坐直接受到感染。2）與患淋病奈瑟菌的家人共用被污染的被褥、盆具等。3）因性侵犯而直接感染，國(guó)內(nèi)報(bào)道不多。4）胎兒通過產(chǎn)道時(shí)接觸了患病母親污染的分泌物或羊水而感染。5）醫(yī)源性感染。幼女淋病奈瑟菌感染的防治原則：1）杜絕社會(huì)及家庭內(nèi)傳染，阻斷母嬰傳播。2）早診斷、早治療，堅(jiān)持及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的治療原則。3）堅(jiān)持全身用藥和局部治療相結(jié)合的原則。4）堅(jiān)持患兒與患者親人同時(shí)治療的原則。5）做好治療后效果的評(píng)價(jià)及隨訪。