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(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 心理學(xué)教研室，北京 100029)

音樂(lè)，通過(guò)其特有的旋律、節(jié)奏、和聲等因素影響人的情感和認(rèn)知，從而發(fā)揮其心理調(diào)節(jié)作用。音樂(lè)療法是集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科，是伴隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活而出現(xiàn)的一種保健、治療方法。面對(duì)當(dāng)今社會(huì)工作和生活的壓力，以及日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，人們的精神壓力超出正常負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致了許多心理疾病。研究音樂(lè)療法，對(duì)改善人們的精神生活質(zhì)量，提高人們的生命質(zhì)量具有重要意義。

中國(guó)是音樂(lè)療法最古老的發(fā)源地之一，早在兩千年前，中醫(yī)就提出了“五音療疾”的理論。傳統(tǒng)的音樂(lè)療法是與中醫(yī)理論緊密結(jié)合在一起的，五音療疾首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是古人把五音階中宮(DO)、商(RE)、角(MI)、徵(SOL)、羽(LA)與人的五臟(心、肝、脾、肺、腎)和五志(喜、怒、憂(yōu)、思、恐)等多方面內(nèi)容運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)相應(yīng)地、有機(jī)地聯(lián)系在一起，并以此作為中醫(yī)五音療法的理論指導(dǎo)[1-2]。五音療法是以五行學(xué)說(shuō)為核心，將宮、商、角、徵、羽五音分別與五行、五臟、五志相對(duì)應(yīng)以調(diào)節(jié)身心的音樂(lè)療法。

1 五音療法的起源

1.1 音樂(lè)療法的歷史淵源 古人對(duì)于音樂(lè)療法早有論述，秦漢時(shí)期《禮記》中記載了“樂(lè)者音之所由生也，其本在人心之感于物也。”《樂(lè)記》中曰：“樂(lè)至而無(wú)怨，樂(lè)行而倫清，耳目聰明，血?dú)馄胶?，天下皆寧。”《史記·?lè)書(shū)》太史公曰：“故音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈，流通精神和正心也?！鼻宕t(yī)學(xué)家吳師機(jī)在《理瀹駢文·略言》一書(shū)中說(shuō)：“七情之病也，看書(shū)解悶，聽(tīng)曲消愁，有勝于服藥者也”。

不僅如此，歷史上還有對(duì)音樂(lè)治愈疾病的記載?！蹲髠鳌ふ压辍酚涊d了秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)和對(duì)音樂(lè)療法與疾病關(guān)系的論述，宋代歐陽(yáng)修在《歐陽(yáng)文忠公集》中記載其通過(guò)聽(tīng)古曲《宮聲》數(shù)次以治療憂(yōu)郁，元代劉郁在《西使記》中記述了以音樂(lè)治愈疾病的事例。因此，音樂(lè)療法在我國(guó)古代很早就應(yīng)用于治療疾病和恢復(fù)健康，很多古代名醫(yī)也都認(rèn)為，適當(dāng)?shù)剡x聽(tīng)樂(lè)曲，有利于舒暢精神和疾病康復(fù)[3-4]。

1.2 古代醫(yī)學(xué)對(duì)于五音治療的記載 “五音”原稱(chēng)“五聲”，有狹義和廣義之分。廣義的“五音”指的是天地間的一切聲音。狹義的“五音”則僅僅指我國(guó)古代在闡述聲音樂(lè)理過(guò)程中所確立的角、徵、宮、商、羽5種不同的音階。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，最早把五音引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“天有五音：角徵宮羽商；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎。”五臟可以影響五音，五音可以調(diào)節(jié)五臟。唐·王冰注《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》對(duì)于五音的記載“角謂木音，調(diào)而直也。徵謂火音，和而美也。宮謂土音，大而和也。商謂金音，輕而勁也。羽謂水音，沉而深也?！薄鹅`樞·五音五味》篇中亦詳細(xì)記載了角、徵、宮、商、羽5種不同音階調(diào)治疾病的內(nèi)容，并把五音歸屬于五行，內(nèi)化于五臟。即宮音雄偉，具“土”之特性，可入脾；商音清凈，具“金”之特性，可入肺；角音屬“木”，可入肝；徽音屬“火”，可入心；羽音屬“水”，可入腎。

2 中醫(yī)五音療法的理論依據(jù)

傳統(tǒng)中醫(yī)有陰陽(yáng)五行理論，五音治療疾病的指導(dǎo)思想是五行學(xué)說(shuō)的相生相克關(guān)系，五音配五臟是陰陽(yáng)五行思想在中醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用。五音療法治療的媒介是五行意象，通過(guò)五行系統(tǒng)，借以達(dá)到理解身心，治療疾病的作用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“五臟之象，可以類(lèi)推，五臟相音，可以意識(shí)”，指出了五音和五臟有特定的聯(lián)系，各臟如有病變其發(fā)聲常出現(xiàn)與之相應(yīng)的音階，各音階又會(huì)側(cè)重影響與之相應(yīng)的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，同時(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出了五音對(duì)人的身心健康也有顯著的調(diào)節(jié)作用。

