甄娜

加強(qiáng)藥庫管理 保證藥品質(zhì)量

甄娜

醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，管理的好壞直接影響著藥品質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》。藥品采購以“保證藥品質(zhì)量”為第一的原則,加強(qiáng)藥品的采購制度。本文通過分析庫房管理的目的、藥庫管理人員的素質(zhì)要求、加強(qiáng)藥品的出入庫管理等加以綜述。藥品驗(yàn)收是藥庫管理工作的關(guān)鍵所在，是防止偽劣藥品入庫、保證藥品質(zhì)量、保證臨床用藥安全不可忽視的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，對麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)設(shè)立專職人員保管。加強(qiáng)藥品有效期的管理，保證患者用藥安全，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。加強(qiáng)藥品賬務(wù)信息，建立定期盤點(diǎn)制度，認(rèn)真執(zhí)行政府的統(tǒng)一藥品集中招標(biāo)采購政策。綜述以上管理制度來保證藥品質(zhì)量，使藥庫管理工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

藥庫管理；藥品質(zhì)量；藥品采購；管理制度

醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，管理的好壞直接影響著藥品質(zhì)量。提高藥庫工作效率和管理水平，對藥品的驗(yàn)收、管理、發(fā)放等具有重要的意義[1]。藥庫工作應(yīng)建立清晰的、科學(xué)的、規(guī)范的工作秩序，以實(shí)現(xiàn)最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購與保管分開制，針對各個環(huán)節(jié)制定各項(xiàng)制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，如購藥審批制度、藥品質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度、藥品在庫養(yǎng)護(hù)制度、藥品出入庫制度、特殊藥品管理制度、定期盤點(diǎn)制度等。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響患者的身體健康乃至生命安全。確保藥品安全有效，是藥學(xué)工作永恒的主題[2]。

1 藥庫管理的目的

1.1 藥庫管理應(yīng)遵循藥品流通的商品性規(guī)律，加速藥品周轉(zhuǎn)，合理采購，減少庫存，保證藥品的臨床供應(yīng)，力保醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同時實(shí)現(xiàn)[3]。

1.2 加強(qiáng)藥庫制度的管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生部有關(guān)藥劑管理法規(guī)和條例，并制定操作程序和規(guī)章制度，比如采購計(jì)劃制度、入庫驗(yàn)收制度、毒麻藥品管理制度、效期藥品管理制度、儲藏保管制度等做到有章可循[4]。

2 藥庫管理人員的素質(zhì)要求

2.1 藥庫管理人員必須具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)知識，具有高度的責(zé)任心、事業(yè)心和對內(nèi)、對外業(yè)務(wù)溝通的能力，努力提高服務(wù)質(zhì)量和工作質(zhì)量，保證完成藥庫的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

2.2 藥庫管理人員必須具備較強(qiáng)的崗位意識和工作責(zé)任心，不折不扣地履行崗位職責(zé)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，在采購、存儲、供應(yīng)各環(huán)節(jié)中保證藥品的質(zhì)量、安全和穩(wěn)定性，防止差錯事故的發(fā)生。

2.3 藥庫管理人員應(yīng)充分利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理模式提高工作效率，利用計(jì)算機(jī)獲取信息，及時、準(zhǔn)確、自動、快速地為相關(guān)部門提供各種數(shù)據(jù)，減少人為因素造成的差錯，提高效率[5]。

3 加強(qiáng)藥品的采購制度

3.1 藥品采購以“保證藥品質(zhì)量”為第一的原則，采購符合國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)藥品。選擇采購的藥品必須是參加全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購的品種，如個別品種屬于臨床必需而不是招標(biāo)品種的，醫(yī)院則要進(jìn)行備案采購，以保證臨床用藥。要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，做到情報(bào)交流快、信息反饋快、不出現(xiàn)供求脫節(jié)或藥品積壓等現(xiàn)象[6]。對問題較多的公司或廠家,提交醫(yī)院藥事管理委員會討論是否繼續(xù)購買該公司或廠家的藥品,以確保藥品的質(zhì)量[7]。

3.2 藥品采購員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院藥品消耗情況，藥品庫存情況及經(jīng)費(fèi)分配情況制定藥品需要品種、規(guī)格、數(shù)量。貴、新藥的引進(jìn)除兼顧到藥物的有效性、安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性四方面擇優(yōu)選取[8]。

3.3 要充分考慮各類藥品在計(jì)劃中的比例，保證常用藥品的供應(yīng)，做到基本藥品優(yōu)先保證，貴重藥品、新藥限量采購。對臨床需求量大，療效確切、價格合理、效期長的藥品，市場上短缺的藥品要適當(dāng)增加計(jì)劃量，對滯銷品種限量采購，根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)整藥品采購計(jì)劃，以防供應(yīng)脫節(jié)。

3.4 藥品采購員結(jié)合以上幾點(diǎn)，制定購藥計(jì)劃，藥劑科主任審核，然后報(bào)分管院長審批，再由藥品采購員執(zhí)行采購，做到了職責(zé)分清，有執(zhí)行，有審核，有監(jiān)督。

4 加強(qiáng)藥品的出入庫管理

4.1 藥品驗(yàn)收是藥庫管理工作的關(guān)鍵所在，是防止偽劣藥品入庫，保證藥品質(zhì)量，保證臨床用藥安全不可忽視的環(huán)節(jié)[9]。藥品入庫時首先進(jìn)入待驗(yàn)品區(qū)，由藥庫管理人員驗(yàn)收合格后方可進(jìn)入合格區(qū)。驗(yàn)收內(nèi)容包括數(shù)量、質(zhì)量、包裝、驗(yàn)收。藥品數(shù)量驗(yàn)收檢查來貨與入庫憑證上所列的供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家及數(shù)量是否相符，若有不符或破損應(yīng)做好原始記錄，并與藥品采購員聯(lián)系，及時查明原因，按規(guī)定做退換貨處理。麻醉藥品、一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人開箱驗(yàn)收、清點(diǎn),雙人簽字入庫制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝較差、標(biāo)志不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按規(guī)定交涉處理,并及時作好所有藥品的入庫驗(yàn)收記[10]。

