崔雅云

產(chǎn)婦是一群十分特殊的病人群體，她們承擔著各種心理和生理上的痛苦。在對她們進行護理的時候應該施以更多的關(guān)懷。那么如何更好的對她們進行更好的護理，將是婦產(chǎn)科護理中十分重要的課題。

1 術(shù)前護理措施

在進行術(shù)前護理的時候，主要是對患者進行心理方面的指導。很多患者在手術(shù)前都會存在著焦慮、緊張、恐懼、羞怯、懷疑等一系列的負面心理狀態(tài)。不同的負面心理狀態(tài)起因也會有所區(qū)別[1]。

總的來說在手術(shù)前要給患者提供安靜、清潔、舒適的生活環(huán)境，以便于疏解患者的各種負面心理，讓患者在術(shù)前有一個健康愉快的心情。醫(yī)護人員應在術(shù)前做好相關(guān)的準備工作。護士要定期的到病房中探望關(guān)心患者，對患者講解各種與手術(shù)相關(guān)的事項，例如手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)時以及手術(shù)后有可能會出現(xiàn)的各種問題和患者該如何進行配合等。如果患者有什么不明白的要及時的對患者進行解答，以消除患者心中的疑慮。醫(yī)護人員要盡可能的讓患者感覺到手術(shù)過程是安全的，以消除患者的焦慮、恐懼等負面心理[2]。

患者家屬的態(tài)度對于患者的心理狀態(tài)會有很大的影響，因此在進行術(shù)前護理的時候要做好患者家屬的思想工作。在對患者家屬做思想工作的時候，要耐心的對他們講明手術(shù)的必要性和危險性，讓家屬能夠更好的對手術(shù)進行理解，能更好的配合手術(shù)?；颊呒覍儆幸粋€良好的心理狀態(tài)可以對患者產(chǎn)生積極的影響，對于消除患者的各種負面心理狀態(tài)有積極的作用。

當患者進入手術(shù)室到開始進行手術(shù)的這一段時間是一個很重要的環(huán)節(jié)。在這個環(huán)節(jié)中護士要用溫和、和藹的語言對患者給予安慰，主動幫助患者擺好手術(shù)需要的體位，在操作過程中動作一定要輕柔。手術(shù)室中不要有雜音，避免患者產(chǎn)生懷疑的心理，如果有患者需要了解手術(shù)進展，護士可以給予必要的提示。

2 術(shù)中的護理

在進行手術(shù)時，由于婦女患者的生理特殊性，許多操作都需要合適的體位，有的體位患者自己很難做到，這時護士應該主動的協(xié)助患者并耐心的對患者解釋操作的目的和需要注意的事項，以便患者能夠主動的配合，盡量使患者既能處于一個舒適的體位又不會影響到手術(shù)的正常進行[3]。

手術(shù)過程中要嚴密的觀察患者的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度及其它相關(guān)的生理指標。如果患者胸悶呼吸費力，則觀察麻醉平面是否過高，并配合麻醉師采取調(diào)節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解。如果患者訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時，則應考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，并立即將床搖向左側(cè)傾斜，減輕對下腔靜脈的壓迫，加快輸液的速度，加速擴容，同時安慰患者放松。

手術(shù)時加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作，消除一切可能造成感染的因素，確保醫(yī)療護理工作的正常進行。嚴格查對清點制度，認真做好三查七對。手術(shù)過程中巡回護士和器械護士應嚴格遵守清點制度，在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前后，巡回護士和洗手護士共同認真清點器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等，檢查術(shù)中所用物品的數(shù)量和性能[4]，及時記錄于手術(shù)護理記錄單上并簽名消除或減弱噪聲源，營造安靜，嚴謹手術(shù)環(huán)境：手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制度并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進行普查、檢修，吸引器不用及時關(guān)閉，術(shù)中醫(yī)護人員不得談論與手術(shù)無關(guān)的話題，手機不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

3 患者的術(shù)后護理

當手術(shù)完成時，護士要及時的向患者說明手術(shù)進行順利，并由麻醉師和護士將患者送到病房中，向病房護士交班，同時向患者的家屬說明需要注意的相關(guān)事項。同時開展其他相關(guān)的術(shù)后護理工作。

要為患者準備舒適、清潔、安靜的環(huán)境，同時還要檢查需要的監(jiān)護設(shè)備及其他需要的相關(guān)設(shè)備是否已經(jīng)準備妥當。護理人員要與患者進行及時的溝通，解答患者術(shù)后的各種疑問。同事對患者進行必要的心理引導，便于患者能有一個良好的心態(tài)，配合相關(guān)的術(shù)后治療[5]。

手術(shù)后的三天時間內(nèi)，是手術(shù)切口疼痛的關(guān)鍵時期，在這段時期內(nèi)要適時的給予合理的護理。護士要對患者進行引導，讓患者自我放松，保持一個輕松的心態(tài)，還可以在病房內(nèi)放置鮮花，給患者放一些輕音樂，讓患者能保持一個樂觀的心情。對患者的疼痛程度進行正確的評估，如果程度嚴重，則給予必要的止痛措施。

要十分重視手術(shù)后對傷口創(chuàng)面的護理，隨時觀察傷口是否發(fā)生感染、有無滲液、滲血等情況的發(fā)生。注意保持傷口的情節(jié)、干燥，對于敷料濕透時要及時的進行更換。如果出現(xiàn)感染，要立即拆除縫線，擴創(chuàng)引流，并定期換藥。對于有外陰傷口的患者，要注意保持外陰清潔，如果外陰傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛，可用95％酒精紗布或50％硫酸鎂濕敷，每日2～3次。

手術(shù)后護理人員要幫助患者采取正確的體位?；颊叩谝淮坞x床活動時，護士一定要在場進行守護，護士在場可以提高患者的心理安全感。同時，護士還應該對患者的上下床姿勢進行指導，避免患者因姿勢不當引起的手術(shù)切口疼痛。

4 結(jié)語

治療婦科疾患和產(chǎn)科異常分娩的重要手段是通過手術(shù)進行治療。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科手術(shù)方式也在不斷的進行改進，而且成功率也在逐漸的上升。對于婦產(chǎn)科手術(shù)的護理，對手術(shù)質(zhì)量有著直接的影響，會對患者術(shù)后的康復產(chǎn)生影響。提高對婦產(chǎn)科手術(shù)護理的質(zhì)量是當前護理人員的一項重要工作。

總之對于婦產(chǎn)科病人這類比較特殊的病人，我們應該給與更多的關(guān)心和呵護。良好的手術(shù)護理會讓她們的心理穩(wěn)定，可以提高她們術(shù)后的恢復速度。同時還可以提高醫(yī)院在社會的聲望。

[1]劉少慧,劉靖榮,劉承珍.規(guī)范護理行為防范手術(shù)室護理差錯[J].齊魯護理雜志,2006,12（3）：56.

[2]王銀蓮,游暢.手術(shù)室護理中的安全隱患與防范[J].醫(yī)學臨床研究,2006,23（8）：1317-1318.

[3]周群,張同霞,孫紅霞.手術(shù)室護士對剖宮產(chǎn)婦的心理護理[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,14（4）：211.

[4]段玉玲.婦產(chǎn)科術(shù)前心理護理[J].中國醫(yī)藥指南,2008（9）：104.

[5]吳彩琴.從實施人文關(guān)懷到對婦產(chǎn)科患者的心理護理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006（4）：112.