葉 青,李龍學(xué) (荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚科,湖北荊州434100)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性炎癥性皮膚病,臨床表現(xiàn)為皮膚成簇狀皰疹、綠豆大皰疹或水皰,形成帶狀,伴劇烈疼痛。如治療不當(dāng),繼發(fā)細(xì)菌感染,會(huì)導(dǎo)致病灶遷延難愈,并遺留神經(jīng)痛。筆者采用TOP電磁波治療儀照射聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹取得滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

帶狀皰疹患者134例均為2005年1月至2009年11月我院門診就診者,無(wú)肝腎功能障礙和糖尿病等系統(tǒng)性疾病,女性患者為非妊娠期或哺乳期,排除對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者。隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組68例,其中男35例,女33例;年齡16～75歲,平均47.92歲;受累部位:頭面部9例,軀干部52例,肢端7例;發(fā)病時(shí)間2～15d,平均4.24d。對(duì)照組66例,其中男33例,女33例;年齡15～77歲,平均49.42歲,受累部位:頭面部8例,軀干部51例,肢端7例;發(fā)病時(shí)間3～14d,平均3.94d。兩組患者在性別、年齡、受累部位、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實(shí)驗(yàn)組給予TOP電磁波治療儀照射患處,每次15min,1次/d,同時(shí)靜脈滴注更昔洛韋200mg,2次/d[1];對(duì)照組靜脈滴注更昔洛韋200mg,每日2次。兩組患者均以7d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)及方法 對(duì)兩組患者每周隨訪2次,觀察兩組患者治愈率,疼痛消失時(shí)間及皮損消退時(shí)間[1]。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:疼痛消失,皮損消退,并結(jié)痂。顯效:疼痛明顯減輕,皮損大部分消退;有效:疼痛減少,皮損減少;無(wú)效:疼痛及皮損無(wú)明顯減輕。有效率 (%)=[(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)] ×100%[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,等級(jí)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療1周后,實(shí)驗(yàn)組68例患者中治愈41例,顯效11例,有效8例,無(wú)效8例,有效率為76.47%,而對(duì)照組66例患者中治愈26例,顯效12例,有效18例,無(wú)效10例,有效率為57.58%,兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.53,P<0.05)。治療2周后實(shí)驗(yàn)組治愈46例,顯效15例,有效4例,無(wú)效3例,有效率89.70%。對(duì)照組治愈28例,顯效13例,有效14例,無(wú)效11例,有效率為62.12%。兩組有效率比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=12.54,P<0.01)。此外,實(shí)驗(yàn)組治愈患者疼痛消失時(shí)間平均為 (5.24±1.87)d,明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (8.35±2.11)d(t=5.63,P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組治愈患者皮損消退時(shí)間平均為 (6.18±1.05)d,明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (6.93±1.3)d,(t=2.67,P<0.05),實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛1例,對(duì)照組有9例。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組有1例患者因照射時(shí),距離燈管太近致皮膚輕度燒灼感,停止照射1d,燒灼感減輕,繼續(xù)照射,未見(jiàn)不良反應(yīng),未影響治療。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭痛2例,胃腸不適1例;對(duì)照組出現(xiàn)胃腸不適1例,腰痛2例。經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解,均不影響治療。兩組患者治療前后血尿常規(guī)及肝腎功能均無(wú)明顯變化。

3 討 論

更昔洛韋是一種新合成的核苷類廣譜抗病毒藥,結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似,治療帶狀皰疹療效明顯[2]。TOP電磁波治療儀照射病灶處,基于電熱效應(yīng),加速細(xì)胞活動(dòng),促進(jìn)組織營(yíng)養(yǎng),減輕或消除皰疹后遺癥,促進(jìn)皰疹創(chuàng)面快速愈合[3]。筆者采用TOP電磁波治療儀照射聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹,結(jié)果表明其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,與對(duì)照組相比具有加速病灶愈合,縮短病程,減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

[1]陳暉霞,羅文輝.窄譜中波紫外線聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察 [J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11):744.

[1]駱津蓉.更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(8):555.

[2]張智力,趙勇.拔火罐加TOP電磁波治療儀照射配合西藥治療帶狀皰疹療效觀察 [J].陜西中醫(yī),2008,29(1):8.