鐘奕

?？谱o(hù)士在手術(shù)室專科化實(shí)踐中的培養(yǎng)及評(píng)價(jià)

鐘奕

目的 建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o(hù)士制度,加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn),提高手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)和促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)發(fā)展。方法 實(shí)施護(hù)士專業(yè)化固定和相對(duì)固定,全科護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)?？平M長(zhǎng),?？平M長(zhǎng)將各專科手術(shù)的配合技術(shù)、手術(shù)體位、手術(shù)儀器及組員培訓(xùn)情況、量化考評(píng)表等以專科形式整理成培訓(xùn)書(shū),各?？平M長(zhǎng)和專科組員有詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容。結(jié)果 提高了手術(shù)配合質(zhì)量,培養(yǎng)出優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士。結(jié)論 ?？谱o(hù)士的設(shè)置和培養(yǎng),滿足了各?？剖中g(shù)的配合技術(shù)需求。

?？谱o(hù)士;培養(yǎng);效果與評(píng)價(jià)

專科護(hù)士源自英文Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,簡(jiǎn)稱CNS,是指在某一特殊或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士,中文通常翻譯為臨床護(hù)理專家,以區(qū)別于在不同?？乒ぷ鞯钠胀ㄗo(hù)士。其主要角色功能包括臨床實(shí)踐、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理研究、護(hù)理教學(xué)以及護(hù)理管理等五大基本職能[1]。

由于手術(shù)室具有?？菩詮?qiáng)、面對(duì)多學(xué)科和多層次手術(shù)醫(yī)生,而且隨著外科手術(shù)不斷向高度專業(yè)化方向發(fā)展,手術(shù)種類越來(lái)越多,分科越來(lái)越細(xì),高新技術(shù)和高精尖儀器設(shè)備也隨逐年增加,護(hù)士通科配合手術(shù)時(shí)流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn),對(duì)手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合水平、物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的準(zhǔn)備和使用也提出了更高的要求,護(hù)士配合手術(shù)的方式已從過(guò)去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變。因此,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o(hù)士制度,加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn),是提高手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)和促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要措施?，F(xiàn)將南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方法介紹如下。

1 培訓(xùn)方法

1.1 設(shè)立?？谱o(hù)士

手術(shù)室是一綜合性現(xiàn)代手術(shù)室,手術(shù)室涉及科室多、手術(shù)種類多、精密儀器多,依據(jù)我院手術(shù)科室的不同設(shè)立?？平M,包括婦產(chǎn)、腦外、泌外、肝膽、體外、普胸、脊骨、創(chuàng)骨、普外、口腔、燒傷、耳鼻喉、眼科,每個(gè)組設(shè)立?？平M長(zhǎng)1人和組員2～4人,組長(zhǎng)相對(duì)固定在每個(gè)?？平M配合手術(shù),組員每2年輪轉(zhuǎn)一次。專科組長(zhǎng)是由基礎(chǔ)理論過(guò)硬、專科技術(shù)水平高的護(hù)士擔(dān)任。明確其職責(zé)和工作目標(biāo)并賦予相應(yīng)的權(quán)利,以激發(fā)她們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性[2]。組長(zhǎng)選拔是打破常規(guī)的按年資、職稱擔(dān)任專科組長(zhǎng),全科護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗。筆試和操作考核：筆試內(nèi)容包括手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識(shí)、相關(guān)?？浦R(shí)、健康教育、心理指導(dǎo)等,并進(jìn)行手術(shù)室操作技能考核,擇優(yōu)錄取。護(hù)士根據(jù)自己的愿望選擇其中的專業(yè)組申報(bào)專業(yè)護(hù)士,科室根據(jù)每組手術(shù)數(shù)量決定組員人數(shù)。新入科的護(hù)士必須取得護(hù)士執(zhí)照并參加科室為期3個(gè)月的崗前培訓(xùn),考核合格后,方可進(jìn)?？谱o(hù)士組培訓(xùn)。

1.2 ?？谱o(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1 ?？平M長(zhǎng)的培訓(xùn)

①護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)?？平M長(zhǎng)的培訓(xùn)工作,每季度組織?？剖中g(shù)組長(zhǎng)集中學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)。②熟練掌握本?？聘鞣N手術(shù)的配合。手術(shù)專業(yè)化程度日趨提高,?？平M長(zhǎng)要開(kāi)拓視野,拓寬理論知識(shí),根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)開(kāi)闊思路,帶動(dòng)組員一起完成本組工作。③掌握麻醉意外及并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、處理方法與護(hù)理配合。④制定手術(shù)室突發(fā)事件處理的工作流程,評(píng)價(jià)實(shí)施效果。⑤掌握圍手術(shù)期護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。⑥不斷完善職業(yè)安全防護(hù)工作流程中存在的問(wèn)題。⑦制定專科手術(shù)組成員的培訓(xùn)計(jì)劃、考題,定期考核。落實(shí)每月一次大講課、小講課的內(nèi)容及專科培訓(xùn)目標(biāo)與考核計(jì)劃,采用多媒體理論授課方式,包括理論與實(shí)踐課程和操作技能,及時(shí)考查組員?？浦R(shí)與技術(shù)操作情況,找出癥結(jié),重點(diǎn)講解。對(duì)組員配合手術(shù)的質(zhì)量做到心中有數(shù),保證組員順利完成工作。

