潘啟煥 張 周 覃佰強

（廣東省英德市東華醫(yī)院，廣東英德513061）

早期高尿酸血癥除化驗室檢查尿酸指標(biāo)有增高外，大部分沒有臨床表現(xiàn)。筆者用中醫(yī)的體質(zhì)辨證方法對123例經(jīng)用尿酸清方治療后的高尿酸血癥患者進(jìn)行了體質(zhì)辨證，并分析了體質(zhì)與療效的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇123例經(jīng)用尿酸清方（黃芪30g，白術(shù)20g，茯苓20g，甘草5g，萆薢10g，木瓜10g，威靈仙10g）治療后的高尿酸血癥患者，用中醫(yī)體質(zhì)辨證的方法進(jìn)行體質(zhì)辨證。

1.2 體質(zhì)辨證方法

參照王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)辨證九分法[1]擬定。氣虛質(zhì)定義：由于元氣不足，以氣息低弱，機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn)為肌肉不健壯，氣短懶言，肢體容易疲乏，易出汗，脈象虛緩，目光少神，健忘。痰濕質(zhì)定義：由于水液內(nèi)停而致痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn)為：體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶、痰多、面色淡、黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘甜粘，舌體胖大，舌苔白膩，口黏膩或甜，脈滑。濕熱質(zhì)定義：以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn)為形體偏胖或蒼瘦，平素面垢油光，易生痤瘡粉刺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，容易口苦口干，身重困倦。血瘀質(zhì)定義：瘀血質(zhì)是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)：瘦人居多，平素面色晦暗，皮膚偏暗或色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑、易患疼痛、口唇暗淡或紫、眼眶暗黑、鼻部暗滯，發(fā)易脫落，肌膚干。女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)、或經(jīng)血中多凝血塊或經(jīng)色紫黑有塊、崩漏、或有出血傾向、吐血。

2 結(jié)果

經(jīng)用尿酸清方治療的高尿酸血癥患者123例中醫(yī)體質(zhì)辨證型結(jié)果：氣虛痰濕質(zhì)104例，濕熱質(zhì)10例，血瘀質(zhì)9例。用尿酸清方治療123例中，有效110例，有效率為89.4%[2]，體質(zhì)分型與療效的關(guān)系見表1。

3 討論

早期的原發(fā)性高尿酸血癥大多無臨床表現(xiàn)，但如不得到及時控制，可出現(xiàn)多種臨床并發(fā)癥，如痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全等，并使冠心病、糖尿病及腦血管疾病的發(fā)生率增加。目前國內(nèi)外十分重視原發(fā)性高尿酸血癥的防治。但在無癥狀期，中醫(yī)如何辨證治療尚無定論。本資料主要探討運用中醫(yī)體質(zhì)辨證來治療無癥狀的高尿酸血癥，以期達(dá)到藥體相符，能取得較好的療效。

表1 123例體質(zhì)分型與療效的關(guān)系

人類體質(zhì)是人群及人群中的個體在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在其生長發(fā)育和衰老過程中形成的功能結(jié)構(gòu)與代謝上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，這種特殊狀態(tài)往往決定著他的生理反應(yīng)的特異性，對某些致病因子的易感性及所產(chǎn)生病變類型的傾向性[3]。中醫(yī)也認(rèn)為：體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以生命個體的人為研究出發(fā)點，旨在研究不同體質(zhì)構(gòu)成特點、演變規(guī)律、影響因素、分類標(biāo)準(zhǔn)，從而應(yīng)用于指導(dǎo)疾病的預(yù)防、診治、康復(fù)與養(yǎng)生。因此，體質(zhì)辨證運用于經(jīng)西醫(yī)化驗等檢查有陽性指標(biāo)但又無臨床癥狀的病癥是一種較好的辨證方法。

筆者選擇123例經(jīng)用尿酸清方治療后的高尿酸血癥患者[2]進(jìn)行了體質(zhì)辨證，結(jié)果為氣虛痰濕質(zhì)104例，濕熱質(zhì)10例，血瘀質(zhì)9例。尿酸清方組治療有效的110例中，氣虛痰濕質(zhì)104例，占84.6%，濕熱質(zhì)0例，占0，血瘀質(zhì)6例占4.8%；顯示高尿酸血癥的患者多為氣虛痰濕質(zhì)，尿酸清方對氣虛痰濕質(zhì)高尿酸血癥患者具有較好的療效，說明尿酸清方的組方是較科學(xué)的。

[1]王琦.九種基本中醫(yī)體質(zhì)的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28（4）：3-6.

[2]潘啟煥.尿酸清方治療高尿酸血癥123例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，1（3）：71.

[3]匡調(diào)元.人體體質(zhì)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003：1.