“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過(guò)思傷脾，可用宮音之亢奮使之憤怒，以治過(guò)思”。宮調(diào)式音樂(lè)屬土，其性沖和，具有敦厚、莊重的特點(diǎn)，可調(diào)節(jié)脾胃的升降功能，促進(jìn)全身氣機(jī)的穩(wěn)定?！吧虨榉沃?，輕而勁也，哀者也，過(guò)憂(yōu)傷肺，可用商音之歡快使之高興，以治過(guò)憂(yōu)”。商調(diào)式音樂(lè)屬金，其性清肅，具有優(yōu)美、高亢、悲切等特點(diǎn)，可調(diào)節(jié)肺的宣發(fā)肅除功能，促進(jìn)人體氣機(jī)的內(nèi)收?！敖菫楦沃簦{(diào)而直也，叫呼也，過(guò)怒傷肝，可用角音悲涼使之哀傷，以治過(guò)怒”。角調(diào)式音樂(lè)屬木，其性條達(dá)，具有柔和舒暢的特點(diǎn)，可調(diào)節(jié)肝膽的疏泄功能，促進(jìn)人體氣機(jī)的升發(fā)，條暢。“徽為心之音，和而美也，喜也，過(guò)喜而傷心，可用徽音之火熱使之驚恐，以治過(guò)喜”。徵調(diào)式音樂(lè)屬火，其性火熱，具有興奮、活潑、歡快等特點(diǎn)，可助養(yǎng)心氣，促進(jìn)氣機(jī)的上升?！坝馂槟I之音，深而沉也，吟者也，過(guò)恐傷腎，可用羽音之思索冥想，以治過(guò)恐”。羽調(diào)式音樂(lè)屬水，其性如流水，具有奔放、哀怨的特點(diǎn)，可助養(yǎng)腎氣，促進(jìn)人體氣機(jī)的下降。

3 五音療法的具體運(yùn)用

3.1 依據(jù)五行相生的五音療法 根據(jù)五音配五臟的思想，中醫(yī)有“順其臟腑施樂(lè)法”。怒傷肝，可用角調(diào)式音樂(lè)補(bǔ)之。喜傷心，可用徽調(diào)式音樂(lè)補(bǔ)之。思傷脾，可用宮調(diào)式音樂(lè)補(bǔ)之。憂(yōu)傷肺，可用商調(diào)式音樂(lè)補(bǔ)之?？謧I所致失眠，可用羽調(diào)式音樂(lè)補(bǔ)之。過(guò)多的負(fù)面情緒容易傷神，時(shí)間長(zhǎng)久則傷心亦傷身，這時(shí)就可以有選擇地用歡愉的音樂(lè)來(lái)舒緩情緒，調(diào)理身心，從而達(dá)到治療疾病的目的。

具體運(yùn)用：1)肝火擾心證，可選用《藍(lán)色多瑙河》《草木青青》《綠葉迎風(fēng)》《一粒下土萬(wàn)擔(dān)收》等角調(diào)式音樂(lè)曲目，以調(diào)節(jié)肝膽的疏泄功能，促進(jìn)人體氣機(jī)的升發(fā)條暢；2)痰熱擾心證，可選用《卡門(mén)序曲》《漢宮秋月》《喜相逢》《百鳥(niǎo)朝鳳》等徵調(diào)式音樂(lè)曲目，以助養(yǎng)心氣；3)心脾兩虛證，可選用《月光奏鳴曲》《秋湖月夜》《鳥(niǎo)投林》《閑居吟》等宮調(diào)式音樂(lè)曲目，以調(diào)節(jié)脾胃的升降功能，促進(jìn)全身氣機(jī)的穩(wěn)定；4)心腎不交證，可選用《漢宮秋月》《昭君怨》《塞上曲》等羽調(diào)式音樂(lè)曲目，以助養(yǎng)腎氣，促進(jìn)人體氣機(jī)的下降。5)脾胃不和證，可選用《第三交響曲》《陽(yáng)光三疊》《黃河大合唱》等商調(diào)式音樂(lè)曲目，以健脾和胃，調(diào)和胃的受納和通降，促進(jìn)人的氣機(jī)的內(nèi)收[5]。

3.2 依據(jù)五志相勝原理的五音療法 根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中五行相克、相勝的關(guān)系，通過(guò)選擇相應(yīng)的調(diào)式音樂(lè)可以起到對(duì)疾病的預(yù)防和治療。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)；恐傷腎，思勝恐”。

