王銀明

(鹽城區(qū)大縱湖鎮(zhèn)濱湖衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224034)

大縱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院2005～2010年228例傳染病疫情分析

王銀明

(鹽城區(qū)大縱湖鎮(zhèn)濱湖衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224034)

傳染病；預(yù)防控制；規(guī)范化管理

我院2005～2010年就診人次為210017，共接診傳染病病種9種228例，死亡1例。如何控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)特別是綜合性醫(yī)院內(nèi)互相傳染，是當(dāng)前醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容。傳染病在醫(yī)院內(nèi)具有傳播的潛在危險(xiǎn)性［1］，因此，充分了解傳染病患者在醫(yī)院的就診情況，做好消毒隔離防護(hù)措施，有利于控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題分析如下。

1 臨床資料

對(duì)我院2005年1月～2010年12月在我院就診的傳染病患者228例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。228例傳染病患者均由門(mén)診、急診和住院部醫(yī)生診斷后及時(shí)報(bào)告，再由疾病預(yù)防控制科醫(yī)生收集、登記、匯總并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2 結(jié)果

2.1 傳染病的種類(lèi) 在228例傳染病中肺結(jié)核91例，占39.91%，死亡1例；感染性腹瀉44例，19.30%；手足口病39例，17.11%；病毒性肝炎25例，10.97%；菌痢10例，4.39%；淋病8例，3.51%；梅毒8例，3.51%；尖銳濕疣2例，0.88%；傷寒1例，0.44%。

2.2 乙類(lèi)法定傳染病統(tǒng)計(jì) 乙類(lèi)法定傳染病病種構(gòu)成：傳肺結(jié)核82例，47.40%，死亡1例；手足口病39例，22.54%；病毒性肝炎25例，14.45%；菌痢10例，5.78%；淋病8例，4.62%；梅毒8例，4.62%；傷寒1例，0.58%。

2.3 性別與年齡分布 在228例病例中，男129例（56.58%）、女99例（43.42%）。0～4歲21例（9.21%）、5～14歲35例（15.35%）、15～40歲88例（38.60%）、4l～59歲25例（10.96%）、60歲以上59例（25.88%）。

2.4 職業(yè)分布（%） 在228例病例中，散居兒童27例（11.84%）、托幼兒童4例（1.75%）、學(xué)生30例（13.16%）、農(nóng)民162例（71.05%）；干部1例、工人1例、家務(wù)2例、退休1例（上述合計(jì)2.19%）。

2.5 時(shí)間分布 四季散發(fā)，未出現(xiàn)明顯的暴發(fā)和流行。呼吸道傳染病冬春季較多，如肺結(jié)核。腸道傳染病夏秋季出現(xiàn),如痢疾及其它感染性腹瀉病等。

2.6 丙類(lèi)傳染病情況及其它 6年來(lái)我院就診報(bào)告的丙類(lèi)傳染病3種46例，無(wú)死亡病例，病種：感染性腹瀉病44例；尖銳濕疣2例。

2.7 主要傳染病的發(fā)病情況

2.7.1 傳染性肝炎 就診報(bào)告25例（男12、女13），就診率為3.2‰。全年四季散發(fā)，無(wú)明顯季節(jié)性。發(fā)病年齡：0～4歲無(wú)病例、5～14歲7例、15～40歲11例、41～59歲5例、60歲以上2例；發(fā)病職業(yè)：農(nóng)民6例、學(xué)生12例、散居兒童1例、托幼兒童0例、干部2例、工人3例、家務(wù)1例。從發(fā)病年齡與發(fā)病職業(yè)看，以青壯年、農(nóng)民為主，學(xué)生次之。

2.7.2 肺結(jié)核 就診報(bào)告82例（男42、女40），就診率為1.5‰，死亡1例。發(fā)病年齡：0～4歲及5～14歲無(wú)病例、15～40歲30例、4l～59歲24例、60歲以上28例；發(fā)病職業(yè)：散居兒童及托幼兒童無(wú)病例、學(xué)生3例、工人1例、干部無(wú)病例、退休3例、農(nóng)民72例、家務(wù)3例。從發(fā)病年齡與發(fā)病職業(yè)看，以青壯年農(nóng)民為主，老年性肺結(jié)核及兒童原發(fā)型肺結(jié)核（學(xué)生）次之。

