何增榮 廖偉東 曾麗珍 陳珊珊

（廣東省大埔縣疾病預(yù)防控制中心，廣東大埔514200）

乙型病毒肝炎在我國(guó)廣泛流行，人群感染率高，是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病[1]。在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗[2]。為了解大埔縣乙型肝炎疫苗接種質(zhì)量和效果，探討免疫接種的有效性，找出可能影響免疫成功率的原因，為防治乙肝制定科學(xué)的免疫策略提供科學(xué)依據(jù)，大埔縣疾病預(yù)防控制中心于2010年5～7月選取2009年出生并完成乙肝疫苗全程免疫的兒童進(jìn)行免疫成功率調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在湖寮鎮(zhèn)、茶陽(yáng)鎮(zhèn)、高陂鎮(zhèn)、百侯鎮(zhèn)、大麻鎮(zhèn)中，選取2009年1月1日～12月31日出生兒童各30名。

1.2 接種程序

使用廣東省統(tǒng)一招標(biāo)下發(fā)的深圳康泰生物制品有限公司生產(chǎn)的基因工程乙型肝炎疫苗，接種劑量為5μg。出生24h內(nèi)接種第1針、1個(gè)月后接種第2針、6個(gè)月后接種第3針為及時(shí)接種，第1針超過(guò)24h或第3針超過(guò)7足月接種均為不及時(shí)接種。

1.3 調(diào)查與檢測(cè)方法

依據(jù)“自愿免費(fèi)、知情同意”的原則開展調(diào)查工作，對(duì)目標(biāo)兒童采集末梢血0.5mL，使用ELISA雙抗原夾心法檢測(cè)抗-HBs，抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)為免疫成功。

2 結(jié)果

2.1 免疫成功率

本次共調(diào)查163名完成乙肝疫苗全程接種兒童，抗-HBs陽(yáng)性146名，免疫成功率89.57%（146/163）。

2.2 不同性別免疫成功率比較

男檢測(cè)78名，抗-HBs陽(yáng)性69名，免疫成功率88.46%（69/78）；女檢測(cè)85名，抗-HBs陽(yáng)性77名，免疫成功率90.59%（77/85）。男女免疫成功率無(wú)顯著性差異（χ2=0.19，P＞0.05）。

2.3 不同地區(qū)免疫成功率比較

免疫成功率最高為湖寮鎮(zhèn)91.18%，最低為大麻鎮(zhèn)87.50%，見表1。各地區(qū)之間免疫成功率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 接種及時(shí)性對(duì)免疫成功率的影響

調(diào)查163名兒童中僅8名兒童不及時(shí)接種，不及時(shí)接種率為4.91%。接種及時(shí)性與免疫成功率的關(guān)系見表2。

3 討論

大埔縣乙肝疫苗免疫成功率為89.57%，說(shuō)明接種乙肝疫苗依然是阻斷母嬰傳播、降低兒童HBsAg攜帶率的最經(jīng)濟(jì)有效的手段，效果確切。接種乙肝疫苗雖不能達(dá)到100%的保護(hù)率，但有文獻(xiàn)認(rèn)為乙肝疫苗除了刺激人體產(chǎn)生可以檢測(cè)到的體液免疫外，還有細(xì)胞免疫在起作用，應(yīng)予以肯定，不能忽視[3]。

表1 不同地區(qū)免疫成功率比較

表2 接種及時(shí)性與免疫成功率的關(guān)系

本次調(diào)查結(jié)果高于2002年廣東省調(diào)查的抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率62.18%[4]，主要是近年來(lái)預(yù)防接種工作的逐步規(guī)范，特別是2005年6月1日開始實(shí)施的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》將乙肝疫苗納入一類疫苗管理，適齡兒童免費(fèi)接種，乙肝疫苗接種率和及時(shí)接種率都維持在較高水平。

本次調(diào)查僅有8名兒童不及時(shí)接種，由于樣本量較小，缺乏代表性，難以充分說(shuō)明接種及時(shí)性對(duì)免疫成功率的影響，有待于進(jìn)一步研究。

[1]彭文偉，馬亦林.傳染病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：18-29.

[2]高額，焦富勇，周萍.重組酵母乙型肝炎疫苗免疫后血清學(xué)效果4年觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2004，12（1）：84.

[3]張宏生.兒童乙肝疫苗預(yù)防接種效果觀察[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，9（5）：92.

[4]羅耀星，李建基，鄧峰，等.廣東省兒童乙型肝炎疫苗首針及時(shí)接種率的策略研究[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2003，9（5）：293-296.