黃芝芹 謝文剛

（1.貴州省安龍縣人民醫(yī)院急診科，貴州安龍 552400；2.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽(yáng) 550004）

期前收縮是臨床上常見的疾病，臨床表現(xiàn)多為胸悶、頭昏、心悸，若不積極給予治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為探討步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療期前收縮心律失常的臨床療效，本研究對(duì)2009年5月～2010年5月來筆者所在醫(yī)院就診的110例非器質(zhì)性期前收縮心律失常患者分別采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加美托洛爾聯(lián)合治療與單純美托洛爾治療，觀察其對(duì)期前收縮的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2009年5月～2010年5月來筆者所在醫(yī)院就診的110例心律失?；颊?，隨機(jī)分為兩組：治療組55例，其中男31例，女24例；年齡42～76歲，平均（48.3±5.9）歲；病程7個(gè)月～10年，平均5.3年。對(duì)照組55例，其中男33例，女22例；年齡39～78歲，平均（47.8±6.1）歲；病程8個(gè)月～10年，平均5.4年。所有入選患者均為非器質(zhì)性心臟病，24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)期前收縮＞10000次，期前收縮為室性、房性、交界性或混合性，排除有用藥禁忌證或有其他明顯臟器疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純美托洛爾治療，美托洛爾初始計(jì)量12.5mg，每天2次，根據(jù)患者病情將用量逐漸增至25～50mg；治療組采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9g，每天3次，美托洛爾的用藥方法與對(duì)照組相同。兩組治療療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者胸悶、頭昏、心悸等臨床癥狀的變化，記錄24h動(dòng)態(tài)心電圖的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后臨床癥狀消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏次數(shù)減少＞90%；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏次數(shù)減少50%～90%；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善或惡化，24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏次數(shù)減少＜50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.59，P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療組1例出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，占1.82%；對(duì)照組3例出現(xiàn)惡心、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，占5.45%。兩組患者不良反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間均較短暫，經(jīng)減量或停藥休息后其不良癥狀均明顯減輕，均無需給予特殊處理。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能降低兒茶酚胺的產(chǎn)生，提高心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性[1]，改善心肌缺血。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒為一種中藥制劑，主要由甘松、黨參、黃精、三七及琥珀等中藥組成[2]。其中甘松性溫行，氣止痛，開郁醒脾，可抑制心肌細(xì)胞鈉通道與L鈣通道[3]，阻斷折返激動(dòng)，治療早搏，從而起到膜穩(wěn)定的作用。黨參性甘平，補(bǔ)中益氣、健脾益肺，可抑制血小板的聚集、防止血栓的形成、改善冠狀動(dòng)脈供血[4]、加快心輸出量。黃精性甘平，補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺、健脾、益腎，可增加冠狀動(dòng)脈血流，起到降壓的作用。三七性溫，散瘀止血、消腫定痛，可減慢心率、增加冠狀動(dòng)脈血流、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)。琥珀性甘平，寧心護(hù)脈、活血利水[5]，可起到安神、活血的作用。

非器質(zhì)性心臟病是指患者的心臟雖在直觀下無明顯的結(jié)構(gòu)改變與形態(tài)異常，但仍存在一些致命性的隱患。臨床上若有頻繁的胸悶、頭昏、心悸等癥狀發(fā)生，會(huì)使患者的心臟受到不同程度的損傷。為了提高非器質(zhì)性心臟病的臨床療效，本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院55例患者給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，總有效率為96.36%，對(duì)照組總有效率為81.82%。兩組臨床療效經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.59，P＜0.05）。治療組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果表明步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療心律失常具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張麗. β受體阻滯劑在充血性心力衰竭中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000，4（16）：334.

[2] 聶文書，羅興林，鄧輝勝，等. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常44例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（4）：208.

[3] 姜波. 老年人快速心律失常穩(wěn)心顆粒的療效觀察[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（5）：495.

[4] 羅勤. 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（35）：62-63.

[5] 劉冰，陳仁香. 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療快速房顫的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，10（3）：29.