高喜才

(山西省臨縣人民醫(yī)院兒科，山西臨縣 033200）

阿昔洛韋治療水痘療效觀察

高喜才

(山西省臨縣人民醫(yī)院兒科，山西臨縣 033200）

水痘；阿昔洛韋；療效

水痘是兒科常見病、多發(fā)病，且為自限性疾病。多數(shù)患兒全身癥狀及皮疹均較輕，無需特殊處理即可自愈。也有部分患兒全身癥狀較重，高熱不退、精神差、皮疹遍及全身，甚至有并發(fā)癥使病情加重。兒童發(fā)熱性疾病較多，在疾病早期僅有發(fā)熱而水痘表現(xiàn)不典型時(shí)，基層醫(yī)院由于濫用腎上腺皮質(zhì)激素，常導(dǎo)致水痘病毒擴(kuò)散，病情加重難以控制。使用阿昔洛韋治療水痘，患兒發(fā)熱時(shí)間縮短，全身中毒癥狀明顯改善，皮疹結(jié)痂時(shí)間明顯縮短，病情很快得到控制，病程縮短，取得了良好療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2001-2008年符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)的水痘患兒：發(fā)熱持續(xù)3天以上，中等甚至高熱；皮疹密集達(dá)全身，手足肢端、口腔、外陰粘膜均受侵犯；精神差、乏力、食欲減退、咽痛，全身癥狀較重；合并肺炎及皮膚感染，如蜂窩織炎、癤瘡、膿痂疹等。本組患兒50例，男28例、女22例，年齡1.5-6歲，農(nóng)村病例35例(70%）、城市病例15例。50例患兒隨機(jī)分為2組，治療組32例，對(duì)照組18例，兩組患兒年齡、性別、病情等方面比較無顯著差異，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均給予一般及對(duì)癥治療，臥床休息，注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，維生素B12500-1000μg肌肉注射(日一次），并應(yīng)用抗生素。在此基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用阿昔洛韋，10mg/kg/次，q8h靜點(diǎn)，皮疹局部用阿昔洛韋軟膏外敷；對(duì)照組應(yīng)用病毒唑，10mg/kg，分兩次緩慢靜點(diǎn)，皮疹局部外用1%甲紫及爐甘石洗劑。

1.3 觀察指標(biāo) 平均退熱時(shí)間、平均皮疹結(jié)痂時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組平均退熱時(shí)間和平均皮疹結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒退熱和結(jié)痂時(shí)間(±s，單位：d）

附表 兩組患兒退熱和結(jié)痂時(shí)間(±s，單位：d）

組別 平均退熱時(shí)間 平均皮疹結(jié)痂時(shí)間治療組 1.9±1.4 3.10±1.77對(duì)照組 3.5±1.6 4.93±2.15 t 4.321 4.22 P ＜0.05 ＜0.01

3 討論

阿昔洛韋是人工合成的核苷類抗DNA病毒藥，作用機(jī)制為選擇性抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成，抗菌譜窄，對(duì)Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)[1]。本組資料中，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予水痘患兒靜點(diǎn)阿昔洛韋及外用阿昔洛韋軟膏，取得了較好療效，治療組的平均退熱時(shí)間及平均皮疹結(jié)痂時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05），與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果相似[2]。治療組由于應(yīng)用阿昔洛韋，有效地抑制了病毒合成，阻斷了病毒對(duì)機(jī)體的侵害；同時(shí)由于外用阿昔洛韋，可減輕局部疼痛和瘙癢，大大減輕了患兒的痛苦，起到了標(biāo)本兼治的作用。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)對(duì)有合并癥的水痘患兒常規(guī)推薦使用阿昔洛韋，并提示免疫受抑制的患兒或高危受感染新生兒應(yīng)盡早靜脈給藥[3]。有研究者認(rèn)為，通過靜脈滴注阿昔洛韋及外用1%阿昔洛韋軟膏，可有效阻止水痘-帶狀皰疹病毒的內(nèi)臟傳播，阻止病毒感染到真皮層，可明顯縮短療程[2]。

阿昔洛韋靜點(diǎn)和局部外用治療水痘，其獨(dú)特的作用可有效地阻止病毒復(fù)制，使中毒癥狀明顯減輕，明顯縮短療程，大大減輕患兒的痛苦，療效顯著。值得提醒的是，對(duì)水痘患兒應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚感染形成疤痕加重痛苦，并特別注意提倡合理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，拒絕濫用。

[1]金有豫，藥理學(xué)(修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.362.

[2]霍詠梅，余靖.阿昔洛韋治療36例水痘療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2009，9(1)：5-6.

[3]胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.748.

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1004-6879(2011）02-0210-02

2010-12-27）