李興艷 田 梅 劉 杰 劉艷芳

精神科護(hù)理學(xué)是研究對(duì)精神病病人實(shí)施特殊護(hù)理的一門科學(xué)，是建立在一般護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上的一門專科護(hù)理學(xué)［1］。精神科護(hù)士除了具有基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能外，還要具有豐富的專業(yè)知識(shí)、良好的職業(yè)道德、心理學(xué)、行為學(xué)等知識(shí)和技能。我院是一所省級(jí)精神?？漆t(yī)院，護(hù)士所護(hù)理的病人和工作環(huán)境與綜合醫(yī)院有很大不同，如何做好護(hù)士的崗前培訓(xùn)和崗后繼續(xù)教育，使其盡快完成從護(hù)生到?？谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，掌握專業(yè)知識(shí)，勝任臨床工作，是醫(yī)院護(hù)理管理者需要關(guān)注的問(wèn)題。本調(diào)查對(duì)2004年1月～2008年1月分配到我院的66名新護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為66名護(hù)士，其中男13名，女53名。年齡21～28歲，平均(23.6±1.83)歲。學(xué)歷:中專18 名，大專48 名。工作年限1～5年。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，依據(jù)精神科臨床護(hù)理特點(diǎn)、新護(hù)士培訓(xùn)情況，咨詢專家，參考相關(guān)資料設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括:(1)對(duì)培訓(xùn)的需求程度。(2)崗前培訓(xùn)內(nèi)容。(3)崗后繼續(xù)教育內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目采用1～5分方法計(jì)分:5分為非常需求，4分為需求，3分為一般需求，2分為無(wú)所謂，1分為不需求。采取當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回的方法，共發(fā)放問(wèn)卷66份，收回有效問(wèn)卷66份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)不同學(xué)歷新護(hù)士崗前培訓(xùn)和崗后繼續(xù)教育需求情況進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，其他方面進(jìn)行相關(guān)分析。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 66名新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)和崗后繼續(xù)教育的需求程度(表1)

表1 66名新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)和崗后繼續(xù)教育的需求程度 名(%)

2.2 不同學(xué)歷新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)和崗后繼續(xù)教育需求程度比較(表2)

表2 不同學(xué)歷新護(hù)士對(duì)崗前和崗后培訓(xùn)的需求程度比較 ± s，分)

表2 不同學(xué)歷新護(hù)士對(duì)崗前和崗后培訓(xùn)的需求程度比較 ± s，分)

學(xué)歷 人數(shù) 崗前培訓(xùn) 崗后繼續(xù)教育中專大專t值P 18 3.61 ±0.12 3.11 ±0.14 48 3.65 ±0.09 3.35 ±0.08-0.22 -1.62值0.83 0.11

2.3 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求(表3、表4)

表3 66名新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)內(nèi)容的需求 名(%)

表4 66名新護(hù)士對(duì)崗后繼續(xù)教育內(nèi)容的需求 名(%)

3 討論

3.1 精神科護(hù)士培訓(xùn)的必要性

由于現(xiàn)在大中專護(hù)理專業(yè)多數(shù)未開設(shè)精神病護(hù)理課程，在綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生沒(méi)有接觸和護(hù)理精神病病人的經(jīng)歷，當(dāng)護(hù)生分配到精神?？漆t(yī)院面臨著專業(yè)知識(shí)缺乏，工作環(huán)境陌生，服務(wù)對(duì)象特殊，社會(huì)偏見(jiàn)等問(wèn)題［2］，所以對(duì)精神科護(hù)士的崗前培訓(xùn)和崗后繼續(xù)教育是非常重要和必要的。本調(diào)查結(jié)果顯示，新上崗護(hù)士對(duì)培訓(xùn)需求達(dá)100%，不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求程度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，因此，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)每年分配護(hù)士的特點(diǎn)，如素質(zhì)、能力等制定明確的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃。

3.2 崗前培訓(xùn)內(nèi)容的選擇

培訓(xùn)應(yīng)基于新上崗護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)知和需求，有計(jì)劃、有目標(biāo)。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)內(nèi)容需求最高的依次是?？萍膊≈R(shí)、安全護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理常規(guī)和護(hù)理措施、心理護(hù)理知識(shí)，而對(duì)醫(yī)院服務(wù)理念、行為規(guī)范、專業(yè)素質(zhì)教育的需求相對(duì)不高。說(shuō)明他們學(xué)習(xí)的目的非常明確，即為了解決實(shí)際問(wèn)題，使知識(shí)盡快轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力［3］。但現(xiàn)在的護(hù)士大多是獨(dú)生子女，求知欲強(qiáng)但缺乏刻苦和進(jìn)取精神，整體素質(zhì)發(fā)展不平衡，護(hù)士的素質(zhì)及行為規(guī)范不僅影響護(hù)士在公眾中的形象，亦直接影響護(hù)理質(zhì)量［4］，所以培訓(xùn)應(yīng)以提高新上崗護(hù)士對(duì)服務(wù)理念、行為規(guī)范及素質(zhì)教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí)為目的。

3.3 崗后繼續(xù)教育內(nèi)容的選擇

護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)士經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)和一段臨床工作，掌握了一些基本的?？浦R(shí)和技能，但是在運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、臨床護(hù)理精神病病人、病情觀察、處理突發(fā)和應(yīng)急事件、人際溝通等方面仍有很大差距，需不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，新上崗護(hù)士除對(duì)專科疾病知識(shí)和?？谱o(hù)理常規(guī)需求非常高外，對(duì)于病人的接觸與溝通技巧、精神科常見(jiàn)意外的處理和護(hù)理方面需求也是非常高的。對(duì)新上崗護(hù)士來(lái)說(shuō)，專科知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練是其能否勝任?？谱o(hù)理工作的前提，也是培訓(xùn)和繼續(xù)教育的重點(diǎn)［5］。但是隨著精神衛(wèi)生事業(yè)和?？漆t(yī)院的不斷發(fā)展，從培養(yǎng)多元化護(hù)理人才出發(fā)，也必須重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，護(hù)理論文撰寫和護(hù)理科研的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代精神科護(hù)理事業(yè)的需求。

總之，護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部份，是一項(xiàng)系統(tǒng)而非一件具體工作［6］。尤其是精神科專業(yè)護(hù)士，因工作環(huán)境和護(hù)理人群的特殊，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的培訓(xùn)理念和機(jī)制，內(nèi)容應(yīng)多元性和實(shí)用性，更好地促進(jìn)精神科護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和發(fā)展。

［1］ 陳淑清，王述彭，劉靜芬主編.精神科護(hù)理學(xué)［M］.第1版.吉林:吉林人民出版社，2005:1.

［2］ 田 梅，耿寅卯，張 揚(yáng).精神科新護(hù)士易出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5(4):38-39.

［3］ 董明傳主編.面向21世紀(jì)我的教育觀［M］.第1版.廣州:廣東教育出版社，2000:386.

［4］ 盧愛(ài)金，周世娟，郎云琴，等.高護(hù)生崗前培訓(xùn)需求調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2007，21(2):405.

［5］ 許玉榮，魏 蘭，熊 英.兩種教學(xué)方法在臨床帶教中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(1):29-30.

［6］ 阮 洪，江 燕.醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)發(fā)展體系的建立［J］.上海護(hù)理，2004，4(5):47-49.