亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        氣管切開長期帶管患者的家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查

        2011-04-08 12:23:43徐碧姬費(fèi)益君方秀蓮郭佩宣
        護(hù)理與康復(fù) 2011年5期
        關(guān)鍵詞:套管氣管出院

        徐碧姬,費(fèi)益君,方秀蓮,郭佩宣

        (金華市中心醫(yī)院,浙江金華 321000)

        氣管切開術(shù)是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢的有效方法之一,應(yīng)用于多種疾病的治療中[1]。目前,一方面我國衛(wèi)生資源短缺,患者不能長期住院,另一方面,大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟(jì)能力支付長期住院的費(fèi)用[2],因此,氣管切開術(shù)后長期帶管患者一般帶管出院,而做好家庭護(hù)理對(duì)患者身心健康非常重要。為了解氣管切開長期帶管患者的家庭護(hù)理現(xiàn)狀,以便提出改進(jìn)措施,2008年1月至2009年12月,筆者對(duì)15例出院患者及其照顧者進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 本院出院的氣管切開長期帶管患者15例及照顧者。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具 參考有關(guān)文獻(xiàn)[3-6],并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),自行設(shè)計(jì)氣管切開長期帶管出院患者的家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表,內(nèi)容包括患者及照顧者一般資料和氣道護(hù)理知識(shí)。

        1.2.1.1 一般資料 患者情況,包括姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源、基礎(chǔ)疾病、病程、自理能力、有無鼻飼及帶管時(shí)間;照顧者情況,包括性別、年齡、文化程度、與患者關(guān)系、照顧時(shí)間、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)情況;居住環(huán)境,包括溫濕度、潔凈度情況。

        1.2.1.2 氣道護(hù)理知識(shí) 氣道濕化、換藥、內(nèi)套管消毒、叩擊、排痰、固定套管方法等及其他護(hù)理技術(shù)(鼻飼、測(cè)生命體征、皮膚護(hù)理);套管阻塞、套管脫出、氣道黏膜潰瘍、肺部感染的預(yù)防和應(yīng)急處理知識(shí)。

        1.2.2 調(diào)查方法 由具有主管護(hù)師職稱的本科室護(hù)士每周1次上門家訪,檢查家庭護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況,向照顧者指導(dǎo)示范氣管切開護(hù)理,并請(qǐng)患者及照顧者填寫上述調(diào)查表。上門家訪時(shí)間4個(gè)月,共16次。

        1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照顧者的氣道護(hù)理知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià),了解家庭護(hù)理中存在的問題。分為3個(gè)等級(jí),基本掌握:照顧者能較完整地講出氣道護(hù)理知識(shí);部分掌握:照顧者能講出部分氣道護(hù)理知識(shí);未掌握:照顧者不了解氣道護(hù)理知識(shí)。

        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0軟件處理,采用描述性分析。

        2 結(jié) 果

        2.1 一般資料

        2.1.1 患者一般資料 患者共15例,男10例,女5例;年齡 42~76歲,平均年齡 60歲;文化程度:小學(xué) 10例,初中 5例;均已婚;基礎(chǔ)疾病:腦卒中11例,格林-巴利綜合征1例,腦干腦炎 1例,急性播散性腦脊髓炎1例,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病1例;病程>5月,自理能力缺失,鼻飼飲食,氣管套管帶管時(shí)間>3月。

        2.1.2 照顧者一般資料 因照顧者不斷更換,共調(diào)查 90人,男15人,女75人;年齡 38~70歲,平均56歲;文化程度:初中18人,小學(xué)22人,文盲50人;親屬20人,非親屬70人;照顧時(shí)間1 d~4月。

        2.1.3 居住環(huán)境 居住環(huán)境缺少消毒和調(diào)溫設(shè)備,環(huán)境整齊3家、一般10家、差2家。

        2.2 照顧者掌握氣道護(hù)理知識(shí)情況 8人基本掌握,12人部分掌握,70人未掌握。

        2.3 家庭護(hù)理質(zhì)量問題 發(fā)生系帶松緊不適宜2例次、誤吸32例次、呼吸道部分阻塞10例次、內(nèi)套管置入困難1例次、肺部感染6例次。

        3 討 論

        3.1 氣管切開長期帶管患者的家庭護(hù)理存在諸多問題 15例氣管切開長期帶管患者均臥床不起,生活不能自理,需要照顧者的盡心照顧,照顧者要具有相關(guān)的知識(shí)和技巧。本調(diào)查顯示,照顧者多數(shù)為非親屬(占78%),文化程度低(初中以下為80%),普遍未接受過專業(yè)培訓(xùn),因此不能完全做好護(hù)理工作,有的照顧者厭煩此項(xiàng)工作,照顧2~3 d就棄之不顧,本組占66%;由于照顧者本身年齡偏大(50~65歲占91%),體力不支,不能勝任照顧工作。由于家庭護(hù)理質(zhì)量不高,因此,氣管切開帶管患者居家療養(yǎng)存在很多隱患,甚至發(fā)生并發(fā)癥,如1例患者由于暴力通內(nèi)套管致內(nèi)套管變形引起內(nèi)套管置入困難;10例次呼吸道部分阻塞,其中4例次因內(nèi)套管未按要求清洗消毒使管壁痰痂形成所致,1例次因持續(xù)濕化用的微泵電源中斷所致,5例次因手工定期濕化不足引起;6例次肺部感染,2例次是因受涼加上照顧者流行性感冒交叉感染引起,4例次是因照顧者給患者鼻飼時(shí)未予半臥位,造成誤吸,其中1例因重癥肺炎救治無效死亡;2例系帶未隨患者的營養(yǎng)狀況及時(shí)調(diào)整致松緊不適宜。

