劉紅麗 趙 郁 李佳紅

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇揚州 225001)

患有精神病的產(chǎn)婦作為一個特殊人群，如何在術后對其實施適宜的治療、護理，給予關愛，減少其術后并發(fā)癥，保障母嬰安全成為一個新課題。2008年以來，我科根據(jù)產(chǎn)婦的病情及術后情況，適時實施有效術后護理干預，取得了較好的效果，報告如下。

1 臨床資料

19例患精神病的產(chǎn)婦，16例行剖宮術，3例陰道分娩。年齡32～36歲，平均32歲。初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，均活產(chǎn)。

2 護理措施

2.1 提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境 將產(chǎn)婦置于單間，周圍環(huán)境安靜，避免聲音的刺激，空氣流通，光線柔和，溫度適宜。將術后監(jiān)測的儀器處于靜音狀態(tài)。窗戶裝有柵欄，病床配有床檔，病房內無銳器及有角物品，備有急救藥品、急救物品及束縛物品。

2.2 預見性措施 ①對重點患者及新入院患者進行集中管理，做到24小時不離工作人員視線。②及時隔離沖動、傷人的患者，以免造成對其他人員的傷害。③保持室內整潔、舒適、環(huán)境安全，無噪音、無其他病友的騷擾、無危險物品和危險設施。④密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生處理[2]。

2.3 有效的術后鎮(zhèn)痛 手術后的疼痛是每一位產(chǎn)婦所面臨的問題，對于患精神病的產(chǎn)婦來說，有效的鎮(zhèn)痛顯得尤為重要。疼痛不適會引起產(chǎn)婦的躁動，影響切口的愈合。對于此類產(chǎn)婦，回病房后應盡早使用束腹帶，減少腹部切口牽拉引起的疼痛。同時術后使用鎮(zhèn)痛藥物可以保證其足夠的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)。

2.4 飲食護理 產(chǎn)婦術后8小時即可進食米湯、稀飯等流食，肛門排氣后進食易消化、高蛋白、高能量、高維生素的軟食。適當吃些香蕉等水果，這樣既保證了產(chǎn)婦足夠的能量攝入，又避免了消化不良引起腹脹、便秘等不適。產(chǎn)婦術后使用抗精神類藥物不宜母乳喂養(yǎng)，應告之產(chǎn)婦宜少進食湯汁類食物以減輕乳脹的程度。

2.5 ?？谱o理 患精神病的產(chǎn)婦與其他產(chǎn)婦一樣面臨著產(chǎn)科?？魄闆r，如乳脹、會陰清潔等方面的問題。加強?？谱o理是防止乳腺炎、產(chǎn)道感染、泌尿系感染等有效措施。在解決乳脹的問題上，除了在飲食方面給予指導外，用25%硫酸鎂濕敷乳房，2次/d。對于因乳汁分泌過多出現(xiàn)乳脹厲害的產(chǎn)婦用吸乳器吸出部分乳汁，減少乳房壓力。同時應少按摩或擠壓乳房。產(chǎn)婦生活自理能力差，為了防止產(chǎn)道及泌尿系統(tǒng)感染，用0.5%碘伏清洗會陰及尿道口，2次/d。在術后24小時拔除尿管，囑其多喝白開水，產(chǎn)后4～6小時解小便，保持小便通暢，并指導陪護幫助產(chǎn)婦小便后將會陰擦洗干凈，大便后用清水洗凈。

2.6 適度的心理護理 作為護理人員應加強心理學知識的學習，多與患者交流和溝通，與患者建立友好、信任、融洽的護患關系，給患者全面無微不至的關懷[3]。例如護士在給患者打針時，如果患者拒絕，護士要與其交流，了解其拒絕的原因，并向患者做解釋工作，解除其心理顧慮，使其配合護理人員的工作，早日康復。

患精神病的產(chǎn)婦作為一個特殊人群，其臨床特征有其復雜性，通過以上的護理措施，產(chǎn)婦順利度過術后監(jiān)護期，未出現(xiàn)任何產(chǎn)科并發(fā)癥，同時產(chǎn)婦的精神病癥狀也得到有效的控制。護士在護理精神病產(chǎn)婦的過程中，增強了關愛意識和責任意識。護理質量得到了提高，也積累了一定的臨床經(jīng)驗。

[1]熊萬年.淺談恢復期精神病的治療與護理[J].中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志，2006，4(5):89

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39(3):191

[3]趙艷玲，姜蘇華，呂江玲.慢性老年病人的護理[J].齊魯醫(yī)學雜志，2004，19(6):845