周新菊

腹瀉病是一組多病原多因素引起的疾病，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和電解質(zhì)紊亂。是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。按病因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，按病程分為急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉。按病情分輕型腹瀉、中型腹瀉、重型腹瀉。小兒非感染性腹瀉主要是由食餌性、癥狀性、過敏性、糖原性、氣候因素等引起，治療得當(dāng)，效果良好。我們用益生菌療法（加用思連康）治療小兒急性、輕度非感染性腹瀉53例，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒（1～3歲）來自本院門診，診斷均符合小兒急性、輕度非感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將105例患兒隨機(jī)分為2組。治療組53例，男28例，女25例。對照組52例，男23例，女29例。兩組患兒性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均不用抗生素，給予口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液，每包沖750ml白開水，低張補(bǔ)液，每次腹瀉后服50ml～100ml。治療組加用思連康（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司），＜6個(gè)月，每日2次，每次1片；6月～1歲，每日2次，每次2片；1～3歲，每日3次，每次2片，嬰幼兒可將片劑溶于50℃以下溫水或牛奶中服用。觀察3天的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時(shí)后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

治療組在治療3天后腹瀉次數(shù)減少、腹瀉停止時(shí)間、出現(xiàn)脫水病例方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 有效率

治療組有效率90.5%，對照組為63.5%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.94，P＜0.01）。見表2。

2.3 患兒依從性

ORS低張補(bǔ)液后未發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫。服思連康未見不良反應(yīng)。藥物劑型及口味，患兒能接受，未發(fā)現(xiàn)給藥困難。

3 討論

根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織（FAO/WHO）制定的《食物中益生菌健康及營養(yǎng)評(píng)價(jià)指南，2001年》，益生菌是指給予一定數(shù)量、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物[3]。益生菌的作用機(jī)制是通過拮抗（競爭）潛在的病原菌刺激粘膜免疫和非免疫機(jī)制對腸道生態(tài)系統(tǒng)發(fā)揮作用，這些現(xiàn)象被認(rèn)為介導(dǎo)了大多數(shù)的良性效應(yīng)，包括降低了腹瀉的發(fā)病率和嚴(yán)重程度，這也是益生菌最被廣泛認(rèn)同的用法。大量的研究證實(shí)，大多數(shù)腹瀉患兒均存在腸道菌群紊亂，因此應(yīng)用益生劑能有效地防治各種腹瀉病[4]?？诜嫔梢詫和毙愿篂a的病程縮短大約1天[5]。在疾病早期使用效果更明顯，大部分益生菌，尤其是與人體腸道固有菌群相同或相近的細(xì)菌配伍組方幾乎無不良反應(yīng)[6]

思連康為益生菌制劑。思連康的主要成分為嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體腸道固有菌群，直接補(bǔ)充可抑制腸道中某些致病菌，維持正常腸道蠕動(dòng)，調(diào)整腸道菌群平衡。蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植，消耗氧氣，為雙歧桿菌等厭氧菌營造厭氧環(huán)境，促進(jìn)雙歧桿菌等厭氧菌的生長和繁殖。從而恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。

表1 兩組治療后病情比較

表2 兩組治療結(jié)果比較[n(%)]

本研究是對益生菌制劑（思連康）用于無明顯脫水及中毒癥狀的急性非感染性腹瀉患兒在門診治療的療效觀察。研究顯示，服用思連康未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，療效滿意，且治療組在腹瀉次數(shù)減少、腹瀉停止時(shí)間、出現(xiàn)脫水病例方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物劑型及口味使患兒能接受，未發(fā)現(xiàn)給藥困難。因此，與人體腸道固有菌群相同或相近組方的益生菌治療小兒急性、輕度非感染性腹瀉療效肯定，值得臨床選用。

[1] 方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[2] 方鶴松,魏承毓,段如誠.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志,1998,16(5):358.

[3] Food and Agriculture Organization of the United Nations and World Health Organization (FAO WHO) (2002). Guideline for the evaluation of probiotics in food. FAO of the United Nations and WHO working group report[DB/OL]. http://who.int/foodsafety/publications. fs management/probiotics/en/.

[4] 張小青.雙氫克尿噻聯(lián)用思連康在秋季腹瀉中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（1）:136.

[5] 杜穎(譯),叢衍群,戴寧(審校).益生菌和益生元[J].世界胃腸組織臨床指南，2008.5.

[6] Szajewska H & Mrukowicz JZ(程國強(qiáng),譯).益生菌與兒童急性胃腸炎[J].現(xiàn)有證據(jù)的分析[J].雀巢年刊益生菌在兒童中的應(yīng)用，2003,60(1):29-43.