1.2.2 ?？平M員的培訓(xùn)

新上崗護(hù)士因?yàn)閷W(xué)歷、動(dòng)手能力、對(duì)新事物的接受能力、突發(fā)情況的應(yīng)急能力等多個(gè)方面都存在著差異,所以這就要求在帶教中進(jìn)行分層管理[3]。①在?？剖中g(shù)組長(zhǎng)指導(dǎo)下,能完成?？剖中g(shù)組的手術(shù)配合工作。②在?？谱o(hù)士組培訓(xùn)手冊(cè)中記錄基礎(chǔ)和專科護(hù)理的次數(shù)(配合?？剖中g(shù)、擺放體位次數(shù)等)。③量化考評(píng)：?？剖中g(shù)組長(zhǎng)每月組織檢查、考評(píng),考評(píng)成績(jī)記錄在?？婆嘤?xùn)書(shū)內(nèi)。④熟悉手術(shù)室護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。⑤掌握消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。⑥了解術(shù)前訪視的內(nèi)容、方法。⑦掌握急救技術(shù)及流程,配合手術(shù)中意外情況的救治。⑧每月工作體會(huì)。⑨制定個(gè)人發(fā)展目標(biāo)。

1.2.3 專科組培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)置

內(nèi)容包括:①?？平M長(zhǎng)、組員概況;②?？颇甓裙ぷ饔?jì)劃、目標(biāo)、總結(jié);③專科手術(shù)引(體位、用物的準(zhǔn)備,手術(shù)配合),要求圖文并茂;④參與?？剖中g(shù)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù);⑤組員的培訓(xùn)狀況;⑥量化考評(píng)表。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)配合滿意度提高

手術(shù)室專科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要,是激勵(lì)護(hù)理人員克服惰性、努力進(jìn)取、提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法[4]。我院實(shí)行?？谱o(hù)士設(shè)置以來(lái),強(qiáng)化掌握?？评碚摵妥o(hù)理知識(shí),醫(yī)護(hù)相對(duì)固定,使醫(yī)護(hù)配合默契,保證了手術(shù)順利進(jìn)行;護(hù)士的工作態(tài)度受到了臨床手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng),手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室的問(wèn)卷調(diào)查滿意率達(dá)到99%。

2.2 培養(yǎng)出優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士

相對(duì)固定的手術(shù)室?？谱o(hù)士,通過(guò)對(duì)本專業(yè)的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化和具體化,在實(shí)際工作中逐步形成?？剖中g(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性的經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié),培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的手術(shù)室專科護(hù)士。他們有高度的責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)和理論知識(shí),對(duì)工作的實(shí)施有計(jì)劃性和目標(biāo)性。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,逐漸走向了“以人為本、以病人為中心”的護(hù)理模式。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的場(chǎng)所,其護(hù)理已不再局限于手術(shù)臺(tái)上的操作與配合,而是包括了整體護(hù)理在內(nèi)的、更為復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動(dòng)。整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室有利于手術(shù)室護(hù)理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化、整體化方向發(fā)展,有利于體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值[5]。手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)就是為圍手術(shù)期病人提供高質(zhì)量的整體護(hù)理。所以,我們對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)也不能局限于手術(shù)配合、物品的準(zhǔn)備和儀器設(shè)備的使用等學(xué)習(xí),而是應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)運(yùn)用護(hù)理程序,包括從生理、心理、社會(huì)等各方面評(píng)估病人的需求,以便更全面地提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃并予以實(shí)施。通過(guò)學(xué)習(xí)不但可使護(hù)士認(rèn)識(shí)到手術(shù)護(hù)理已不再是簡(jiǎn)單的操作配合,而是對(duì)患者生理心理的全面護(hù)理,真正理解整體護(hù)理的含義,而且也可以提高手術(shù)室的管理和手術(shù)配合,讓護(hù)士有知識(shí)缺乏感,使其不斷地提高自身的修養(yǎng),更是適應(yīng)國(guó)際化護(hù)理的需要。

[1]王艷慧.醫(yī)院應(yīng)重視臨床專家的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2003,17(6):623.

[2]鄭三女,劉蔚晴.?？平M長(zhǎng)在手術(shù)室管理中的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(1):108.

[3]馮建英.NICU新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):128-129.

[4]王振香,常海鈴,付軍樺,趙林.手術(shù)室?？谱o(hù)士的設(shè)置與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(9):797-798.

[5]張翠.整體護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選,2005,24(2):104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.084

510515 廣東南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院手術(shù)室 (鐘奕)