孫春妮

(山東省青島市第八人民醫(yī)院中心注射科 山東青島 266100)

門(mén)診輸液患者人員集中、流動(dòng)性強(qiáng)、病種繁雜、用藥范圍廣。輸液過(guò)程中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)而又得不到及時(shí)有效的處理，極易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，造成不良的社會(huì)影響。2009年1月以來(lái)，我科積極轉(zhuǎn)化服務(wù)理念，將科學(xué)、有效的人性化服務(wù)舉措應(yīng)用于輸液反應(yīng)患者的護(hù)理中，取得了較為滿(mǎn)意的護(hù)理效果。

1 臨床資料

2009年1月～2010年12月，輸液反應(yīng)患者36例，男15例，女21例，平均3～76歲。在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)是重要原因[1]，占31例。其中包括藥物性皮疹10例，心悸5例，胃腸道反應(yīng)13例，過(guò)敏性休克3例;熱源反應(yīng)2例;靜脈炎2例;肺水腫1例。

2 護(hù)理措施

2.1 輸液反應(yīng)急性發(fā)作時(shí)的護(hù)理 ①及時(shí)有效的心理護(hù)理。由于輸液反應(yīng)發(fā)生突然，在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下，患者往往表現(xiàn)出極度的緊張與恐懼。專(zhuān)職護(hù)士在第一時(shí)間以最快速度趕到患者面前，合理運(yùn)用安慰性語(yǔ)言，囑其不要緊張。同時(shí)立即停止輸液并更換輸液管及液體，保留靜脈通路。醫(yī)生未到達(dá)之前，要不間斷安撫、體貼患者，如摸一下患者發(fā)熱的額頭，詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史等。讓患者時(shí)時(shí)感受到護(hù)理人員無(wú)微不至的人文關(guān)懷，滿(mǎn)足極大的心理安慰，有效獲得患者及家屬的積極配合。②搶救操作中的人性化護(hù)理。嚴(yán)重的輸液反應(yīng)，尤其對(duì)于發(fā)生過(guò)敏性休克的患者。護(hù)理人員一定要沉著、冷靜。立即停止輸液、更換液體、監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧、皮下或肌肉注射鹽酸腎上腺素。謹(jǐn)遵醫(yī)囑配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救規(guī)程。護(hù)士每進(jìn)行一次護(hù)理操作前，都要充分滿(mǎn)足患者的“知情權(quán)”。精確、細(xì)心解釋執(zhí)行此項(xiàng)操作的必要性，取得患者及家屬的配合。操作時(shí)動(dòng)作一定要嫻熟、輕柔、有條不紊，減少疼痛刺激帶給患者的不適。暴露性操作要注意遮擋、保護(hù)。病情未緩解之前，專(zhuān)職護(hù)士不能隨便離開(kāi)患者，真正做到一對(duì)一的全程護(hù)理模式，滿(mǎn)足患者安全感、尊重感的需要。

2.2 輸液反應(yīng)穩(wěn)定期的的護(hù)理 輸液反應(yīng)患者病情穩(wěn)定后，將患者安置到可供獨(dú)立休息的觀察室。營(yíng)造一種充滿(mǎn)人性的、人情味的人文環(huán)境[2]。高熱患者協(xié)助溫水擦拭，退熱出汗多時(shí)及時(shí)幫助更換衣物;寒戰(zhàn)患者適當(dāng)增加蓋被;胃腸道反應(yīng)患者及時(shí)清除嘔吐物，避免不良?xì)馕兜拇碳?。根?jù)病情需要必要時(shí)協(xié)助患者擺放舒適體位，增加生理舒適感。②實(shí)施科學(xué)有效的健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同個(gè)體、不同健康問(wèn)題和情緒狀態(tài)與患者進(jìn)行有效的心理溝通。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者或家屬講解輸液反應(yīng)發(fā)生的原因、治療目的與預(yù)后情況等信息。對(duì)情緒激動(dòng)、思想顧慮較重的患者，護(hù)士要協(xié)同家屬鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受，在談話(huà)中領(lǐng)悟患者的心理癥結(jié)，不厭其煩地給予疏導(dǎo)。

2.3 輸液反應(yīng)處置結(jié)束后的護(hù)理 護(hù)理人員及時(shí)填寫(xiě)科內(nèi)輸液反應(yīng)搶救記錄本，書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，內(nèi)容無(wú)遺漏，經(jīng)兩名護(hù)士核實(shí)無(wú)誤后交由患者或家屬審閱并簽名。保留剩余溶液和輸液器，正確填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)醫(yī)院感染管理中心?；颊唠x開(kāi)時(shí)護(hù)士協(xié)助其慢慢起身穿好衣服，整理好隨身用物;適當(dāng)活動(dòng)四肢減輕疲勞增加舒適度;向患者交代注意事項(xiàng)，囑有任何不適狀況及時(shí)復(fù)診;并將患者熱情送出科室。需轉(zhuǎn)科的患者，專(zhuān)職護(hù)士要提前告知，多做解釋?zhuān)苊馨才?，親自護(hù)送至相關(guān)科室，嚴(yán)格交接班后返回。讓“一站式”服務(wù)方式真正落實(shí)到位，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。

在輸液反應(yīng)發(fā)生過(guò)程中，實(shí)施人性化護(hù)理能體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)患者的真情實(shí)感[3]。通過(guò)護(hù)理人員細(xì)心的巡視、觀察、及時(shí)有效的應(yīng)急處理以及與患者之間的人性化溝通，有效減輕了患者緊張、恐懼心理，達(dá)到減少護(hù)患糾紛，提高患者滿(mǎn)意度的目的。輸液反應(yīng)的發(fā)生也告誡我們，在日常工作中要嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，自覺(jué)學(xué)習(xí)并掌握輸液相關(guān)知識(shí)，特別要強(qiáng)化對(duì)藥理知識(shí)的了解。只有不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，逐步提高自身素質(zhì)，才能更科學(xué)、更專(zhuān)業(yè)地服務(wù)于患者。