2.7.3 痢疾 就診報(bào)告10例（男9、女1），就診率為0.39‰，無(wú)死亡病例。四季散發(fā)，夏秋季明顯，冬春季病例減少。發(fā)病年齡為：0～4歲0例、5～14歲0例、15～40歲8例、41～59歲2例、60歲以上無(wú)病例；發(fā)病職業(yè)：農(nóng)民6例、散居兒童1例、學(xué)生無(wú)病例、家務(wù)3例。

2.7.4 手足口病 就診報(bào)告39例（男28、女11），就診率為0.35‰。發(fā)病年齡：0～4歲35例、5～14歲4例；發(fā)病職業(yè)：散居兒童34例、托幼兒童4例、小學(xué)生1例。

3 討論

3.1 綜合性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 綜合性鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素很多，除了與醫(yī)院的規(guī)范化管理、醫(yī)療操作、消毒監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生有密切關(guān)系外，還與就診患者人數(shù)多、病種復(fù)雜有關(guān)。到我院就診的傳染病病種多達(dá)9種，數(shù)量較多，這給醫(yī)院感染帶來(lái)潛在隱患。

3.2 加強(qiáng)規(guī)范化管理 規(guī)范化管理首先是按《傳染病防治法》嚴(yán)格管理。建立預(yù)檢分診制度；提高醫(yī)務(wù)人員的傳染病防治意識(shí)；遵守傳染病報(bào)告制度，傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施［2］。規(guī)范化管理其次是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須遵守。控制醫(yī)院感染，防止傳染病在醫(yī)院傳播。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí) 大量調(diào)查顯示，在傳染病防護(hù)方面，傳染病專(zhuān)科的醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)于非傳染病專(zhuān)科的醫(yī)務(wù)人員，傳染病院的醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)于綜合性醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。在綜合性醫(yī)院里，經(jīng)?？梢?jiàn)一部分醫(yī)生，在接觸患者時(shí)不戴工作帽與口罩，接診完后不作手的清潔和消毒，這樣一旦遇到傳染病患者，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和其他患者將有發(fā)生感染的危險(xiǎn)，如果遇到烈性傳染病將會(huì)產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果。2003年傳染性非典型肺炎在醫(yī)院內(nèi)傳播就是醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防護(hù)意識(shí)薄弱的表現(xiàn)。因此，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)勢(shì)在必行。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度 醫(yī)院消毒是降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要手段［3］，加強(qiáng)消毒管理是傳染病防治工作中的重要環(huán)節(jié)，是切斷傳染病傳播途徑的有效措施之一，做好消毒管理工作能有效阻斷和控制傳染病的發(fā)生［4］。因此，醫(yī)院各科室必須根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒管理辦法》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒管理工作是綜合性醫(yī)院控制傳染病在院內(nèi)傳播的重要措施［5］。

3.5 做好傳染病的宣傳教育工作 隨著國(guó)家對(duì)免疫規(guī)劃的不斷重視和加大經(jīng)濟(jì)的投入力度，多種急性傳染病的發(fā)病率在不斷下降，但傳染性較強(qiáng)而且對(duì)生命危害性較大的肺結(jié)核和病毒性肝炎的發(fā)病人數(shù)仍然不少。本文228例傳染病中，肺結(jié)核91例，病毒性肝炎25例。此外，血源性傳染病如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病患者越來(lái)越多。因此，作為傳染病患者較集中的醫(yī)院，有責(zé)任做好健康教育宣傳工作，可以通過(guò)宣傳欄、板報(bào)櫥窗及健康教育等方式，有條件時(shí)采用電子顯示屏滾動(dòng)播放科普資料，為人民群眾普及傳染病的預(yù)防知識(shí)，最終目的是提高國(guó)民素質(zhì)和降低傳染病的發(fā)病率。

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R51;R181.8+

A

1008-4118（2011）03-0040-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.22

2011-09-01