4.2 藥品質(zhì)量驗(yàn)收 藥庫管理員根據(jù)自己業(yè)務(wù)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)檢查外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異狀應(yīng)拒收該批藥品。藥品包裝驗(yàn)收，藥品內(nèi)外包裝應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。對在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)或有患者投訴懷疑有質(zhì)量問題的以及藥品監(jiān)督管理部門公告的有問題的要及時召回,保障患者的用藥安全[11]。

4.3 藥品驗(yàn)收由庫管人員按醫(yī)藥公司的隨貨同行單進(jìn)行藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、批號、有效期等進(jìn)行核對，對于進(jìn)口藥品，還需核對其加蓋有供貨單位公章的《進(jìn)口藥品注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》[12]。

4.4 仔細(xì)核對藥品的生產(chǎn)批號、注冊商標(biāo)、有效期和使用期限，驗(yàn)收合格后在入庫憑證上蓋“合格”章，藥品方可進(jìn)入合格品區(qū)，及時做好藥品入庫驗(yàn)收記錄。

4.5 嚴(yán)格按照出庫單上的批號發(fā)貨，按照先產(chǎn)先出，易變先出，近效期藥品先出的原則，認(rèn)真復(fù)核品名、規(guī)格、批號、有效期、包裝等等，保證出庫藥品的質(zhì)量。

5 加強(qiáng)藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作

5.1 為了隨時監(jiān)控庫房的溫、濕度,各庫區(qū)都配有溫、濕度計(jì),保管員每天檢查溫、濕度并在登記本上登記,發(fā)現(xiàn)不合格要及時處理,還要做好防火、防盜、防藥品潮解、防藥品風(fēng)化、防凍破損、防霉?fàn)€變質(zhì)、防蟲蛀鼠咬、防過期失效、防銹蝕破壞、防日光等,采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則,切實(shí)保證在庫藥品的質(zhì)量。

5.2 對庫存藥品根據(jù)性質(zhì)分類擺放，內(nèi)服藥品與外用藥品分開，特殊藥品如麻醉藥品，精神藥品，危險(xiǎn)藥品單獨(dú)存放，生物制品和疫苗等存放在冷藏庫[13]。

5.3 每天上午下午定時檢查庫房的溫度、濕度，常溫庫0～30℃，濕度45%～75%，陰涼庫＜20℃，冷藏庫2～10℃，并及時做好溫濕度記錄。

5.4 對麻醉藥品，第一類精神藥品應(yīng)設(shè)立專職人員保管，專庫集中存放，專柜加鎖保存，專用賬卡登記，絕不能與其他藥品混合存放，并嚴(yán)格實(shí)行雙人雙鎖保管制度。

5.5 加強(qiáng)藥品有效期的管理。藥品有效期是指藥品在規(guī)定的時間內(nèi)和一定的儲藏條件下,能夠保持其質(zhì)量和有效性,但在超出一定的時限后,即使在規(guī)定的條件下,其效價(或含量)也會逐漸下降甚至增加毒性,以至無法使用[14]。在儲存保管有效期藥品時，嚴(yán)格按有效期的長短，時間的先后等項(xiàng)目分類擺放，對有效期藥品逐項(xiàng)登記，實(shí)行微機(jī)管理，并定期查看，按照有效期的長短，先進(jìn)先出，近效期先出的原則發(fā)藥。由于運(yùn)用了計(jì)算機(jī)管理，避免了人工往來等帶來的繁瑣勞動，省時省力，提高了工作效率，減少了差錯[15-16]。定期查看在庫藥品的庫存結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)滯銷的藥品要及時報(bào)告藥庫負(fù)責(zé)人員,以便及時調(diào)整庫存藥品[17]。

6 加強(qiáng)藥品的賬務(wù)與信息管理

6.1 建立定期盤點(diǎn)制度，定期盤點(diǎn)藥品是保證庫房賬務(wù)相符的一個重要措施，堅(jiān)持每月盤點(diǎn)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，確保帳物相符。

6.2 認(rèn)真執(zhí)行政府的統(tǒng)一藥品集中招標(biāo)采購政策，仔細(xì)核對各醫(yī)保對應(yīng)項(xiàng)目，根據(jù)招標(biāo)及醫(yī)保的政策調(diào)整，對本院藥品及時核對調(diào)整，以免因政策的變動而影響臨床用藥。

6.3 藥品調(diào)價，對于國家統(tǒng)一調(diào)價的項(xiàng)目，藥庫接到通知后要提前整理好調(diào)整目錄，在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一價格的調(diào)整。利用微機(jī)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)好調(diào)價虧盈數(shù)據(jù)，各種數(shù)據(jù)記錄備案，以便統(tǒng)計(jì)及時檢查。

7 結(jié)語

藥品質(zhì)量控制是藥事管理學(xué)科的基本理論，也是藥品監(jiān)督管理的核心，是保證藥品安全有效的措施[18]。加強(qiáng)藥庫的規(guī)范化管理是醫(yī)院藥事管理的關(guān)鍵，是保證藥品質(zhì)量的一個重要前提，因此，我們必須做好這項(xiàng)工作，在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，摸索出更合理的藥庫管理方法，使藥庫管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化[19]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.21.019

300451 天津市塘沽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科（甄娜）