齊弘

（佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154004）

口腔科高頻電刀的操作維護(hù)

齊弘

（佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154004）

利用高頻電流進(jìn)行生物組織切割與凝血的手術(shù)設(shè)備，主要用于口腔頜面外科以及牙周各類手術(shù)。工作時(shí)，高頻電流的流經(jīng)路線是:高頻信號(hào)發(fā)生器，手術(shù)電極刀，患者組織，病人電極板，返回高頻信號(hào)發(fā)生器，形成一個(gè)閉合回路。

1 功能特點(diǎn)［1］

高頻電刀的主要技術(shù)參數(shù):fo為主載頻率，主載頻率越高，集膚能力越強(qiáng)，對(duì)深層組織傷害越小。但是頻率越高，電刀的功率越難做大，且會(huì)出現(xiàn)高頻輻射問(wèn)題;0－1MT為脈沖周期，指的是混切和各種凝的調(diào)制波周期;D為空度系數(shù)，空度系數(shù)越大，止血效果越好，但是輸出電壓也必然越高，從而引起過(guò)深的燒灼。RL為額定負(fù)載，人體的阻抗范圍很寬，不同人不同組織不同部位均不一樣，100 Ω或200 Ω。PW為最大輸出功率。VP為最高開(kāi)路電壓峰峰值，1.2～6.5 KV。

2 工作原理

①整機(jī)電源接通后，電子線路振蕩器產(chǎn)生高頻振蕩電信號(hào)，經(jīng)逐級(jí)放大后，電信號(hào)從電子線路末級(jí)輸出到工作頭，以滿足治療工作的需要。②組成:電源部分、射頻振蕩電路、門電路、成形電路、激勵(lì)電路、功率放大和輸出電路、邏輯控制電路、病人返回電極檢測(cè)電路及音響報(bào)警、燈驅(qū)動(dòng)等電路組成。（GD一88高頻電刀）高頻振蕩的調(diào)制發(fā)生器經(jīng)波形成和選通，按所設(shè)定模式（切割、凝血、混合）的要求調(diào)制成所需脈沖，經(jīng)激勵(lì)以后送至功率放大器。③功率輸出的高頻直接作切割、凝血指示燈的點(diǎn)燈源，以顯示工作正常的情況。

3 操作維護(hù)［2］

①清除刀具上的污物及檢查極板是否接觸良好。在清洗刀具污物時(shí)勿接通腳控開(kāi)關(guān)或手控開(kāi)關(guān)。②工作時(shí)，刀尖與極板、機(jī)殼，雙極鑷尖均不可隨意接觸，以免損壞刀具。③報(bào)警信號(hào)出現(xiàn)，應(yīng)立即停用。排除故障后，方可恢復(fù)使用。④放置導(dǎo)線時(shí)，應(yīng)避免與患者或其他導(dǎo)聯(lián)接觸。⑤患者同時(shí)使用高頻手術(shù)設(shè)備和生理監(jiān)護(hù)儀器時(shí)，任何沒(méi)有保護(hù)電阻的監(jiān)護(hù)電極均應(yīng)盡可能的遠(yuǎn)離手術(shù)電極，此時(shí)一般不采用針狀監(jiān)護(hù)電極。⑥操作者不能隨意調(diào)節(jié)面板上的平衡電容器。

4 故障原因分析與檢修

一臺(tái)GD－88高頻電刀開(kāi)機(jī)后，在未接金屬板電極時(shí)，無(wú)音響報(bào)警信號(hào)。在接入金屬板電極時(shí)，切割、凝血、或腳控方式時(shí)均無(wú)功率輸出，即整機(jī)無(wú)法進(jìn)入工作狀態(tài)。

