劉春燕

（山東省蓬萊市中醫(yī)院護(hù)理部，山東蓬萊265600）

近年來，我國(guó)老年人口比例逐漸增高，相應(yīng)的疾病發(fā)生率也隨之上升。老年人自身會(huì)對(duì)疾病有或多或少的恐懼心理，因此，手術(shù)對(duì)于老年患者來說更會(huì)令這種不良情緒加重，造成患者心理應(yīng)激，連帶產(chǎn)生心理和生理上的排斥反應(yīng)，最終影響手術(shù)的順利完成。本研究對(duì)130例老年手術(shù)患者的術(shù)前不良情緒、不同的心理表現(xiàn)采取有針對(duì)性的心理溝通，觀察干預(yù)效果，并對(duì)溝通結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2008年6月～2010年6月130例老年擇期手術(shù)患者，排除患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神障礙、有出血傾向或造血系統(tǒng)患者，將130例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，平均每組65例。其中觀察組男33例，女32例，年齡60～79歲，平均（68.8±6.5）歲，30例為普通外科手術(shù)，22例骨科手術(shù)患者，13例泌尿外科手術(shù)患者；對(duì)照組男34例，女31例，年齡61～80歲，平均（68.2±6.7）歲，29例普通外科手術(shù)，24例骨科手術(shù)患者，12例泌尿外科手術(shù)患者。兩組老年患者在性別、年齡、手術(shù)類別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理均采取常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上術(shù)前7d開始采取有針對(duì)性的心理溝通，2次/d，30min/次，并于術(shù)前1d結(jié)束。具體護(hù)理情況如下：（1）為患者創(chuàng)造良好的視覺環(huán)境心理，讓患者的病房整潔通風(fēng)、清新舒適，有助于使患者心情安靜；（2）帶領(lǐng)患者學(xué)會(huì)運(yùn)用放松的方法，如深呼吸、頭部及四肢的放松、及時(shí)轉(zhuǎn)移不良情緒等；（3）護(hù)理人員要在術(shù)前耐心并尊重患者，創(chuàng)造輕松的環(huán)境與患者溝通，正確地解答其對(duì)手術(shù)及術(shù)后的相關(guān)疑慮，并對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的緊急情況及處理措施詳細(xì)地講述，消除患者對(duì)手術(shù)和麻醉的疑惑，鼓勵(lì)患者樂觀對(duì)待手術(shù)，對(duì)術(shù)后結(jié)果充滿信心；（4）對(duì)于部分對(duì)家人依賴的患者，重點(diǎn)向其家屬說明手術(shù)的情況及術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理的程序，讓家屬放心后，再向患者轉(zhuǎn)述，更有利于消除患者的憂慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)觀察組和對(duì)照組患者術(shù)前7d和術(shù)前1d均做焦慮抑郁評(píng)分，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者術(shù)前7d和術(shù)前1d采用SAS和SDS做焦慮抑郁評(píng)分結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者術(shù)前7d和術(shù)前1d采用SAS和SDS評(píng)分結(jié)果（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)前7d和術(shù)前1d采用SAS和SDS評(píng)分結(jié)果（±s，分）

注：兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43.5±4.9 35.5±4.3 36.8±4.6 32.7±3.4對(duì)照組 43.7±5.1 38.2±3.9 38.7±4.3 36.4±4.1

3 討論

近年來，我國(guó)老年人口比例逐漸增高，隨著“空巢老人”現(xiàn)象的出現(xiàn)，很多老年人依賴心理增強(qiáng)。隨著年齡的增加，身體各器官衰退及生活環(huán)境和生活方式的改變，也無形中加重了老年人的不安全感[1]，因此術(shù)前多數(shù)患者會(huì)因?qū)κ中g(shù)的不理解而產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的情緒，如果護(hù)理人員不能及時(shí)在術(shù)前穩(wěn)定患者的情緒，會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)前生理情況如血壓升高等，最終阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)[2-3]。

手術(shù)從理論上來講也可認(rèn)為是一種應(yīng)激源，它使手術(shù)的患者產(chǎn)生一系列的生理及心理行為反應(yīng)，這些反應(yīng)繼而衍生出焦慮等不良情緒，影響手術(shù)效果[4-5]。護(hù)理人員對(duì)老年患者適當(dāng)、有針對(duì)性地術(shù)前心理溝通可以在一定程度上穩(wěn)定患者的不良情緒，尊重患者，耐心傾聽患者對(duì)手術(shù)的疑慮并詳細(xì)為其答疑，必要時(shí)也要同患者家屬溝通相關(guān)的手術(shù)情況，從多個(gè)方面來確?；颊咝g(shù)前生命體征的穩(wěn)定，幫助手術(shù)順利成功的完成[6]。

從本研究來看，觀察組65例老年患者在常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上術(shù)前7d開始進(jìn)行一定程度的心理干預(yù)，2次/d，30min/次，并于術(shù)前1d結(jié)束與患者的心理溝通，結(jié)果可見，干預(yù)后本組患者的焦慮抑郁評(píng)分明顯降低，患者的術(shù)前不良情緒也相應(yīng)減輕，相比來說對(duì)照組的焦慮抑郁評(píng)分沒有明顯的改變。因此，術(shù)前對(duì)老年患者適度的、有針對(duì)性地采取溝通技巧消除其不良情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，也為術(shù)后護(hù)理提供了一定的參考。

[1] 童玲. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年手術(shù)患者心理影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：58.

[2] 崔云. 普外科老年患者的術(shù)前心理護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（2430）：216-217.

[3] 李健. 術(shù)前訪視中心理干預(yù)對(duì)老年擇期患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：617-618.

[4] 黃建英. 手術(shù)室護(hù)士與老年患者溝通的技巧[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（10）：80-81.

[5] 張惠珠. 內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（11）：129.