詹文偉

急性酒精中毒一般又稱醉酒，是指飲入酒精或酒精飲料過量的后，引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮后又受抑制的狀態(tài)。在急診內(nèi)科中非常常見，且隨著人民生活水平的提高，工作壓力增大，其發(fā)病率日見增長，及時有效的治療成為人們迫切關心的問題，為此現(xiàn)對我院收治的50例確診為急性酒精中毒的患者進行對比治療和及研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

參與本論研究實驗的50例患者經(jīng)檢測血乙醇的含量均高于11mmol/L，且符合急性酒精中毒的診斷標準，確診為急性酒精中毒患者。其中男性47例，女性3例，空腹飲酒過量26例，就餐飲酒過量23例，其他1例，年齡在20～53歲之間，飲酒量在200～650ml，均為高度酒，且就診時間都在酒后0.5～4小時之間。其臨床表現(xiàn)有：臉色蒼白、渾身濕冷、煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸抑制，嗜睡甚至昏迷?，F(xiàn)將50例患者隨機分為治療組和對照組各25例，兩組患者在性別、年齡、以及飲酒量、中毒情況方面差異無統(tǒng)計學意義。

1．2 診斷標準[1]

患者在發(fā)病前有過量飲酒史；呼吸、嘔吐物均有酒精氣味；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、共濟失調(diào)、淺度的嗜睡，重度昏迷等癥狀；排除昏睡、昏迷癥狀是因藥物及心腦血管等其他疾病引起的。且中毒程度劃分為：飲酒量200～400ml的表現(xiàn)興奮、共濟失調(diào)的為輕、中度中毒；飲酒量＞450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫紺、血壓降低、大小便失禁的為重度中毒。

1．3 治療方法

輕、中度中毒患者主要是頭疼、嘔吐等癥狀，所以主要是予以催吐治療[2]，重度中毒患者則主要是進行洗胃及流置導尿等治療。注意保暖、吸氧、保持呼吸順暢，對照組還應進行利尿、靜脈輸液、補充維生素、胰島素、能量合劑等的常規(guī)治療。治療組則在常規(guī)治療的基礎上再給予納洛酮注射液進行靜脈注射結合治療：輕、中度中毒患者納洛酮用量為0.4～0.8mg，重度患者用量為0.8～1.6mg，加入5%～10%的葡萄糖溶液中進行稀釋，并間隔30min用藥，少數(shù)重度患者2～5min重復注射一次，最大用量為1.6mg，應結合病情對癥處理。

1．4 統(tǒng)計學處理

本研究使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)x±s標準差表示，組間比較采用t檢驗，以α-0.05為檢驗標準,計數(shù)資料比較用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 分組治療后，根據(jù)其中毒程度對癥治療后，兩組患者癥狀消失或神志清醒時間的比較，見表1。制，最后意識障礙、血壓下降、心率變快、呼吸衰竭、嚴重的會因呼吸中樞麻痹重癥致死，為此及時、有效、合理地進行治療成了當前迫切需要解決的問題[5]。

而納洛酮作為羥二氫嗎啡酮的衍生物是阿片受體的拮抗劑，無呼吸抑制作用，能拮抗大量的阿片樣肽、β-內(nèi)啡肽,清除自由基,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),加快酒精的轉(zhuǎn)化,能刺激體內(nèi)生成超氧化物的歧化酶，治療腦缺氧和腦水腫、保護腦細胞，具有非特意性催醒效果;改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)，預防肺水腫、休克[7]。并且納洛酮經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)后，通常在2分鐘內(nèi)起效，迅速通過血液循環(huán)阻斷酒精中毒引起的呼吸和心血管抑制，加速被損傷腦神經(jīng)功能的恢復，后經(jīng)肝臟代謝由尿液排出[8-9]。

經(jīng)由本文的研究發(fā)現(xiàn)，治療組使用聯(lián)合納洛酮來治療急性酒精中毒在癥狀消除及清醒時間上相較對照組有明顯優(yōu)勢，具有見效迅速、療效好，且副作用微弱、安全性高的特點。為此，在目前臨床上，運用聯(lián)合納洛酮來治療急性酒精中毒是比較理想的方法，納洛酮本身無毒性與無明顯的藥理效應,能迅速消除酒精中毒癥狀，療效佳，可縮短療程，且治療簡便，非常值得廣泛推廣使用。

表1 兩組患者就診治療后癥狀消失/清醒時間對比（h）

2．2 兩組患者經(jīng)治療后的療效比較，見表2。（療效標準為：治愈：治療后，輕、中度中毒患者癥狀消失而重度中毒患者恢復神志清醒；無效：治療后，患者的病情、癥狀并未有所改善，嚴重的甚至死亡。）

表2 兩組患者經(jīng)治療后療效比較

2．3 對確診為急性酒精中毒的50例患者按不同酒精中毒程度給予不同用量的納洛酮進行治療，由表1可見加入納洛酮治療的治療組的癥狀消失/清醒時間明顯少于僅進行常規(guī)治療的對照組，P＜0.05，差異比較有統(tǒng)計學意義。同時，對50例患者進行研究觀察，未發(fā)現(xiàn)有嚴重副作用，由表2統(tǒng)計，治療組全部經(jīng)治療痊愈而對照組的治愈率為96%，治療組的療效優(yōu)于對照組?？梢?，及時加入納洛酮治療急性酒精中毒見效比較快，且嚴重副作用概率小，療效佳。

2.4 短時間內(nèi)飲酒過量會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮后轉(zhuǎn)抑制，為急性酒精中毒。酒精中毒的癥狀很大程度上與飲酒是否空腹、飲入速度、患者體質(zhì)差異等有關[3]。

酒精中毒時,酒中乙醇成分會使機體處于應激狀態(tài)、大腦皮層興奮，腦內(nèi)的β-內(nèi)啡肽釋放明顯增加,內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)作用于腦內(nèi)的阿片受體,使皮層下中樞和小腦的活動受累，最后使血管運動中樞呼吸中樞受到抑制，嚴重的還會致使呼吸中樞的循環(huán)功能衰竭[4]。過量飲酒致使的酒精中毒主要表現(xiàn)為先興奮后抑

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