李興艷 齊國(guó)娥 楊老虎 郭艷嶠

精神科護(hù)士由于其特殊的工作環(huán)境和工作對(duì)象,經(jīng)常承受著一些特殊的心理壓力,心理健康受到一定影響,為了了解精神科護(hù)士心理健康狀況,我們進(jìn)行了一項(xiàng)精神科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

由 3名主管護(hù)師分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),由被調(diào)查者仔細(xì)閱讀,逐項(xiàng)單獨(dú)填寫(xiě)。隨機(jī)選取我院臨床護(hù)士 103名,均為女性,年齡 20～52歲,平均年齡(32±13)歲。值夜班護(hù)士 70名,白班護(hù)士 33名。文化程度:中專 25名,大專及以上 78名。

1.2 調(diào)查工具

(1)采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),由 90個(gè)項(xiàng)目組成,分為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他 10類因子,按 1～5分 5級(jí)評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高表示心理健康水平越低。SCL-90是國(guó)內(nèi)外心理衛(wèi)生調(diào)查中應(yīng)用較廣泛的一個(gè)心理量表,它反映了諸多的心理健康內(nèi)容,有較好的信度和效度[1]。(2)采用英國(guó) Trudie等[2]指定的疲勞量表-14(FS-14),包括 14個(gè)條目,其中 1～8項(xiàng)反應(yīng)軀體的疲勞,9～14項(xiàng)反應(yīng)腦力的疲勞,有該項(xiàng)癥狀選擇“是”,計(jì) 1分,無(wú)該項(xiàng)癥狀選“否”,計(jì) 0分,其中第 10項(xiàng)、13項(xiàng)、14項(xiàng)為反向評(píng)分,疲勞總分值為軀體與腦力疲勞分值之和,分值越高反應(yīng)疲勞越嚴(yán)重。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SSPS 13.0統(tǒng)計(jì)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間差異比較采用 t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 精神科護(hù)士 SCL-90評(píng)分結(jié)果(表 1)

表1 精神科護(hù)士與國(guó)內(nèi)常模 SCL-90比較±s)

表1 精神科護(hù)士與國(guó)內(nèi)常模 SCL-90比較±s)

項(xiàng)目 精神科護(hù)士(n=103)常模(n=1433) t值 P值軀體化 2.51±1.01 1.36±0.54 3.77 0.001強(qiáng)迫 2.09±0.82 1.61±0.51 1.73 0.100人際敏感 2.67±0.89 1.61±0.56 3.90 0.001抑郁 2.01±0.74 1.51±0.52 1.94 0.065焦慮 2.56±0.88 1.38±0.34 4.04 0.000敵對(duì) 2.13±0.68 1.46±0.55 2.65 0.015恐怖 1.61±0.47 1.24±0.40 2.04 0.054偏執(zhí) 1.93±0.67 1.44±0.56 1.99 0.058精神病性 1.81±0.22 1.28±0.43 2.08 0.062

表1顯示,本組樣本 SCL-90各項(xiàng)因子分與國(guó)內(nèi)常模相比,軀體化、人際敏感、焦慮、敵對(duì)均高于國(guó)內(nèi)常模,有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 精神科值夜班護(hù)士與白班護(hù)士SCL-90各因子分比較(表2)

表2 精神科值夜班護(hù)士與白班護(hù)士 SCL-90比較±s)

表2 精神科值夜班護(hù)士與白班護(hù)士 SCL-90比較±s)

項(xiàng)目 值夜班護(hù)士(n=70)白班護(hù)士(n=33) t值 P值軀體化 2.87±0.79 2.13±0.84 2.93 0.006強(qiáng)迫 2.77±0.67 2.02±0.54 4.02 0.000人際敏感 2.59±0.61 2.15±0.55 2.25 0.032抑郁 2.49±0.65 1.81±0.56 3.56 0.001焦慮 2.65±0.40 2.17±0.57 3.13 0.003敵對(duì) 2.28±0.42 1.78±0.41 3.84 0.000恐怖 2.17±0.34 1.90±0.36 2.42 0.022偏執(zhí) 2.20±0.36 1.80±0.54 2.62 0.013精神病性 2.24±0.49 1.93±0.58 2.00 0.056

表2顯示,除精神病性外,值夜班護(hù)士 SCL-90其余因子分均高于白班護(hù)士,其中軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)與白班護(hù)士相比有非常顯著性差異(P＜0.01)。

2.3 兩組護(hù)士疲勞發(fā)生情況(表 3)

表3 精神科倒夜班護(hù)士與白班護(hù)士疲勞量表得分比較±s)

表3 精神科倒夜班護(hù)士與白班護(hù)士疲勞量表得分比較±s)