故障原因分析與檢修:由整機(jī)工作原理可知，GD－88高頻電刀由電源部分、射頻振蕩電路、門電路、成形電路、激勵(lì)電路、功率放大和輸出電路、邏輯控制電路、病人返回電極檢測(cè)電路及音響報(bào)警、燈驅(qū)動(dòng)等電路組成［1］。高頻振蕩的調(diào)制發(fā)生器經(jīng)波形成和選通，按所設(shè)定模式（切割、凝血、混合）的要求調(diào)制成所需脈沖，經(jīng)激勵(lì)以后送至功率放大器。功率輸出有三個(gè)單獨(dú)輸出，二個(gè)用于單極（手控、腳控），一個(gè)用于雙極（腳控），它們獨(dú)立激發(fā)工作。邏輯控制電路作腳控、手控、單極、雙極及三種輸出波形的選控，保證正常功能的進(jìn)行，并阻止某些不正常的輸出及操作，一旦超出正常值即報(bào)警并阻斷輸出。功率輸出的高頻直接作切割、凝血指示燈的點(diǎn)燈源，以顯示工作正常的情況。根據(jù)以上工作原理的分析和出現(xiàn)的故障現(xiàn)象，拆機(jī)進(jìn)行檢查。拆機(jī)后，首先進(jìn)行直觀檢查，發(fā)現(xiàn)邏輯控制板上電源調(diào)整塊U12（LM317），主振蕩板上四（HAll62C）燒裂損壞。再用萬(wàn)用表作靜態(tài)測(cè)量，測(cè)量發(fā)現(xiàn)主振蕩板上的Q2、Q6（2SCl923），Q4（3DGl30D），Q5、Q7 （2N2907），D1（1514148）及1t21損壞;母板上的電阻R7、R8損壞;激勵(lì)極電阻R6、R7、保險(xiǎn)管n（1/2A）、激勵(lì)管Q1 （D9388）及功率管Q2中的一只（D9388）損壞;凝血、切割輸出調(diào)節(jié)電位器損壞。對(duì)以上所損壞元件逐個(gè)進(jìn)行更換或代換，并確認(rèn)無(wú)誤。然后，再開(kāi)機(jī)進(jìn)行帶電試驗(yàn)。在不接人病人返回電極的情況下，報(bào)警音響電路仍無(wú)報(bào)警聲產(chǎn)生，先考慮音響報(bào)警電路本身故障。更換U9（CD4001）音響報(bào)警集成電路后，有報(bào)警聲產(chǎn)生，則說(shuō)明原集成電路已壞。繼續(xù)開(kāi)機(jī)大約2 min后，報(bào)警電路產(chǎn)生的報(bào)警頻率越來(lái)越快，而音量越來(lái)越低，以致聽(tīng)不見(jiàn)。此時(shí)用手觸摸電源調(diào)整塊U12，發(fā)現(xiàn)很燙手，這說(shuō)明此電源過(guò)載。為了進(jìn)一步查出故障元件，采取逐步減少負(fù)載的方法。當(dāng)斷開(kāi)檢測(cè)報(bào)警電路時(shí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，電源調(diào)整塊U12不再發(fā)燙，屬正常狀態(tài)，因而確定檢測(cè)報(bào)警電路有元件損壞［2－3］。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)+12 V濾波電容C10損壞，更換電容C10，恢復(fù)所有負(fù)載，再開(kāi)機(jī)試驗(yàn)，則整機(jī)工作恢復(fù)正常。

5 總結(jié)

由此機(jī)的電路原理分析，本機(jī)除檢測(cè)報(bào)警電路的濾波電容C10損壞外，主要可能是由于輸出調(diào)節(jié)電位器或與之相連的電阻R7、R8先損壞，從而造成主振電路及激勵(lì)極遭受高電壓沖擊而使多個(gè)元件損壞的嚴(yán)重后果。另外，在維修此類故障時(shí)，不能因?yàn)樵p壞多就放棄維修，只要認(rèn)真分析電路工作原理，靈活運(yùn)用各種維修技巧，解決實(shí)際問(wèn)題。

［1］徐國(guó)慶.GD—88高頻電刀的故障檢修［J］.醫(yī)療裝備，2004，5: 41.

［2］胡宗泰.高頻電刀裝置［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，1996，4:4.

［3］董明，謝松城.高頻電刀的基本原理和安全使用［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，1998，4:47.

R782

B學(xué)科分類代碼320.4435

1001－8131（2011）04－0283－02

2011－07－14