中醫(yī)五音治療正是依據(jù)五志相勝的原理，選擇相應(yīng)的曲目對(duì)分屬五臟的情志疾病進(jìn)行的治療。肝屬木，怒為肝之志，過(guò)怒會(huì)傷肝，所以選用悲切之商調(diào)式音樂(lè)，來(lái)治療因怒極而致神情亢奮，狂躁之病癥，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。心屬火，喜為心之志，暴喜就會(huì)傷心，所以選用恐懼之羽調(diào)式音樂(lè)，來(lái)治療因過(guò)喜而致心氣渙散，神不守舍之病癥，主要調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)與精神系統(tǒng)疾病也有調(diào)節(jié)作用。脾屬土，思為脾之志，思慮太過(guò)，則氣結(jié)于脾，可用鮮明、舒暢、激亢之角式音樂(lè)，來(lái)治療思慮過(guò)度而神情低沉之疾病，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、精神調(diào)節(jié)有一定的作用。肺屬金，憂(yōu)為肺之志，憂(yōu)悲過(guò)度則傷肺，應(yīng)選用熱烈、歡快之徵式音樂(lè)，來(lái)治療因悲哀過(guò)度而致精神萎靡不振，時(shí)時(shí)哀嘆飲泣之疾病，可調(diào)節(jié)呼吸，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。腎屬水，恐為腎之志，恐懼過(guò)甚則傷腎，可選用敦厚，莊重之宮調(diào)式音樂(lè)，來(lái)治療因極度恐駭而致情緒不寧，甚至神志錯(cuò)亂之疾病，主要對(duì)泌尿與生殖系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用[6]。

3.3 五音療法用于修身養(yǎng)性 對(duì)于性情暴躁、好勝爭(zhēng)強(qiáng)之人，其易浮躁，在五行中屬“火”，應(yīng)用“水”來(lái)克制，多聽(tīng)?wèi)?yīng)聽(tīng)羽調(diào)式音樂(lè)，如小提琴協(xié)奏曲《梁祝》《漢宮秋月》《二泉映月》等，能緩和、制約、克制其急躁情緒。對(duì)于多思多慮，多愁善感之人，其情緒多壓抑，屬五行中“土”，用“木”應(yīng)對(duì)，多聽(tīng)角調(diào)式樂(lè)曲，如《春之聲圓舞曲》《藍(lán)色多瑙河》《江南絲竹樂(lè)》等，這些曲目生機(jī)勃勃，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜，能抒發(fā)情感，進(jìn)而從痛苦中解脫。對(duì)于悲觀厭世，多絕望之人，因其遇到挫折或精神創(chuàng)傷，對(duì)生活失去信心，其悲哀情緒較重，屬五行中“金”的特點(diǎn)，以“火克金”，必須以歡快、明朗的徵調(diào)式樂(lè)曲，如《溜冰圓舞曲》《閑聊波爾卡》《輕騎兵進(jìn)行曲》《春節(jié)序曲》《喜洋洋》等中國(guó)的吹打樂(lè)，其旋律活潑、愉快，能降低悲觀情緒影響，進(jìn)而點(diǎn)燃對(duì)生活新的希望。對(duì)于平時(shí)易生氣，動(dòng)怒之人，憤怒氣大，屬五行中“木”，以“佐金平木”，多聽(tīng)商調(diào)式樂(lè)曲，如《威風(fēng)堂堂》《江南好》《春風(fēng)得意》等曲目，能使肺的肅降制約肝火的上亢，以達(dá)到舒肝理氣的功效。對(duì)于平時(shí)老唉聲嘆氣，悲泣的人，五行中屬“水”，應(yīng)給予引導(dǎo)排遣，聽(tīng)宮調(diào)式樂(lè)曲以土制水，如《月光奏鳴曲》《月兒高》等，這些曲目沉靜悠揚(yáng)，能疏泄心頭郁悶，擺脫悲痛，振奮精神。對(duì)于久哭不止，極度悲傷的人，多聽(tīng)徵式音樂(lè)，如《步步高》《狂歡》等樂(lè)曲，能補(bǔ)心平肺，擺脫悲傷與痛苦。對(duì)于遭遇挫折打擊，極度壓抑痛苦之人，可以肝木制約脾土的極度壓抑，多聽(tīng)角調(diào)式音樂(lè)[7]。

4 結(jié)語(yǔ)

五音療法具有調(diào)神、悅心、舒肝、解郁之諸多功效，對(duì)于治療中醫(yī)情志病有其獨(dú)特的療效，所以可以廣泛地應(yīng)用于由社會(huì)、心理因素所引起的心理性以及心身性疾病的預(yù)防和治療中。五音療法以中醫(yī)基礎(chǔ)理論的五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，來(lái)源于中醫(yī)傳統(tǒng)的五行和五音理論，而五音理論又植根于中醫(yī)的整體觀，所以五音療法可以與中醫(yī)、針灸等及其他療法相互補(bǔ)充，綜合治療和調(diào)理身心疾病。在中西結(jié)合方面，可以使五音療法在手術(shù)治療急性傳染性疾病和慢性病人護(hù)理方面發(fā)揮新的光輝，通過(guò)音樂(lè)調(diào)節(jié)病人情緒，提高病人的依從性，改善病人心理。音樂(lè)作為一門(mén)藝術(shù)，具有其獨(dú)特的感染力，通過(guò)合理地欣賞音樂(lè)，可以改善人們的身心健康，并在提高生命質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命方面發(fā)揮積極的作用。

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