蔣蓉

從我院近十年來(lái)收治宮頸癌患者的情況來(lái)看，宮頸癌患者絕大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，衛(wèi)生條件比較落后，文化水平很低，衛(wèi)生常識(shí)了解的很少，對(duì)她們實(shí)施有效的健康教育，需要我們護(hù)士耐心、細(xì)心做出艱辛努力。我們針對(duì)宮頸癌患者治療手段的不同，分別給予放療、化療、手術(shù)前、后的健康指導(dǎo)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療，早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年12月～2010年12月宮頸癌放療患者25例，對(duì)宮頸癌患者開(kāi)展有針對(duì)性的教育方式?；颊吣挲g24～79歲，平均（63.2±3.6）歲，平均病程1.5年。文化程度：大學(xué)11例，中學(xué)5例，小學(xué)9例。均已婚。

1.2 方法

患者評(píng)估：入院時(shí)主管護(hù)士評(píng)估患者對(duì)疾病的了解程度，并記錄評(píng)估結(jié)果；教育對(duì)象：包括患者和家屬及陪護(hù)人員。

健康教育方式：書(shū)面宣教：患者入院時(shí)，將健康教育資料卡發(fā)給患者，供患者和家屬閱讀，同時(shí)主管護(hù)士給予耐心的講解；語(yǔ)言宣教：將健康教育分階段(入院時(shí)、放療時(shí)、放療后、出院時(shí))作直接的語(yǔ)言溝通，貫穿整個(gè)治療過(guò)程；示范宣教：針對(duì)患者健康知識(shí)欠缺及技巧掌握的不規(guī)范，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者陰道沖洗的方法；電話咨詢(xún)宣教：即使患者結(jié)束了腫瘤化療，仍離不開(kāi)咨詢(xún)教育，另外，隨訪有利于腫瘤患者生存質(zhì)量的提高[1]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)宮頸癌化療患者進(jìn)行健康教育，使護(hù)士與患者交流增多，護(hù)患關(guān)系融洽，高中以上學(xué)歷患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)98%以上，初中以下學(xué)歷對(duì)化療相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)93%以上，明顯降低了患者恐懼、焦慮、悲觀等不穩(wěn)定情緒，使患者能主動(dòng)配合各項(xiàng)診療護(hù)理工作。

3 討論

3.1 宮頸癌放療患者的健康教育

宮頸癌患者大多數(shù)不能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，思想壓力很大，對(duì)疾病有恐懼心理，認(rèn)為自己將離開(kāi)這個(gè)世界，被家庭及社會(huì)淘汰，對(duì)生活失去信心。護(hù)理人員在治療前必須認(rèn)真、仔細(xì)地做好患者的思想工作，介紹宮頸癌的發(fā)生率、治愈率及生存率，減輕患者思想壓力及恐懼心理，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理增加患者的信任感，增強(qiáng)患者生存下去的信心。

放療前護(hù)士耐心細(xì)致地向患者講解放射線的作用，講明放射線是肉眼看不見(jiàn)的，它可以殺死腫瘤細(xì)胞起到治療作用，但可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，放療前教育患者注意皮膚清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗會(huì)陰部。為了預(yù)防白細(xì)胞下降，指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、富含維生素食物。

3.2 化療患者的健康教育

宮頸癌化療前向患者說(shuō)明化療目的、化療藥物的毒副作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合臨床治療。向患者講明化療藥滲漏到血管外的危害性，注意保護(hù)血管與患者家屬配合，做好患者飲食護(hù)理，使患者順利接受化療。針對(duì)患者用藥不同，做好用藥前后護(hù)理，用藥前應(yīng)讓患者大量飲水，以減少腎臟毒性反應(yīng)?；熃Y(jié)束后4～6d內(nèi)盡量臥床休息，不要遠(yuǎn)離病室，因此時(shí)體質(zhì)虛弱以免發(fā)生暈厥、摔傷。

3.3 宮頸癌手術(shù)患者健康教育

3.3.1 手術(shù)前患者的健康教育 手術(shù)前患者擔(dān)心手術(shù)效果，懼怕術(shù)后疼痛、術(shù)前要安慰患者，多和患者談心，消除患者緊張恐懼心理，術(shù)前3d指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的半流質(zhì)飲食，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，術(shù)前3d護(hù)士給患者陰道沖洗每日2次，并讓患者練習(xí)在床上排尿。

3.3.2 手術(shù)后患者的健康教育 術(shù)后向患者及家屬講明減少陪人的重要性，取得患者及陪人理解。術(shù)后應(yīng)采取平臥位，8h后取半臥位，以減低腹壁肌肉張力，減輕疼痛，保持導(dǎo)尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出，注意觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色，為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)患者入眠向患者講明早日離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)，體質(zhì)虛弱患者可適當(dāng)延遲離床時(shí)間，讓患者認(rèn)識(shí)到保持會(huì)陰清潔的重要性，使用消毒會(huì)陰墊，每日用碘伏棉球會(huì)陰擦洗兩次，并注意陰道有無(wú)流血及流血量一般術(shù)后禁飲食、待排氣后改為流質(zhì)飲食以后逐日改為半流質(zhì)或普通飲食[2]。

綜上所述，健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，是按照臨床治療程序進(jìn)行的，其目的是使患者自覺(jué)采用有利于健康的行為，促進(jìn)個(gè)人健康，提高治療依從性，使治療能順利完成。目前對(duì)宮頸癌患者及家屬實(shí)施健康教育，已成為整體護(hù)理重要組成部分[3]，使患者掌握宮頸癌的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法，促進(jìn)護(hù)理措施的落實(shí)和患者的康復(fù)。

[1] 黃秀鳳，林鳳若，白滿.宮頸癌術(shù)后患者健康教育需求調(diào)查分析[J].護(hù)理研究(中旬版)，2005(29)：45-48.

[2] 張香愛(ài)，惠艷.臨床護(hù)理路徑在宮頸癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2008，6(3)：67-69.

[3] 馬萍霞.子宮頸癌患者整體護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：114.