劉書占

目前，“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)在軍隊(duì)醫(yī)院已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，隨著系統(tǒng)功能模塊的不斷完善，日常醫(yī)療工作對(duì)其依賴性不斷增強(qiáng)。它在提高醫(yī)院的管理水平和工作效率的同時(shí)，所承擔(dān)的任務(wù)和壓力也越來(lái)越大。與其他計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不同的是，醫(yī)院信息系統(tǒng)要求7×24h不間斷地運(yùn)行，一旦出現(xiàn)客戶端故障、網(wǎng)絡(luò)癱瘓或者數(shù)據(jù)丟失，都將給醫(yī)院和患者帶來(lái)無(wú)法挽回的損失。因此，軍隊(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全維護(hù)對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)至關(guān)重要。

1 中心機(jī)房和工作站的安全維護(hù)

1.1 中心機(jī)房的配置

我院現(xiàn)有服務(wù)器10臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)工作站300余臺(tái)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備都放置在中心機(jī)房。因此，中心機(jī)房的環(huán)境直接影響到服務(wù)器能否安全穩(wěn)定運(yùn)行。中心機(jī)房安裝24小時(shí)監(jiān)視器，鋪設(shè)防潮、防靜電木地板。全年恒溫，為了保持電源的可靠性，機(jī)房采用了24小時(shí)不間斷電源。一旦斷電，UPS利用自身的電池給服務(wù)器供電，保障數(shù)據(jù)完整存儲(chǔ)，并且不會(huì)影響系統(tǒng)正常工作。

1.2 工作站的維護(hù)

由于工作站分布在醫(yī)院的各個(gè)角落，管理難度比較大，而工作站本地并不保存數(shù)據(jù)，因此工作站一律不安裝軟驅(qū)、光驅(qū)，屏蔽USB接口，有效地杜絕了病毒的侵入。工作站都安裝遠(yuǎn)程桌面監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控用戶行為，能夠做到在網(wǎng)管中心可以看到客戶機(jī)器屏幕顯示，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程安裝、管理、殺毒，達(dá)到與用戶本地機(jī)器操作相同的效果。另外，我們采用統(tǒng)一品牌的工作站計(jì)算機(jī)，方便維護(hù)和管理，為每臺(tái)工作站做好ghost備份，當(dāng)系統(tǒng)被破壞時(shí)，能盡快恢復(fù)系統(tǒng)，縮短處理問(wèn)題的時(shí)間。

2 數(shù)據(jù)庫(kù)的備份與測(cè)試

2.1 數(shù)據(jù)庫(kù)備份措施

我院采用的是2臺(tái)INTER公司的64位小型機(jī)作為主服務(wù)器和備用機(jī)，Windows Server 2003操作系統(tǒng)，使用Oracle10g數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)的備份方法比較多，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院備份方案采用“每天本機(jī)冷備份+每天備用機(jī)備份+每周刻錄光盤”的方法等來(lái)實(shí)現(xiàn)。這樣做可保證一般故障15分鐘內(nèi)啟動(dòng)窗口部門業(yè)務(wù)；發(fā)生數(shù)據(jù)丟失時(shí)丟失的數(shù)據(jù)量不大于1天，便于數(shù)據(jù)補(bǔ)錄；重大自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，異地保存的光盤數(shù)據(jù)可保證數(shù)據(jù)丟失量不會(huì)超過(guò)1周。這種數(shù)據(jù)備份方案經(jīng)實(shí)施后效果較好，保證了醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

2.2 數(shù)據(jù)恢復(fù)測(cè)試

數(shù)據(jù)庫(kù)備份是數(shù)據(jù)恢復(fù)的基礎(chǔ)，但數(shù)據(jù)恢復(fù)必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的測(cè)試，要形成一種制度來(lái)落實(shí)。我院每周對(duì)備份的數(shù)據(jù)在備用服務(wù)器上做一次完全恢復(fù)測(cè)試，每月測(cè)試一次基于某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)恢復(fù)，每半年模擬一次服務(wù)器硬件故障，把備用服務(wù)器作為主服務(wù)器來(lái)使用。

從2000年至今，我院所有備份的數(shù)據(jù)可以說(shuō)都是能用的，經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的。這樣就保證了醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性和安全性。

3 高度重視網(wǎng)絡(luò)安全

3.1 從思想上要重視網(wǎng)絡(luò)安全

目前，軍隊(duì)醫(yī)院人員成分比較復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)繁多，人員上除了現(xiàn)役軍人外，還有很多地方招聘人員和實(shí)習(xí)人員，網(wǎng)絡(luò)包括醫(yī)院的局域網(wǎng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)，軍事綜合信息網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)，還有很多與地方醫(yī)保等部門的網(wǎng)絡(luò)連接，這給醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理增加了一定的難度。另外，作為軍隊(duì)醫(yī)院，還需要加強(qiáng)涉密計(jì)算機(jī)的管理。因此，必須從思想上重視網(wǎng)絡(luò)安全，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全的重要地位，防止網(wǎng)絡(luò)安全事件的發(fā)生。

3.2 從技術(shù)手段上防控網(wǎng)絡(luò)安全

（1）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)設(shè)備的物理安全性的管理與維護(hù)。

（2）嚴(yán)格控制不同人員的訪問(wèn)權(quán)限[1]。對(duì)于不同的系統(tǒng)，設(shè)置不同的操作權(quán)限，采用復(fù)雜密碼并定期更換。一定要做到辦公計(jì)算機(jī)不上網(wǎng)，上網(wǎng)計(jì)算機(jī)不辦公，切實(shí)落實(shí)我院網(wǎng)絡(luò)安全制度。

（3）對(duì)病毒進(jìn)行防止與管理?，F(xiàn)在的病毒大部分都是蠕蟲或木馬病毒，一般通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行傳播。所以我院在采用防病毒軟件的同時(shí)，禁止科室工作站使用移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備，防止計(jì)算機(jī)系統(tǒng)遭到病毒的破壞。

（4）建立網(wǎng)絡(luò)安全管理制度及應(yīng)急方案，實(shí)行安全責(zé)任制。

總之，醫(yī)院綜合信息網(wǎng)的安全體系設(shè)計(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在安全防護(hù)上沒(méi)有完全單一的而又絕對(duì)保險(xiǎn)的安全措施，需要在合理的立體化安全機(jī)制下結(jié)合多重措施進(jìn)行預(yù)防，并在應(yīng)用中不斷完善，同時(shí)要提高安全警惕，才能保證網(wǎng)上提供的各種業(yè)務(wù)信息安全、可靠、準(zhǔn)確。

[1] 鞏蕾,路萬(wàn)里,王偉偉.構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全防護(hù)體系的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):26-27.