葉 紅

（武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)沌口醫(yī)院，湖北武漢 430200）

過去幾十年中，我國高血壓患病率一直呈上升趨勢，具有患病率高、死亡率高、控制率低等特點(diǎn)[1]。有資料顯示，我國成人高血壓患病率為20%左右，積極開展預(yù)防、治療高血壓工作迫在眉睫。此次研究選擇2006年12月～20010年12月高血壓患者403例，收集所有患者完整的臨床以及隨訪資料，分析氨氯地平和硝苯地平治療高血壓的臨床療效，為今后更好地開展臨床工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2006年12月～2010年12月403例高血壓患者的臨床資料，滿足以下條件：（1）經(jīng)入院時(shí)病史詢問、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為高血壓；（2）患者在住院治療期間使用過氨氯地平或硝苯地平；（3）資料便于獲得，患者臨床及隨訪資料完整。

1.2 研究方法

將研究對象的資料進(jìn)行整理，根據(jù)患者使用降壓藥的不同進(jìn)行分組，參照《中國高血壓防治指南》[2]，評估兩組患者治療后的臨床效果以及副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同組別患者臨床效果和副反應(yīng)情況的比較均采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

403例高血壓患者中，男246例，女157例，平均年齡（56.41±1.83）歲。

2.2 兩組患者臨床效果比較

研究對象中，住院期間服用氨氯地平192例，硝苯地平211例。治療后兩組患者臨床效果比較如表1所示，氨氯地平組總有效率80.7%，硝苯地平組總有效率66.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較（n）

2.3 兩組患者副反應(yīng)比較

兩組患者副反應(yīng)情況見表2。氨氯地平治療組治療期間頭痛4例、踝部水腫5例、面部潮紅3例，副反應(yīng)發(fā)生率6.3%；硝苯地平治療組治療期間頭痛8例、踝部水腫14例、面部潮紅10例，副反應(yīng)發(fā)生率15.2%。氨氯地平組副反應(yīng)發(fā)生率低于硝苯地平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.216，P=0.004）。

表2 兩組患者副反應(yīng)比較（n）

3 討論

高血壓是重要的心血管疾病危險(xiǎn)因素，對高血壓的有效控制可使心血管疾病的發(fā)生率和死亡率降低[3]。鈣通道阻滯劑屬心血管活性藥物，在高血壓的治療方面發(fā)揮著重要作用。氨氯地平和硝苯地平均為鈣通道阻滯劑，臨床應(yīng)用廣泛。國內(nèi)外大量研究表明，氨氯地平具有作用時(shí)間長，有效性、安全性和生物利用度高，可以24h平穩(wěn)降壓等特點(diǎn)，是一種有效的抗高血壓藥物[4-5]。此次回顧性研究結(jié)果顯示，高血壓患者接受氨氯地平治療后，顯效率和有效率高于硝苯地平組，即氨氯地平治療高血壓效果好，而且氨氯地平組出現(xiàn)頭痛、踝部水腫等副反應(yīng)少于硝苯地平組，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果一致[6]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，高血壓的治療取得了一定進(jìn)步。根據(jù)我國高血壓病防治指南，現(xiàn)代臨床常用利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張受體拮抗劑和鈣拮抗劑5類降壓藥物。藥物種類繁多，也可聯(lián)合使用，但臨床上藥物的應(yīng)用效果卻不太理想，臨床內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該針對不同高血壓患者，制定個(gè)體化、合理的診療計(jì)劃，探究更好的降壓方法，以取得更好的臨床療效。

[1] 陳曉明，吳可貴，謝良地. 門診高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層與血壓控制研究[J]. 高血壓雜志，2001，9（4）：342.

[2] 葉任高. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[3] 盧寅輝. 硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片和氨氯地平片降壓谷：峰比值及療效比較[J]. 藥物與臨床雜志，2007，4（29）：34-35.

[4] Perna GP，Stanislao M，Deluca G. Tolerability of am lodipine：a meta analysis [J]. Clinic Drug Invest，1997，13（1）：163-168.

[5] 徐海櫻. 貝拉普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1313-1314.

[6] 王霞. 氨氯地平治療高血壓療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（25）：118.