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        別把甲肝當(dāng)感冒

        2011-03-25 01:59:30霍靈道
        人人健康 2011年6期
        關(guān)鍵詞:甲肝惡心黃疸

        霍靈道

        春季是肝炎的高發(fā)季節(jié),特別是甲型肝炎,占各型病毒性肝炎之首,而且甲肝容易誤診,因此,在流行季節(jié)要特別注意。

        甲型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的一種病毒性肝炎,主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染,即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸,經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。甲肝病毒對(duì)各種外界因素有較強(qiáng)的抵抗力而能長(zhǎng)期在外界環(huán)境中存活,能通過各種污染物品(手、日常用品、衣物、被單等)以及水和食物傳播,也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。

        潛伏期為15~40天。甲肝是一種自限性疾病,預(yù)后良好。一般不會(huì)發(fā)展成為慢性。但老年人感染甲肝病毒后,常發(fā)生重型肝炎,且并發(fā)癥較多。

        甲肝臨床表現(xiàn)

        1.黃疸前期起病急,有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深,至本期末呈濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1~21日,平均5~7日。

        2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn),發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周內(nèi)達(dá)高峰??捎写蟊泐伾儨\、皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1~3cm,有充實(shí)感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2~6周。

        3.恢復(fù)期黃疸逐漸消退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月,平均2個(gè)月。

        五大易感人群

        凡是未感染過甲型肝炎病毒的人,無論是兒童還是成人均是甲肝易感染人群。以下五大人群屬易染甲肝病毒:人群集中的區(qū)域(如學(xué)校、部隊(duì)、公眾場(chǎng)所);免疫力低下的老年人、兒童;周圍有甲肝病人出現(xiàn)的人群;經(jīng)常在外就餐者;居住衛(wèi)生條件較差的人群。

        甲肝初期酷似感冒

        在臨床中,我們所見到的急性甲肝并非如此典型,有相當(dāng)一部分在疾病初起酷似感冒,故往往在抗感冒治療后病情不但沒有減輕反倒加重,并出現(xiàn)上述急性甲肝的典型癥狀與體征,再查抗HAV—IGM(+)才得以確診,最后雖然是確診了,但因延誤診斷而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。為避免類似問題的不斷出現(xiàn),有必要對(duì)感冒和急性甲肝作一鑒別。一般來說,二者存在以下幾點(diǎn)不同:

        一是潛伏期長(zhǎng)短不同。普通感冒和流行性感冒的潛伏期為1~3天:而病毒性肝炎急性黃疸型(或無黃疸型)甲型的潛伏期為半月~1個(gè)半月。

        二是流行速度和范圍不同。感冒特別是流行性感冒的流行速度快,范圍廣;而急性甲肝的流行速度相對(duì)較慢,范圍相對(duì)較窄。

        三是胃腸道癥狀輕重程度不同。感冒特別是胃腸型感冒雖有胃腸道癥狀,但惡心輕微,很少有嘔吐,無明顯厭油癥狀;而急性甲肝的胃腸道癥狀較重,有明顯的惡心、嘔吐和厭油,勉強(qiáng)進(jìn)食油膩則惡心嘔吐加重。

        四是腹部體檢肝臟體征不同。感冒無肝臟腫大,更無觸痛和叩擊痛;而急性甲肝有明顯的肝臟腫大、觸痛和叩擊痛。

        五是血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及分類檢查結(jié)果不同。感冒的血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常或升高,而急性甲肝的白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,偶爾可找到異常淋巴細(xì)胞。

        六是大小便的顏色不同。感冒由于發(fā)燒尿液濃縮,其顏色可比平常稍深,大便的顏色正常;而急性甲肝在黃疸出現(xiàn)之前尿液就會(huì)變?yōu)樯铧S色,大便的顏色變淡,甚至呈陶土色。

        甲肝的預(yù)防

        甲肝是典型的“病從口入”式傳染性疾病,因此預(yù)防關(guān)鍵在于重視飲食及飲水衛(wèi)生,做好個(gè)人衛(wèi)生。

        1.預(yù)防甲肝的關(guān)鍵要把住入口關(guān),注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成不喝生水,不吃不熟、不潔食物,養(yǎng)成飯前便后要用堿性肥皂和流水洗手。

        2.吃剩的食物要儲(chǔ)存在冰箱中,并且再次食用前應(yīng)充分加熱,尤其是加工食品時(shí)要注意高溫加熱。

        3.對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品,食用時(shí)一定要煮熟蒸透,杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用。

        4.注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲,避免疾病的媒介傳播。

        5.出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就診,以便早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

        6.接種甲肝疫苗,注射疫苗是預(yù)防甲肝最有效的預(yù)防措施。

        甲肝早期的“感冒”癥狀,常常會(huì)誤導(dǎo)患者,許多人想起要檢查肝功能的時(shí)候,往往已經(jīng)出現(xiàn)肝區(qū)不舒服。如果在生活中出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)燒、疲乏、厭油、小便發(fā)黃等癥狀,可到醫(yī)院檢查肝功能是否正常,因?yàn)檫@些癥狀很有可能預(yù)示你已經(jīng)患上了甲型肝炎。

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