(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

失眠，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”，是指不易入睡，睡后易醒，醒后不易再入睡的一種病證[1]。筆者運(yùn)用針刺和音樂聯(lián)合療法觀察臨床病例34例，效果較好。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診的68例患者，男31例，女37例，平均年齡(40.21±2.63)歲，隨機(jī)分成2組，治療組、對(duì)照組各34例，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)際通用SPIE-GEL量表檢測(cè)，入睡時(shí)間>30 min，24 h總睡眠時(shí)間<4 h為失眠癥。2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥。③經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除因手術(shù)、疼痛等干擾引起失眠者;2)合并有心腦血管病、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病等不能配合正常治療者[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 選穴:循經(jīng)選取神庭、百會(huì)、神門、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、豐隆、內(nèi)庭、申脈等。心脾兩虛型取穴心俞、脾俞;肝陽上擾者可配陽陵泉、風(fēng)池、太沖;心氣虛配大陵；陰虛火旺型加太溪，解溪;痰熱內(nèi)擾型加豐隆、中脘。針刺得氣后留針30 min,每日針刺1次，同時(shí)配合播放舒緩的音樂，7 d為1療程，治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療，舒樂安定2 mg，谷維素20 mg，每晚1次服用，10次為1療程，共治療2個(gè)療程，停用其他治療。2組其他治療條件均一致，治療結(jié)束后進(jìn)行療效比較。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及國(guó)際通用SPIEGEI量表，進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失，入睡時(shí)間<30 min，24 h總睡眠時(shí)間>8 h；有效：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善，入睡時(shí)間<30 min，24 h總睡眠時(shí)間>4 h；無效：癥狀無改變，入睡時(shí)間>30 min，24 h睡眠<4 h[3]。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)臨床治療后，治療組34例，治愈9例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，總有效率94.11%；對(duì)照組34例，治愈2例，好轉(zhuǎn)20例，無效14例，總有效率64.7%；2組比較(P<0.05)。

4 討論

隨著生活工作節(jié)奏的加快，人們的精神壓力越來越大，失眠的發(fā)病率也逐漸上升。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐的病因很多，如內(nèi)傷情致，勞逸不當(dāng)，思慮過度、氣血虛弱、心神不寧所致[4]。

音樂療法是通過舒緩神經(jīng)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的功能，針刺和音樂二者共同作用，使治療失眠的療效得以發(fā)揮到極至[4]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次把五音引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，書中指出音樂聲調(diào)的不同，對(duì)人體五臟生理或病理活動(dòng)以及人的情志變化影響各異[5]。音樂療法其理論、療效雖得到驗(yàn)證，但從臨床實(shí)踐來看仍存在著許多值得探索及深化的問題[6]，希望在失眠的臨床治療中提供參考。

[1]丁喜瑞,古永明.針刺結(jié)合推拿治療失眠42例[J].中醫(yī)外治雜志,2010(5):12.

[2]孫敬青,郭靜.針刺治療原發(fā)性失眠的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].針刺研究,2010(2):24.

[3]許良.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2005(2):55.

[4]陳寧,唐勇.針刺配合音樂療法治療失眠180例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(1):55-56.

[5]劉萍,顏紅.音樂療法用治失眠[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(1):12-14.

[6]靳瑞,劉剛,袁立霞.音樂治療在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及前景新釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(3):400-401.