        3.2 對(duì)策

        3.2.1 加強(qiáng)出院健康教育 患者出院前對(duì)家屬、照顧者講解氣管切開護(hù)理的相關(guān)知識(shí),重點(diǎn)宣教環(huán)境溫濕度及潔凈度的要求、并發(fā)癥的預(yù)防和應(yīng)急處理,示范并指導(dǎo)氣管切開護(hù)理(氣道濕化、內(nèi)套管消毒、換藥、叩背、排痰等)及鼻飼、測(cè)生命體征、皮膚護(hù)理等操作技術(shù),可制訂操作流程表,讓照顧者明確護(hù)理的重要性,掌握氣道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和操作技巧,以勝任氣管切開長期帶管患者的居家護(hù)理。

        3.2.2 提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平 隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì),腦血管疾病逐年上升,因此氣管切開長期帶管患者逐年增多。目前我國社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)還不健全,大多處于起步階段,以醫(yī)療、預(yù)防為主,社區(qū)護(hù)理較為薄弱,大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒有上門氣管切開護(hù)理的服務(wù),從人力上、技術(shù)上都很難滿足社區(qū)此類患者的需要。因此,管理層應(yīng)重視提高社區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,采取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式,對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),上級(jí)醫(yī)院定期派人到社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),以提高社區(qū)護(hù)理的服務(wù)水平。

        [1]馮小梅.氣管切開術(shù)后護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(11):876.

        [2]劉玉春,趙玉香,庫紅安,等.陪護(hù)人員對(duì)誤吸認(rèn)知的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):479.

        [3]王水萍,何海燕.海島地區(qū)老年人健康狀況和家庭護(hù)理需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(5):372-373.

        [4]馬運(yùn)芳.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床患者家庭功能和日常生活能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(19):19-20.

        [5]易德坤,張玉梅,楊昌鳳.家庭護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃在高位截癱患者中的運(yùn)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(8):101-102.

        [6]劉桂林,陳麗琴,莊彥.重型顱腦損傷患者氣管切開的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(3):8-10.

        猜你喜歡
        套管氣管出院
        損傷套管引起的過套管電阻率測(cè)井異常分布特征分析
        云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:34
        大宇棄置井?244.5mm套管切割打撈作業(yè)實(shí)踐與認(rèn)識(shí)
        海洋石油(2021年3期)2021-11-05 07:43:02
        54例COVID-19患者出院1個(gè)月后復(fù)診結(jié)果分析
        民用建筑給排水預(yù)埋套管施工
        中西醫(yī)結(jié)合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
        甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
        氣管鏡介入治療并發(fā)大咯血的護(hù)理體會(huì)
        探討早期氣管切開術(shù)對(duì)防治重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用
        跟管鉆進(jìn)用套管技術(shù)研究
        第五回 痊愈出院
        吸入式氣管滴注法的建立
        国产av精品一区二区三区久久 | 我想看久久久一级黄片| 国产高清一区二区三区四区色| 国产精品无码无片在线观看3d| 久久中文字幕乱码免费| 久久精品日本美女视频| 亚洲免费一区二区三区四区| 九九久久99综合一区二区| 亚洲性无码av在线| 激情人妻网址| 日韩精品视频在线观看无| 人妻无码一区二区不卡无码av| 91spa国产无码| 久久久精品人妻一区二| 久久96日本精品久久久| 亚洲av不卡一区二区三区| 久久国产精品二区99| 国产蜜臀精品一区二区三区| 中文字幕一区二区中文| 高潮迭起av乳颜射后入| 亚洲AV无码一区二区三区天堂网 | 男女交射视频免费观看网站| 中文字幕乱偷无码av先锋蜜桃| 99久久免费国产精品2017| 国内精品久久人妻性色av| 少妇人妻综合久久中文字幕| 国产精成人品| 久久精品成人免费观看97| 国产护士一区二区三区| 午夜性色一区二区三区不卡视频| 国产精品高潮呻吟av久久无吗| 亚洲区精品久久一区二区三区女同 | 69堂在线无码视频2020| 亚洲一区二区三区偷拍厕所| 国产无遮挡又黄又爽免费网站| 久久99精品免费一区二区| 麻豆av毛片在线观看| 国产精品二区一区二区aⅴ污介绍| 无遮挡边吃摸边吃奶边做| 国产精品,在线点播影院| 亚洲最新国产av网站|