劉偉

慢性淺表性胃炎是臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。是最常見(jiàn)的胃腸疾病之一。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為消化不良相關(guān)癥狀:腹痛、腹脹等上腹不適、惡心、嘔吐、早飽、噯氣、反酸、呃逆等，臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性[1]。本文通過(guò)分析調(diào)查2009～2010年間我院消化科診斷的150例慢性淺表性胃炎患者，其中50例給予多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療作為治療組,取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2009年1月到2010年10月我院住院的慢性淺表性胃炎患者150例,所選取患者均有上腹飽脹不適、反酸噯氣、隱痛、消化不良、食欲不振等癥狀中一項(xiàng)或多項(xiàng),進(jìn)食后加重。患者年齡19～67歲,其中男性82例，女性68例;將所有患者隨機(jī)分為三組，治療組(n=50例)，對(duì)照組1(n=50例)、對(duì)照組2(n=50例)，治療組采用多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁聯(lián)合治療,對(duì)照組采用多潘立酮片和雷尼替丁單獨(dú)治療。各組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、病程、病情嚴(yán)重程度等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組:多潘立酮10mg/次,3次/日,餐前30min口服，雷尼替丁15mg/次,早晚空腹口服2次,療程均為2周。對(duì)照組1:單獨(dú)選用多潘立酮片治療。對(duì)照組2：?jiǎn)为?dú)選用雷尼替丁治療。所用劑量、途徑、療程同前。分別于治療后2周、3周、4周評(píng)估患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照全國(guó)慢性胃炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)顯效:①臨床療效:癥狀和體征均消失,恢復(fù)食欲;②胃鏡療效:黏膜充血和水腫均消失,色呈紅白相間;③病理療效:黏膜正常無(wú)上皮化生。(2)有效:①臨床療效:主要癥狀、體征減輕,食欲增加或者癥狀、體征基本消失;②胃鏡療效:黏膜充血和水腫較前明顯減輕;③病理療效:黏膜基本正常。(3)無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯改變,胃鏡和病理檢查無(wú)好轉(zhuǎn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組治療情況比較

療程一個(gè)月后治療組與對(duì)照組臨床癥狀改善情況比較：治療組總有效率為96%,對(duì)照組1為86%,兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，對(duì)照組2為84%,與治療組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組癥狀改善情況比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

所有病例治療前后血、尿、便常規(guī)及生化全項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，無(wú)失訪病例出現(xiàn)。50例治療組患者中有1例出現(xiàn)腹脹，2例出現(xiàn)輕度腹瀉。50例對(duì)照組1中有1例輕度腹瀉。50例對(duì)照組2中有2例出現(xiàn)頭痛。所有不良反應(yīng)均未影響治療,并于療程結(jié)束后不良反應(yīng)癥狀自行消失。

3 討論

胃黏膜表層上皮慢性出血、糜爛等炎性病變，形成了慢性淺表性胃炎[3]。目前，為臨床中消化科最常見(jiàn)的疾病之一，常在患者服藥后癥狀消失，但由于患者服藥時(shí)間不確定性和日常生活不良習(xí)慣如煙酒嗜好、暴飲暴食等造成病情反復(fù)發(fā)作，不易治愈[4]。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑,是一種促胃動(dòng)力藥。其主要通過(guò)胃腸壁D2受體發(fā)揮作用，增加食管下段括約肌張力，從而防止胃內(nèi)容物返流，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，加快胃排空。慢性淺表性胃炎患者多伴有腹脹腹痛等上腹不適并有惡心、嘔吐、噯氣等癥狀,因此多潘立酮的治療效果較好。并且多潘立酮因其不易透過(guò)血腦屏障,錐體外系不良反應(yīng)較少,所以多潘立酮較甲氧氯普胺安全系數(shù)高[5]。并對(duì)于由于放化療、偏頭痛造成的惡心、嘔吐也有一定效果。雷尼替丁是一種H2受體阻斷劑,對(duì)于有潰瘍癥狀的慢性淺表性胃炎有很好的療效。本研究結(jié)果顯示療程一個(gè)月后治療組與對(duì)照組胃炎的愈合情況比較：治療組總有效率為94%,對(duì)照組1為80%,兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，對(duì)照組2為82%,與治療組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。聯(lián)合用藥一個(gè)月后治療組患者癥狀改善情況明顯高于單獨(dú)應(yīng)用多潘立酮和雷尼替丁的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且3組患者用藥后不良反應(yīng)較少，慢一個(gè)療程停藥后均消失，組間比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雷尼替丁作為一種抑酸藥價(jià)錢(qián)便宜，易于接受。綜上所述，多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎臨床效果顯著，安全可行，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳竹青,陳旭波.多潘立酮和雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2011（04）:344-345.

[2] 丁艷.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010（11）:46-47.

[3] 謝鵬雁,張忠兵,趙洪川.多潘立酮和法莫替丁緩解慢性淺表性胃炎癥狀的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005（05）:446-447.

[4] 李寶江.多潘立酮、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009(12):158-159.

[5] 楊靜.多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005(24):80.