組別精神科倒夜班護(hù)士精神科白班護(hù)士t值P值軀體疲勞 腦力疲勞 總分5.81±1.53 3.65±1.68 9.46±2.28 5.84±2.26 3.42±0.87 9.24±3.14 0.53 2.27 2.09＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3顯示,70名值夜班護(hù)士中,有 69名護(hù)士有過(guò)度疲勞經(jīng)歷,占 98.57%。精神科值夜班護(hù)士與白班護(hù)士疲勞量表總分比較,有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示,精神科護(hù)士SCL-90各項(xiàng)因子分均高于國(guó)內(nèi)常模,其中軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮及敵對(duì) 4項(xiàng)因子與國(guó)內(nèi)常模比較有顯著性差異(P＜0.05),這與程金蓮等[3]相關(guān)研究認(rèn)為護(hù)士人群的心理健康問(wèn)題較為突出基本一致。精神科護(hù)士工作繁重、瑣碎,護(hù)理的對(duì)象大都是大腦機(jī)能失調(diào)、言語(yǔ)行為紊亂的精神疾病病人。處于精神疾病狀態(tài)的特殊群體不僅合作性差、依從性差,而且隨時(shí)有可能發(fā)生自傷、自殺及沖動(dòng)傷人等意外事件,護(hù)士在工作中既要注意病人安全,又要注意自身安全,長(zhǎng)期在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的狀態(tài)下工作,心理健康難免受影響。

Bourbonnais等[4]研究報(bào)道,工作壓力是影響護(hù)士心理健康的重要因素之一。本研究發(fā)現(xiàn),精神科值夜班護(hù)士 SCL-90各項(xiàng)因子分均高于白班護(hù)士,除精神病性外均有顯著性差異,提示值夜班護(hù)士心理健康狀況較差。精神科病人無(wú)家屬陪護(hù),病人的安全和病情變化全靠護(hù)士的觀察,特別對(duì)伴有軀體疾病的病人,護(hù)士值夜班時(shí)感到責(zé)任大。特別是近年來(lái)民眾法制意識(shí)提高,護(hù)士總擔(dān)心自己事情做不好,過(guò)分擔(dān)心病人出意外,特別對(duì)門鎖、危險(xiǎn)物品過(guò)分緊張,造成巨大的心理壓力,表現(xiàn)為神經(jīng)過(guò)敏、做事必須反復(fù)檢查和過(guò)分擔(dān)憂等。

精神科最辛苦、最有壓力的是夜班護(hù)士。一方面,頻繁的晝夜倒班,使生活失去規(guī)律,擾亂了人體的生物鐘節(jié)律,影響了身體健康;另一方面,夜間工作人員少,承擔(dān)的責(zé)任大,護(hù)士除了做好常規(guī)的治療護(hù)理工作外,必須在病房?jī)?nèi)不停的巡視、觀察病人,時(shí)刻提高警惕,避免一切意外發(fā)生。此外,一旦發(fā)生差錯(cuò)事故,護(hù)士就要受到一定的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。因此,夜班比白班更需付出更多的精力和體力,承受更大的身心壓力,這些因素會(huì)影響夜班護(hù)士的身心健康。有研究顯示[5],個(gè)體職業(yè)緊張水平越高,其疲勞程度越重。本研究也顯示,98.57%的精神科值夜班護(hù)士有過(guò)被疲勞困擾的經(jīng)歷,疲勞總分值高于白班護(hù)士。因長(zhǎng)期的晝夜輪班造成慢性晝夜節(jié)律失調(diào),失眠、胃病、內(nèi)分泌失調(diào)等成為值夜班的阻力,加上個(gè)人問(wèn)題、工作晉升、特別是成為母親后孩子的成長(zhǎng)教育、家庭事務(wù)上與夜班生活的矛盾,使精神科護(hù)士身心疲憊。

總之,精神科護(hù)士,尤其是夜班護(hù)士,心理健康狀況不容樂(lè)觀,應(yīng)引起高度重視。必要時(shí)需定期為精神科護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù),促進(jìn)她們的身心健康,使她們更安心的工作,更好地為病人服務(wù)。

[1] 汪向東主編.心理衛(wèi)生量表評(píng)定手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理出版社,1999:375-378.

[2] Trudie Chalder,bereiowitz G,Terewa Pawlikoyska,et al.Development of fatigue seale[J].JournalofPsychosomatic Research,1993,37(2):147.

[3] 程金蓮,李 萍,韓世范,等.臨床護(hù)士心理健康狀況調(diào)查[J].中醫(yī)醫(yī)院管理雜志,2000,16(2):91-92.

[4] BuorbonnaisR,Comeau M,Vezina M.Job strain evolution ofmental heaith among nurses[J].Jocuup Heath Psychol,1999,4(2):95-107.

[5] 徐朝燕,張振路,林細(xì)吟,等.護(hù)理職業(yè)緊張對(duì)個(gè)體疲勞水平影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):6.