徐梅 楊凱 初愛秋 權(quán)元強(qiáng) 李春卿 陳少坤

近年來的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷與多種疾病，尤其是心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本研究旨在通過觀察抑郁癥患者血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)水平的變化來探討抑郁癥與冠心病之間的關(guān)系，有望得到抑郁癥有可能是冠心病另外一個(gè)危險(xiǎn)因素的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2010年8月于我院進(jìn)行健康查體的人群，進(jìn)行《抑郁自評(píng)量表(SDS)》問卷，標(biāo)準(zhǔn)分大于53分者入選實(shí)驗(yàn)組，匹配性別、年齡相同標(biāo)準(zhǔn)分小于53分者入選對(duì)照組。兩組分別為42人，平均年齡(46±2.3)歲，其中每組男20人，女22人。

1.2 標(biāo)本采集 兩組人分別于清晨抽取空腹血4 ml(4℃條件下，3000 r/min，離心 10 min，分離血漿，-20℃保存。

1.3 試劑及檢測(cè)方法 ET-1含量采用酶聯(lián)免疫吸附法，按說明書操作。試劑盒美國(guó)GDB公司提供，批號(hào):E062-9。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。利用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，采用組間t檢驗(yàn)，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血漿中ET-1含量有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組血漿中ET-1含量較對(duì)照組明顯升高，這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組ET-1含量比較(x ± s，n=42)

3 討論

近年來大量的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞功能受損參與了冠心病的發(fā)生和發(fā)展，因此在冠心病的防治過程中我們需要尋找引起內(nèi)皮細(xì)胞功能受損的新的危險(xiǎn)因素來作為治療靶點(diǎn)。大量的研究表明，抑郁癥與冠心病之間存在著密切聯(lián)系，并被認(rèn)為是冠心病的另外一種危險(xiǎn)因素。Penninx［1］等的研究發(fā)現(xiàn)老年男性最近患抑郁癥者患冠心病的危險(xiǎn)性是無抑郁癥者的2倍。Ford［2］等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者患冠心病和心肌梗死的危險(xiǎn)性明顯增加，校正影響冠心病的其他危險(xiǎn)因素后，抑郁癥仍然是數(shù)十年內(nèi)發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Glassman［3］等對(duì)3 000例健康者進(jìn)行了12.5年的調(diào)查及隨訪發(fā)現(xiàn):在校正了吸煙和其他的危險(xiǎn)因素后，抑郁是致死性或非致死性冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。同時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)，抑郁癥對(duì)冠心病的影響可能是由于抑郁癥對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的損傷而引起，有人觀察到，對(duì)于冠心病患者，在致密粥樣硬化斑塊處ET-1表達(dá)較非斑塊處增強(qiáng)［4］。周虎，余慶福等的研究顯示抑郁癥患者體內(nèi)ET-1水平較正常人增高［5］;吳福喜，臧德馨，程自立的研究顯示單、雙相抑郁癥患者體內(nèi)血漿ET-1、內(nèi)皮醇濃度均顯著高于正常對(duì)照組［6］;張東珍對(duì)抑郁大鼠模型的研究也顯示了類似的結(jié)果，在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，抑郁大鼠體內(nèi)ET-1含量明顯升高［7］。以上研究均顯示了抑郁癥患者存在血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。本研究也顯示了同樣的結(jié)果，抑郁癥患者體內(nèi)ET-1含量較正常健康人明顯升高，由此我們有理由相信，抑郁癥對(duì)冠心病的影響有可能是通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能而引起。

近年來，冠心病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素(如吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、高血脂、高血糖等)得到了充足的研究和認(rèn)識(shí)，并采取了積極有效的防治手段，使冠心病的防治水平有了大幅度的提高，但抑郁癥對(duì)冠心病影響的研究甚少，充分認(rèn)識(shí)并重視抑郁癥，給予早期地積極干預(yù)對(duì)于提高冠心病的整體防治水平意義重大。

［1］ Penninx BW，Guralnik JM，Mendes de leon CF，et al.Cardiovascular events and mortality in newly and chronically depressed persons＞70 years of age.Am JCardiol，1998，81:998-1001．

［2］ Ford DE，Mead LA，Chang PP，et al.Depression is a risk factor for coronary artery disease in men:the precursors study.Arch Intern Med，1998，158:1422-1424．

［3］ Glassman AH，Shapiro PA.Depression and the course of coronary artery disease.Am JPsychiatry，1998，155:4-111．

［4］ Fukkuchi M，Gaid A.Endothelial expression of endothelial nitric oxide synthase and endothelin-1 in human coronary artery diease.Specific reference to underlying lesion.Lab Invest，1999，79(6):659-670．

［5］ 周虎，余慶福，馬曉莉.抑郁性神經(jīng)癥內(nèi)皮素的表達(dá)及活血化瘀對(duì)其影響研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(6):738-739．

［6］ 吳福喜，臧德馨，程自立.抑郁癥患者血漿內(nèi)皮素水平的研究.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1999，3:22-23．

［7］ 張東珍.抑郁與大鼠血管內(nèi)皮功能及動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.河北醫(yī)科大學(xué)，2006．